SOSYAL FOBI: BELIRTILER, NEDENLER, TEDAVI - ARTE - 2025

Sosyal fobi alenen aşağılanmış veya kamunun hareket edilecek, sosyal ortamlarda relacionarsee aşırı korku ile karakterizedir. Bu bozukluğun hayati bir anda nüfusun% 13'ü tarafından muzdarip olduğu tahmin edilmektedir. Genellikle ergenlik döneminde başlar ve genellikle az eğitim almış, bekar ve düşük sosyoekonomik sınıfa sahip 15-29 yaş arası gençlerde daha yaygındır.

Bu açıklamayı yapan Hipokrat ile MÖ 400'den beri literatürde utangaçlık tasvirleri yer almaktadır: «Onur kırılma ya da kullanılma korkusuyla birlikte olmaya cesaret edemez; diğer erkeklerin onu izlediğini düşünüyor.

Sosyal fobi teriminin ilk sözü, 20. yüzyılın başlarında yapıldı. Psikologlar son derece utangaç hastaları tanımlamak için "sosyal nevroz" terimini kullandılar.

Sosyal fobinin diğer fobilerden ayrı bir varlık olduğu fikri, 1960'larda psikiyatrist Isaac Marks ile birlikte geldi ve bu fikir APA (Amerikan Psikiyatri Birliği) tarafından kabul edildi ve resmi olarak DSM'nin üçüncü baskısına dahil edildi.

Kaçınmacı kişilik bozukluğuyla komorbiditesine izin vermek için 1989'da tanımı revize edildi.

belirtiler

Sırf bazı sosyal durumlarda gergin olmanız, sosyal fobiniz (FS) olduğu anlamına gelmez. Pek çok insan utangaçtır veya aşırı bilinçlidir ve bu, günlük yaşamlarında büyük sorunlara neden olmaz.

FS, rutininize müdahale ederse, anksiyete ve strese neden olabilir ve yaşam kalitenizi düşürebilir. Örneğin, birçok insan toplum içinde konuşurken gergin olurlar, ancak FS'li insanlar bunu yapmadan önce haftalarca veya aylarca meşgulken veya yaptıklarında kelimenin tam anlamıyla felç olmuş halde bulurlar.

Duygusal belirtiler

• Başkaları tarafından izlenmekten veya yargılanmaktan aşırı korku.
• Günlük sosyal durumlarda aşırı kaygı.
• Sosyal bir durum öncesinde haftalarca hatta aylarca yoğun endişe.
• Başkalarının gergin olduğunuzu fark etmesinden korkun.
• Oyunculuk ve aşağılanma korkusu.

Fiziksel belirtiler

• Hızlı nefes alma.
• Kırmızıya dön.
• Mide bulantısı, mide ağrısı.
• Göğüs veya taşikardide basınç.
• Titreyen ses.
• Baş dönmesi veya bayılma hissi
• terlemeleri

Davranışsal belirtiler

• Aktivitelerinizi kısıtlayacak veya hayatınızı kesintiye uğratacak kadar sosyal durumlardan kaçının.
• Sosyal ortamlardan kaçış.
• Her zaman tanıdığınız biriyle çevrili olma ihtiyacı.
• Sinirleri azaltmak için sosyal ortamlardan önce iç.

Çocuklarda

Bir çocuğun utangaç olması normaldir. Bununla birlikte, FS'niz olduğunda, diğer çocuklarla oynamak, sınıfta kitap okumak, diğer yetişkinlerle konuşmak veya başkalarının önünde performans sergilemek gibi günlük aktiviteler yaparken aşırı rahatsızlık hissedersiniz.

Stresli durumlar

Aşağıdaki durumlar genellikle FS'li kişiler için streslidir:

• Yeni insanlarla tanışmak.
• İlgi odağı olun.
• Bir şey yaparken izlenmek.
• Topluluk önünde konuşma.
• İnsanların önünde gösteri yapın.
• Eleştirilmek veya yargılanmak.
• "Önemli" kişilerle veya otorite figürleriyle konuşun.
• Biriyle randevuya çıkmak.
• Telefon görüşmesi yapmak.
• Umumi tuvaletler kullanın.
• Testler yapın.
• Halka açık yerlerde yemek veya içmek.
• Partilere veya sosyal etkinliklere gidin.

