HAFIF BILIŞSEL BOZUKLUK: SEMPTOMLAR, NEDENLERI VE TEDAVILERI - EKONOMI - 2025

Hafif bilişsel bozukluk bir sendromdur ötesinde bilişsel açıkları olabilir olduğu edilir veya günlük hayata müdahale olabilir ya da olmayabilir ve demans ölçütlerini karşılamayan normal kabul.

Yani, adından da anlaşılacağı gibi hafif bilişsel bozukluk, hafif olmakla karakterize (eksiklikler çok önemli değildir), ancak çocuğun normal yaşlanmasıyla açıklanamayacak kadar kötü şöhretli bir bilişsel bozukluk türüdür. beyin.

İnsanlar yaşlandıkça zihinsel yetilerimizi kaybederiz. Düşünce hızımızı kaybediyoruz, zihinsel olarak daha az çevikiz, öğrenme yeteneğimiz azalır, bir şeyleri hatırlamak bize daha pahalıya mal olabilir …

Bununla birlikte, bu hafif bilişsel gerileme, herhangi bir hastalık türü olarak kabul edilmez ve "yaşa bağlı bilişsel bozukluk" (DECAE) olarak sınıflandırılır.

DECAE nispeten iyi huylu bir fenomen olarak kabul edilir ve pratikte hepimiz yaşlandıkça bunu (daha fazla veya daha az yoğunlukta) sunarız. Hiç kimse yaşla fakülte kaybetmekten kurtulamaz.

karakteristikleri

patolojik

Hafif bilişsel bozukluk, insan beyninin iyi huylu yaşlanmasına işaret etmez, ancak bir DECAE'de görülenden daha büyük bir bozukluk türü olarak kabul edilir.

Bu nedenle, hafif bilişsel bozukluk, tamamen yaşla ilişkili olmayan ve bu nedenle "normal" değil, daha çok patolojik olarak kabul edilen bilişsel gerileme türlerini oluşturur.

Demans değil

Normalde patolojik bilişsel bozukluktan bahsettiğimizde, genellikle demans tipi Alzheimer veya Parkinson hastalığına bağlı demans gibi bunamadan bahsediyoruz.

Bununla birlikte, hafif bilişsel bozukluk bir demans değildir, herhangi bir demans sendromunda görülenden daha az bir tür bilişsel bozukluktur.

Hafif bilişsel bozukluk, ne bilişsel olarak normal (yaş nedeniyle beklenenden daha büyük bir kötüleşmeye sahip) ne de deli (Demanslı kişilere göre daha az kötüleşmeye sahip) kişileri ifade eder.

Her durumda demans sendromu ile bağlantılı değildir

Bununla birlikte, hafif bilişsel bozukluğu olan herkesin demans sendromundan muzdarip olmadığı gösterilmiştir.

Daha spesifik olarak, 2006 yılında Iñiguez tarafından sağlanan verileri hesaba katarak, hafif bilişsel bozukluğu olan hastaların yalnızca% 10 ila% 15'i bir demans sendromu geliştirmektedir.

Özetle, hafif bilişsel bozukluk, "normal" olarak kabul edilenden daha büyük ancak demans sendromları için olduğundan daha az bir bozukluk türüdür.

Ek olarak, bu hastalık demans sendromundan muzdarip olma olasılığını% 1-2'den (sağlıklı insanlar için)% 10-15'e (hafif bilişsel bozukluğu olan kişiler için) yükseltir.

alttipleri

Hafif bilişsel bozukluğun eksiklikleri hafif olsa da, bu bozukluğun ortaya çıkışı değişebilir ve bilişsel gerilemenin türü çeşitli şekillerde olabilir.

Bu nedenle, halihazırda, her biri belirli özelliklere sahip 4 hafif bilişsel bozukluk alt tipi tanımlanmıştır. Bunları hızlıca gözden geçirelim.

Tek alanlı amnestik hafif bilişsel bozukluk

Tek bilişsel şikayeti hafızadaki bir eksiklikle ilgili olan bir hasta bu alt tipte etiketlenecektir. En yaygın alt tiptir ve kişinin hafif bir hafıza kaybının ötesinde herhangi bir bilişsel eksiklik göstermemesi ile karakterize edilir.

Bazı yazarlar için, hafif bilişsel bozukluğun bu alt tipi, Alzheimer hastalığı öncesi bir aşama olarak düşünülebilir.

Birden fazla alanda yer alan hafif amnezik bilişsel bozukluk

Hafıza kaybı ve problem çözme, kelime isimlendirme veya dikkat ve konsantrasyon güçlüğü gibi diğer bilişsel alanlarda şikayetleri olan bir hasta bu alt tipte çerçevelenecektir.

Birden fazla bilişsel eksiklik meydana gelebilir, ancak hepsi düşük yoğunluktadır, bu nedenle bir demans sendromu olarak kabul edilemez.