Aşağıdaki açıklamalar FS'li kişilere ait olabilir:

Nedenler

Şu anda bütünleştirici bir model olarak kabul edilmektedir. Yani sosyal fobinin gelişimine müdahale eden sebepler biyolojik, psikolojik ve sosyaldir.

Bilim adamları henüz kesin nedenleri belirleyemediler. Araştırmalar, genetiğin çevresel faktörlerin yanında önemli bir rol oynadığını göstermektedir. SF genellikle yaşamın geliştiği belirli bir noktada başlar.

Biyolojik nedenler

Öyle görünüyor ki, evrim yoluyla insan bizi reddeden, eleştiren veya öfke gösteren insanlardan korkmaya hazır. Binlerce yıl önce, atalarımız onlara zarar verebilecek ya da onları öldürebilecek düşmanca rakiplerden kaçınırdı; aslında tüm türlerde meydana gelen bir şeydir.

Bu teori, bu şiddet belirtilerini toplayarak uzaklaşmayı öğrenen insanların genlerini miras aldığımızı savunacaktır. 4 ay gibi erken bir zamanda, bazı bebekler ağlarken veya sosyal uyaranlar veya oyuncaklarla kıpır kıpır kıpır kıpır kıpır kıpır kılarken utangaçlık örüntüleri gösterirler.

Bu nedenle, sosyal olarak engellenme eğilimini miras alabilirsiniz. Aşırı korumacı veya aşırı kritik ebeveynlerle büyümek de FS ile ilişkilidir.

Psikolojik nedenler

Bu faktör, olayların kontrolünün sizde olmadığını öğrenmeyi içerir. Ayrıca, sosyal durumlarla ilişkilendirilmesine neden olan sosyal bir durumda beklenmedik bir panik atak meydana gelebilir.

Bu durumda kişi, anksiyete atağına neden olana benzer bir sosyal durumu her yaşadığında anksiyete hissedecektir. Ergenlik veya çocuklukta zorbalık gibi travmaya neden olan gerçek durumlar da olabilir.

Öte yandan, ebeveynlerin çocuklarına başkalarının fikirlerine yönelik endişelerini aktarmaları da rol oynar.

Sosyal nedenler

Olumsuz bir sosyal deneyim, SF'nin gelişmesine neden olabilir ve kişilerarası duyarlı insanlar onu geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Sosyal kaygı teşhisi konan kişilerin yaklaşık% 50'si travmatik veya aşağılayıcı bir sosyal olay yaşamıştır. Doğrudan deneyimler gibi, diğer insanların olumsuz deneyimlerini gözlemlemek veya duymak da SF'yi geliştirebilir.

Benzer şekilde, SF, uyum sağlamamanın veya zorbalığa uğramanın, reddedilmenin veya görmezden gelinmenin uzun vadeli etkileriyle tetiklenebilir.

Kültürel etkiler

Utangaçlık ve kaçınmaya yönelik tutumlar, SF ile ilişkili faktörlerdir. Bir çalışma, ebeveyn eğitiminin etkilerinin kültüre bağlı olduğunu buldu.

Amerikalı çocukların, ebeveynleri başkalarının fikirlerinin önemini vurgulamaları veya utanç duygusunu disiplin taktikleri olarak kullanmaları durumunda SF geliştirmeleri daha olası görünüyordu.

Ancak Çinli çocuklarda bu ilişki bulunamadı. Çin'de utangaç veya çekingen çocuklar akranlarından daha fazla kabul edilir ve Batı ülkelerinin aksine liderlik ettikleri düşünülme olasılığı daha yüksektir.

Fizyolojik mekanizmalar

Kesin nöral mekanizmalar bulunamamasına rağmen, FS'yi bazı nörotransmiterlerdeki dengesizlikler ve beynin bazı bölgelerindeki hiperaktivite ile ilişkilendiren kanıtlar vardır.

Dopamin

Sosyallik, dopaminerjik nörotransmisyonla yakından bağlantılıdır. Benlik saygısını artırmak ve sosyal performansı iyileştirmek için amfetamin gibi uyarıcıların kötüye kullanılması yaygındır.