Birden fazla alanda yer alan amnezik olmayan hafif bilişsel bozukluk

Hafızasında herhangi bir değişiklik olmayan ancak dikkat, konsantrasyon, dil, hesaplama veya problem çözme gibi diğer bilişsel alanlarda zorluklar yaşayan bir hastaya, birden fazla alanda duygulanımlarla birlikte amnezik olmayan hafif bilişsel bozukluk teşhisi konulacaktır.

Bu alt tipte, öncekinde olduğu gibi, çoklu düşük yoğunluklu bilişsel bozukluklar meydana gelebilir, ancak fark, hafıza kaybı olmamasıdır.

Amnezik olmayan tek alanlı hafif bilişsel bozukluk

Son olarak, önceki vakada olduğu gibi, hafıza kaybı göstermeyen ve daha önce açıklanan diğer bilişsel eksikliklerden yalnızca birini gösteren bir hasta, hafif bilişsel bozukluğun bu alt tipine dahil edilecektir.

Belirtiler ve tanı

Hafif bilişsel bozukluğun teşhisi genellikle karmaşıktır veya bu bozukluğu tespit etmek için kesin ve evrensel olarak belirlenmiş kriterler olmadığından.

Teşhis için temel gereklilik, bunama kriterlerini karşılamadan nöropsikolojik muayene (zihinsel performans testleri) ile bilişsel bozulma kanıtını sunmaktır.

Hafif bilişsel bozukluğu tespit etmek için stabil tanı kriterlerinin olmamasına rağmen, şimdi Uluslararası Psikogeriatri Derneği tarafından önerilenler üzerine yorum yapacağım ve bu benim görüşüme göre birkaç kavramı açıklığa kavuşturuyor:

Her yaşta bilişsel beceride azalma.

Hasta veya bilgi veren tarafından belirtilen bilişsel beceride azalma.

En az altı aylık sürenin kademeli olarak azaltılması.

Aşağıdaki alanlardan herhangi biri etkilenebilir:

Hafıza ve Öğrenme.

Dikkat ve Konsantrasyon.

Düşünce.

Dil.

Görsel-uzamsal işlev.

Ruhsal durum değerlendirme puanlarında veya nöropsikolojik testlerde azalma.

Bu durum, Demans veya başka bir tıbbi nedenin varlığı ile açıklanamaz.

Hafif bilişsel bozukluk tanısını koymanın kriterleri, bilişsel yeteneklerde düşüş, bunların zihinsel performans testleri ile saptanabilir olması ve Demans'dakinden daha az şiddetli olması şikayetleridir.

Bu nedenle, hafif bilişsel bozukluğu demanstan ayırt edebilmek özellikle önemlidir, bakalım bunu nasıl yapabiliriz.

Demans ile temel farklılıklar

Demans sendromları, hafıza bozukluğu ve dil, planlama, problem çözme, apraksi veya agnoziler gibi diğer bilişsel bozukluklarla karakterizedir.

Hafif bilişsel bozukluğun özellikleri pratik olarak demansla aynıdır, çünkü hafif bilişsel bozuklukta hem hafıza eksiklikleri hem de az önce tartıştığımız diğer bilişsel bozukluklar görülebilmektedir.

Böylelikle hafif bilişsel bozukluk, kişinin sunduğu değişikliklerin türüne göre demanstan ayırt edilemez, çünkü her iki patolojide de aynıdır, bu nedenle ayrım ancak bunların ciddiyeti ile yapılabilir. .

Bu şekilde, hafif bilişsel bozukluğu demanstan ayırmanın anahtarları şunlardır:

• Demanstan farklı olarak, hafif bilişsel bozuklukta meydana gelen bozulma, genellikle kişinin işlevselliğini aşırı derecede değiştirmez, bu da aktiviteleri özerk ve zorluk çekmeden yapmaya devam edebilir (çok yüksek bilişsel performans gerektiren görevler hariç) ).
• Demansta, öğrenme kapasitesi genellikle sıfır veya çok sınırlıdır, oysa hafif bilişsel bozuklukta, azalmış olsa bile, yeni bilgileri öğrenme kapasitesi belirli bir düzeyde kalabilir.
• Demans hastaları genellikle para manipülasyonu, alışveriş yapma, sokağa uyum sağlama gibi görevleri yerine getiremiyor veya büyük zorluklar yaşıyor. Aksine, hafif bilişsel bozukluğu olan kişiler, bu tür görevler için az çok iyi yönetme eğilimindedir.
• Hafif bilişsel bozukluğun en tipik eksiklikleri hafıza kaybı, adlandırma sorunları ve azalmış sözel akıcılıktır, bu nedenle bu 3 eksikliğin (düşük şiddette) benzersiz sunumu, hafif bilişsel bozukluk tanısını, demans.
• Hafif bilişsel bozuklukların tümü çok daha az şiddetlidir. Bunu ölçmek için kullanışlı bir tarama aracı Mini-Mental Durum İncelemesidir (MMSE). Bu testte 24 ile 27 arasında bir puan, hafif bilişsel bozukluk tanısını destekler, bu da Demans tanısı için 24'ten düşük bir puan.