Diğer nörotransmiterler

Serotonin nörotransmisyonundaki anormalliğe dair çok az kanıt olmasına rağmen, serotonin seviyelerini etkileyen ilaçların sınırlı etkinliği bu nörotransmiterin rolünü gösterebilir.

Paroksetin ve sertralin, sosyal anksiyete bozukluğunu tedavi etmek için FDA tarafından onaylanmış iki SSRI'dır (seçici serotonin geri alım inhibitörleri). SSRI'ların amigdalanın aktivitesini azalttığına inanılıyor.

Ayrıca, sosyal anksiyete bozukluğunda daha aktif olabilen norepinefrin ve glutamat gibi diğer vericiler ve talamusta daha az aktif olabilen inhibitör verici GABA üzerinde artan bir odaklanma vardır.

Beyin alanları

Amigdala, korku ve duygusal öğrenme ile ilgili olan limbik sistemin bir parçasıdır. Sosyal kaygısı olan insanlar, sosyal durumları veya düşmanca yüz yüzlerini tehdit eden aşırı duyarlı bir amigdalaya sahiptir.

Öte yandan, son zamanlarda yapılan araştırmalar, fiziksel ağrı deneyimi ile ilgili olan ön singulat korteksin, örneğin grup reddi gibi 'sosyal ağrı' ile de ilişkili göründüğünü göstermiştir.

Teşhis

DSM-IV'e göre tanı kriterleri

A) Konunun aile çevresine veya başkaları tarafından olası değerlendirmeye dahil olmayan kişilere maruz kaldığı toplumda bir veya daha fazla sosyal durum veya eylem için suçlanan ve ısrarlı korku. Birey, aşağılayıcı veya utanç verici bir şekilde davranmaktan korkar. Not: Çocuklarda, akrabalarıyla sosyal olarak ilişki kurma kapasitelerinin normal olduğunu ve her zaman var olduğunu ve sosyal kaygının sadece bir yetişkinle herhangi bir etkileşimde değil, aynı yaştaki kişilerle yapılan toplantılarda ortaya çıktığını kanıtlamak gerekir.

B) Korkulan sosyal durumlara maruz kalmak, hemen hemen her zaman ani bir anksiyete tepkisine neden olur ve bu durum, durumsal veya az çok durumla ilişkili bir kaygı krizi şeklini alabilir. Not: Çocuklarda anksiyete, asistanların aile çerçevesine dahil olduğu sosyal durumlarda ağlama, öfke nöbetleri, ketleme veya geri çekilme olarak tercüme edilebilir.

C) Kişi, bu korkunun aşırı veya mantıksız olduğunu kabul eder. Not: Çocuklarda bu tanıma eksik olabilir.

D) Korkunç sosyal durumlardan veya halka açık performanslardan kaçınılır veya yoğun kaygı veya rahatsızlıkla deneyimlenir.

E) Korkulan kamusal durumlarda ortaya çıkan kaçınma davranışları, endişeli beklenti veya rahatsızlık, bireyin normal rutinine, işine, akademik veya sosyal ilişkilerine önemli ölçüde müdahale eder veya klinik olarak önemli rahatsızlık yaratır.

F) 18 yaşın altındaki bireylerde semptomatik tablonun süresi en az 6 ay sürmelidir.

G) Önlem veya kaçınma davranışı, bir maddenin veya genel bir tıbbi durumun doğrudan fizyolojik etkilerinden kaynaklanmamaktadır ve başka bir ruhsal bozukluğun varlığıyla daha iyi açıklanamaz.

H) Tıbbi bir hastalık veya başka bir ruhsal bozukluk varsa Ölçüt A'da tanımlanan korku bu süreçlerle ilgili değildir.

Şunları belirtin:

Genelleştirilmiş: eğer korkular çoğu sosyal duruma işaret ediyorsa.

Ek tanı

FS, diğer psikiyatrik bozukluklarla yüksek derecede komorbidite (birlikte ortaya çıkma) gösterir. Aslında, bir popülasyon çalışması, FS'li kişilerin% 66'sının bir veya daha fazla ek zihinsel bozukluğa sahip olduğunu buldu.

FS genellikle düşük benlik saygısı ve klinik depresyonla birlikte, belki de kişisel ilişkilerin olmaması ve uzun süreli sosyal izolasyon nedeniyle ortaya çıkar.

Anksiyete ve depresyonu azaltmaya çalışmak için, sosyal fobisi olan kişiler alkol veya diğer uyuşturucuları kullanabilir ve bu da madde bağımlılığına yol açabilir.

Diğer araştırmacılar FS'nin alkol sorunlarıyla ilgisi olmadığını veya bunlara karşı koruyucu olduğunu öne sürmesine rağmen, FS'li beş kişiden birinin de alkol bağımlılığından muzdarip olduğu tahmin edilmektedir.

FS ile ilgili diğer yaygın bozukluklar şunlardır:

• Depresyon.
• Anksiyete bozuklukları, özellikle genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu.
• Çekingen kişilik bozukluğu.

tedavi

Sosyal fobi için en etkili tedaviler bilişsel davranışsaldır.

Bilişsel davranışçı terapi

Bilişsel davranışçı terapi, daha uyumlu olanlar için düşünceleri ve davranışları değiştirmeyi amaçlamaktadır.

Uygun tedaviler şunlar olabilir:

• Grup sergisi.
• Sosyal beceri eğitimi.
• Bilişsel yeniden yapılandırma

1-Poz

Genelleşmiş sosyal fobi için etkili bir tedavidir. Kişinin kaçındığı durumlarla aktif olarak temasa geçmesi, korkularıyla yüzleşmesi ve anksiyete geçene kadar durumlara alışması amaçlanır.

Maruz kalma seansları için bazı endikasyonlar:

• Tekrarlanan ve kısa pozlama seansları.
• Günlük yaşam durumlarından nasıl yararlanılacağını öğretin.
• Başkalarının davranışının tahmin edilemez olduğunu kabul edin.
• Sorunun nasıl ortaya çıktığını ve devam ettiğini açıklayın.

2-Bilişsel teknikler

En yaygın kullanılan teknikler Beck'in bilişsel terapisi ve Ellis'in rasyonel duygusal terapisidir.

Hedefler:

• Davranış ve olaylar üzerinde kontrol beklentileri kazanın.
• Dikkatinizi artan aktivasyona ve fiziksel semptomlara kaydırın.
• Korkulan semptomların veya sonuçların ortaya çıkması hakkında tekrarlayan düşünceleri bastırın.
• Proaktiviteyi teşvik edin ve elde edilen başarılara değer verin.

3-Sosyal beceri eğitimi

Kişi herhangi bir nedenle sosyal beceriler öğrenememişse, bu eğitimi kurmak önemli olacaktır.

Kişi kırmızıya dönme, titreme veya terleme gibi fizyolojik belirtiler göstermekten korktuğunda işe yarayabilir:

• Paradoksal niyet.
• Akılcı duygusal terapi.
• Sergi.
• Yüksek düzeyde kaygıya sahip insanlar için, gevşeme teknikleri maruz kalmayı iyi tamamlayabilir.

Sosyal fobisi ve bazı kişilik bozukluğu olan kişilerde, bilişsel-davranışçı terapilerin daha uzun sürmesi gerekecektir.

Grup terapisi bazı insanlar için çok korkutucu olabilir, ancak bazı faydaları vardır:

• Terapiste bağımlılık yerine güven inşa edin.
• Grup sunum görevlerinin yapılmasına izin verir.
• Motivasyonu artıran kamusal bir taahhütte bulunmanıza olanak tanır.
• Kişi aynı problemi olan başka insanlar olduğunu algılar.
• Sosyal kaynaklar oluşturun.

Grup terapisi

SF için diğer bilişsel-davranışçı teknikler, rol yapma ve grup terapisinin bir parçası olabilecek sosyal becerilerde eğitimi içerir.

İlaç tedavisi

Tedavi olmamasına rağmen FS ile ilişkili semptomları azaltmak için ilaç kullanılabilir; ilaç kesilirse semptomlar yeniden ortaya çıkar. Bu nedenle, ilaç tedaviyle birlikte alındığında en yararlıdır.