Hafif bilişsel bozukluğun belirteçleri

Hafif bilişsel bozukluk, Alzheimer demansı geliştirme riskini artırdığından, mevcut araştırmalar hem hafif bilişsel bozukluk hem de Alzheimer için belirteçleri belirlemeye odaklanmıştır.

Hala net belirteçler olmamasına rağmen, her iki patolojiyi ayırt etmeyi ve hafif bilişsel bozukluğu olan hangi hastaların demans geliştirebileceğini tahmin etmeyi mümkün kılan çeşitli biyolojik, davranışsal, psikolojik ve nöropsikolojik belirteçler vardır.

Biyolojik belirteçler

Alzheimer hastalığının (AD) ana biyobelirteçlerinden biri, beyin omurilik sıvısındaki peptidlerdir. Alzheimer hastalarının nöronlarında daha yüksek miktarlarda Beta-amiloid, T-Tau ve P-Tau proteinleri tespit edilmiştir.

Hafif bilişsel bozukluğu olan hastalar beyinde bu proteinlerin yüksek seviyelerini sunduğunda, AD geliştirmeleri muhtemeldir, diğer yandan bu proteinlerin normal seviyelerini sunarlarsa, AD'ye doğru evrim olasılığı çok düşüktür.

Davranışsal ve psikolojik belirteçler

Baquero tarafından 2006 yılında yapılan bir araştırma, hafif bilişsel bozukluğu olan hastaların% 62'sinin bazı psikolojik veya davranışsal semptomlar sergilediğini tahmin ediyor. En yaygın olanları depresyon ve sinirliliktir.

Benzer şekilde Lyketsos, Apostolova ve Cummings gibi yazarlar, hafif bilişsel bozukluğu olan hastalarda ilgisizlik, anksiyete ve ajitasyon (depresyonlar için tipik) gibi semptomların AD gelişme olasılığını artırdığını savunuyorlar.

Nöropsikolojik belirteçler

Íñieguez'e göre, oldukça önemli bir dil ve örtük bellek bozukluğu ya da epizodik ve işleyen bellekte belirgin bir değişiklik gösteren hafif bilişsel bozukluğu olan hastalar, başka bir modele sahip hafif bilişsel bozukluğu olan hastalara göre daha fazla AD geliştiriyorlar. açıkların.

Bu nedenle, sonuç olarak, hafif bilişsel bozukluk ve demans arasındaki sınırların açıkça tanımlanmadığı görülmektedir.

Hafif bilişsel bozukluk, kişinin günlük yaşamını aşırı derecede azaltmayan düşük yoğunluklu bir bilişsel gerileme olarak tanımlanabilir, ancak bazı durumlarda ciddi, ilerleyici ve kronik bir demans bozukluğundan önceki bir aşamayı temsil edebilir.

Referanslar

1. AMERİKAN PSİKİYATRİ DERNEĞİ (APA). (2002). Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı DSM-IV-TR. Barselona: Masson.
2. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004). Hafif bilişsel bozuklukta davranış bozukluklarının tanımlayıcı çalışması. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
3. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Demans ve Alzheimer hastalığında farmakolojik olmayan müdahale: çeşitli. J, Deví., J, Deus, Dementias ve Alzheimer hastalığında: pratik ve disiplinler arası bir yaklaşım (559-587). Barselona: Yüksek Psikolojik Araştırmalar Enstitüsü.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) Bilişsel bozukluk ve vasküler kökenli demanslar A. Robles ve JM Martinez, Alzheimer 2001: teori ve pratik (s. 159-179). Madrid: Tıp Sınıfı.
5. Martorell, MA (2008). Aynaya bakma: Alzheimer hastasının kimliği üzerine düşünceler. Romaní, O., Larrea, C., Fernández, J.Tıp, metodoloji ve disiplinler arası antropoloji: teorilerden akademik ve profesyonel uygulamalara (s. 101-118). Rovira i Virgili Üniversitesi.
6. Sánchez, JL, Torrellas, C. (2011). Hafif bilişsel bozukluk yapıcı incelemesi: genel hususlar. Rev Neurol. 52, 300-305.
7. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demanslar: tarihçe, kavram, sınıflandırma ve klinik yaklaşım. E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Klinik Nöropsikoloji Üzerine İnceleme. Buenos Aires: Akadia
8. Vilalta Franch, J. BOZUKLUKLARIN BİLİŞSEL OLMAYAN BELİRTİLERİ . Sanal Psikiyatri Kongresi 1 Şubat - 15 Mart 2000; Konferans 18-CI-B :.