Üç tür ilaç kullanılmaktadır:

• Beta blokerler: kaygıyı azaltmak için kullanılır. Endişeli olduğunuzda adrenalin akışını engelleyerek çalışırlar. Terleme veya taşikardi gibi fiziksel semptomları etkilemelerine rağmen duygusal semptomları etkilemezler.
• Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar): İlaç olarak ilk tercihtir. Diğer ilaç türleriyle karşılaştırıldığında, tolerans ve bağımlılık riski daha azdır.
• Benzodiazepinler: bağımlılık yapıcı ve yatıştırıcı olmalarına rağmen hızlı hareket ederler, bu nedenle yalnızca diğer ilaçlar işe yaramadığında reçete edilirler.
• Seçici norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler): SSRI'lara benzer etkinlik göstermiştir. Bazıları venlafaksin veya milnasiprandır.

Kendi kendine yardım ipuçları

Olumsuz düşüncelere meydan okuyun

FS'niz varsa, endişeye katkıda bulunan olumsuz düşünceleriniz ve inançlarınız olması çok muhtemeldir. Şöyle düşünceleriniz olabilir:

• Aptal gibi görüneceğim.
• "Kendimi gergin hissedeceğim ve aşağılanacağım."
• "İnsanlar beceriksiz olduğumu düşünecek."
• "Söyleyecek hiçbir şeyim yok".

Bu olumsuz düşüncelere kendi başınıza veya terapide meydan okumak FS semptomlarını azaltmanın bir yoludur. İlk olarak, sosyal durumlardan korktuğunuzda hangi olumsuz düşüncelerin olduğunu belirleyin.

Sonra onlara meydan okuyun ve aşağıdaki gibi sorularla onları daha olumlu ve gerçekçi olanlarla değiştirin:

• Yetersiz göründüğüne emin miyim?
• Söyleyecek hiçbir şeyim olmadığına emin misin?

İşte FS'de yaygın olan bazı düşünce kalıpları:

• Zihin okuma: Başkalarının ne düşündüğünü bildiğinizi ve sizi kendinizle aynı olumsuz şekilde gördüklerini varsayın.
• Geleceği tahmin etmek: En kötüsünün olacağını varsaymak.
• Yıkıcı düşünceler: olayları gerçek önemlerinden çıkarmak. Örneğin, insanlar gergin olduğunuzu fark ederse bunun korkunç veya felaket olacağına inanmak.
• Kişiselleştirin: İnsanların size olumsuz bir şekilde odaklandığını varsayın.

Herkesin sana baktığını düşünmeyi nasıl bırakabilirsin?

Öz ilgiyi azaltmak için, kendinizi gözlemlemek veya anksiyete belirtilerinize odaklanmak yerine çevrenizde olup bitenlere dikkat edin:

• Çevrenizdeki insanları gözlemleyin.
• Düşüncelerinizi değil, söylenenleri dinleyin.
• Sohbetleri sürdürmek için tüm sorumluluğu üstlenmeyin, sessizlikler iyidir ve diğeri katkıda bulunabilir.

Nefesinizi kontrol edin

Endişeli olduğunuzda vücudunuzdaki bir değişiklik, hızlı nefes almaya başlamanızdır, bu da mide bulantısı, baş dönmesi, sıcak basması, hızlı kalp atış hızı veya kas gerginliği gibi diğer semptomlara yol açar.

Solunumunuzu kontrol etmeyi öğrenmek bu semptomları azaltmaya yardımcı olabilir. Bu alıştırmayı uygulayabilirsiniz:

• Bir sandalyede rahat ve düz bir şekilde oturun ve vücudunuzu rahat bırakın. Bir elinizi göğsünüze diğerini karnınıza koyun.
• Dört saniye boyunca burnunuzdan yavaş ve derin nefes alın. Karnınızdaki el yukarı kalkmalı, göğsünüzdeki el ise çok az hareket etmelidir.
• Nefesinizi iki saniye tutun.
• Altı saniye boyunca ağzınızdan yavaşça nefes verin ve olabildiğince fazla havayı dışarı verin. Nefes verirken karnınızdaki el hareket etmeli ve diğer eliniz çok az hareket etmelidir.
• Burnunuzdan nefes almaya ve ağzınızdan dışarı atmaya devam edin. Dikkatinizi yavaşça nefes almaya odaklayın: 4 saniye nefes alın, 2 saniye tutun ve 6 saniye nefes verin.

Gevşeme tekniklerini uygulayın

Derin nefes egzersizlerine ek olarak, yoga, ilaç tedavisi veya aşamalı kas gevşetme gibi düzenli gevşeme teknikleri uygulaması da kaygı belirtilerini kontrol etmenize yardımcı olacaktır.

Bunları öğrenmek için bu makaleyi ziyaret edin.

Korkularınla ​​yüzleş

SF'nin üstesinden gelmek için yapabileceğiniz en değerli şeylerden biri, sosyal durumlarla ilgili korkularınızla yüzleşmektir.

Kaçınma, bozukluğun devam etmesini sağlar; Kısa vadede sizi daha rahat ettirse de uğraşmak zorunda kalacağınız sosyal durumlarda daha rahat olmanızı engeller.

Kaçınma, yapmak istediğiniz şeyleri yapmanıza, belirli hedeflere ulaşmanıza veya sosyal faaliyetlere katılmanıza engel olur.

Şu ipuçlarını izleyin:

• Durumlarla yavaş yavaş yüzleşin: Topluluk önünde konuşmaktan korkuyorsanız, 100 kişilik bir odayla yüzleşmeyin. Örneğin, elinizi kaldırarak gruplara katılarak başlayın. Daha sonra giderek zorlaşan faaliyetler yapmaya başlar.
• Sabırlı olun: FS'nin üstesinden gelmek, pratik ve sabır gerektirir. Bu kademeli bir süreçtir ve başlangıçta işlerin istediğiniz gibi gitmemesi normaldir. En önemli şey harekete geçmektir.
• Rahatlamak için yukarıda açıklanan becerileri kullanın.
• Kişisel ilişkiler kurun

Aşağıdaki ipuçları, diğer insanlarla etkileşim kurmaya başlamanın iyi yollarıdır:

• Sosyal beceri dersleri alın.
• Gönüllü bir hizmete katılın.
• İletişim becerileriniz üzerinde çalışın.
• Grup sporları, atölye çalışmaları, dans gibi sosyal aktivitelere kaydolun …
• Yaşam tarzınızı değiştirin.

Aşağıdaki ipuçları, sosyal durumlarda kaygı seviyenizi azaltmanıza yardımcı olabilir:

• Kafeinden kaçının veya sınırlayın: kahve, çay veya enerji içecekleri, anksiyete belirtilerinizi artıran uyarıcı görevi görür.
• Alkolden kaçının: veya en azından ölçülü olarak iç. Alkol, anksiyete krizi geçirme şansınızı artırır.
• Sigarayı Bırakın - Nikotin, daha yüksek anksiyete seviyelerine yol açan güçlü bir uyarıcıdır.
• Yeterince uyuyun: Uykudan mahrum kaldığınızda, endişeye karşı daha savunmasız olursunuz. Dinlenmek, sosyal durumlarda rahatlamanıza yardımcı olacaktır.

Referanslar

1. Furmark, Thomas. Sosyal Fobi - Epidemiyolojiden Beyin Fonksiyonuna. Erişim tarihi: Şubat 21, 2006.
2. Beyin Aktivitesini İncelemek Sosyal Fobinin Teşhisine Yardımcı Olabilir. Monash Üniversitesi. 19 Ocak 2006.
3. Sosyal Anksiyete Bozukluğunun Sağlık ve Zindelik Nedenleri Ulusal Merkezi. Erişim tarihi: Şubat 24, 2006.
4. Okano K (1994). "Utanç ve sosyal fobi: kültürlerarası bir bakış açısı". Bull Menninger Clin 58 (3): 323-38. PMID 7920372.
5. Stopa L, Clark D (1993). "Sosyal fobide bilişsel süreçler". Behav Res Ther 31 (3): 255–67. doi: 10.1016 / 0005-7967 (93) 90024-O. PMID 8476400.
6. BNF; İngiliz Tıp Dergisi (2008). "Anksiyolitik". UK: British National Formulary. Erişim tarihi: Aralık 17, 2008.
7. Thomas Furmark (1999-09-01). "Genel popülasyonda sosyal fobi: yaygınlık ve sosyodemografik profil (İsveç)". Erişim tarihi: 2007-03-28.