GARDNERELLA VAGINALIS: ÖZELLIKLER, MORFOLOJI, YAŞAM DÖNGÜSÜ - BIYOLOJI - 2025

Gardnerella vaginalis , Actinobacteria'nın Bifidobacteriales sınıfındaki Bifidobacteriaceae ailesine aittir. Bu tür, suşa ve kültür ortamına bağlı olarak Gram pozitif veya Gram negatif olarak davranabildiği için karakterize edilir.

Fakültatif anaerobiktir ve fermantasyon sürecinde esas olarak asetik asit üretir. Pleomorfiktir (iki yapısal şekle sahiptir) ve basil veya hindistancevizi (yuvarlak) gibi şekillendirilebilir.

GÖRÜNTÜ: Gardnerella vaginalis'in mikroskop görüntüsü. Yazar: Dr.FC Turner, Wikimedia Commons aracılığıyla

Yuvarlak (kokobasil) ve uzun (basil) formlar, farklı gelişim aşamalarında aynı suşta ortaya çıkabilir. Aynı şekilde, sundukları boyama türü (Gram pozitif veya negatif) etkilenebilir.

İlk tanımlandığında, Haemophilus cinsine yerleştirildi. Daha sonra türlerin morfolojik ve fonksiyonel farklılıkları kanıtlandı. Tek bir türden oluşan Gardnerella cinsinde bulunuyordu.

Genel özellikleri

G. vaginalis fakültatif anaerobiktir, ancak bazı suşlar zorunlu anaerobik olabilir.

Şekerlerin fermantasyonunun ana ürünü asetik asittir. Bununla birlikte, bazı suşlar laktik, formik veya süksinik asit üretebilir. Fermantasyon sürecinde hiçbir gaz üretilmez.

Bu bakteriler, dekstrin, glikoz, maltoz ve nişasta gibi farklı şeker türlerini fermente edebilir.

Bu türü tanımak için en önemli özellikler nişasta ve hippuratın (aromatik organik bileşik) hidrolizidir. Aynı şekilde insan kanı varlığında hemoliz üretirler, ancak koyun kanında değiller.

G. vaginalis, vajinal bakteriyozun ana nedensel ajanı olarak kabul edilir. Tür, vajinanın bakteriyel mikroflorasının bir parçasıdır, ancak öldürücü hale gelebilir.

Vajinal bakteriyoz, vajinadaki mikrobiyotada bir dengesizliğin oluşması ile ilişkilidir. Böylece, büyük miktarlarda hidrojen peroksit üreten laktobasillerin yerini anaerobik bakteriler alır.

G. vaginalis türü, laktobasillerin büyümesini inhibe eder ve vajinanın pH'ı 7'ye yakın değerlere yükselebilir. Bakteri, vajinanın epitel hücrelerinde salgılanan müsinleri parçalama özelliğine sahiptir.

Vajinal bakteriyozun en belirgin semptomları, beyaz veya sarımsı bir akıntı ve kötü bir koku üretmesidir. Kaşıntılı ve kırmızı da olabilir.

En yaygın enfeksiyon biçimleri korunmasız seks ve birden fazla cinsel partnere sahip olmaktır. Hastalığın seks oyuncaklarını paylaşmaktan veya RİA'yı (rahim içi araç) kullanmaktan da bulaşması yaygındır.

En yaygın tedaviler metronidazol ve klindamisin gibi antibiyotik kullanımıdır.

Kültür ortamı koşulları

Bakterilerin gelişmesi için optimum sıcaklık, 25 - 42 ° C arasında gelişebilmelerine rağmen, 35 - 37 ° C arasında değişmektedir PH aralığı 6 - 6,5'tir, ancak pH 4,5'te bir miktar büyüme meydana gelebilir.

Koyun kanında koloniler hemolitik değildir. İnsan ve tavşan kanında büyüyen hemoliz üretirler.

Kültür ortamında büyümeleri için belirli belirli besinlere ihtiyaç duydukları için "güç üreyen" bakteriler olarak kabul edilirler. Bunların arasında biotin, folik asit, tiamin, riboflavin ve pürinler / piramitler var.

Fermente olabilen karbonhidratlar ve peptonların varlığında ortamdaki bakterilerin büyümesinin hızlandığı gözlenmiştir.

Genetik

G. vaginalis'teki genom boyutu 1.490-1.700 baz çiftidir ve GC içeriği farklı suşlar arasında% 41-43 arasında değişir. Çekirdek genom (tüm suşlar tarafından paylaşılan genler) yalnızca 716 gendir. Öyle ki, genomun yalnızca% 27'si türlerin incelenen tüm suşları için ortaktır.

Farklı suşlar üzerinde yapılan moleküler çalışmalarda en az dört farklı grubun oluştuğu tespit edilmiştir. Bu grupların farklı bir genom boyutu ve birbirleriyle GC ilişkisi vardır.

Taksonomi

Türler ilk olarak 1953'te Leopold tarafından izole edildi. Bu yazar, bakterileri erkeklerin genitoüriner sisteminden elde etti.

İzolat, Gram negatif gibi davranan, hareketsiz ve kapsül bulunmayan bir bakteriye karşılık geldi. Bu ilk kültür, 37 ° C'lik bir sıcaklıkta kanlı agarda yapıldı.

Leopold, türün Haemophilus cinsi ile ilişkili olduğunu düşünüyordu. Daha sonra Gardner ve Dukes, 1955'te Gram negatif boyası ve basil şekli nedeniyle Haemophilus vaginalis olarak tanımladı. Ek olarak, karakteristik vajinal akıntının nedeni olduğunu düşünüyorlardı.

Ancak türler üzerinde yapılan çalışmalar devam ettiğinde, Haemophilus türlerinin gelişmesi için büyümesi için gerekli bazı elementlere ihtiyaç duymadığı tespit edildi. Diğer yandan bakteri, Gram boyasında kristal mor rengini koruma eğilimi gösterdi.

Bu özellikler, türün daha çok Gram pozitif bir Actinobacteria grubu olan Corynobacterium cinsi ile ilgili olduğunu gösterdi. Bu nedenle, 1963'te Zinnemann ve Turner, onu Corynobacterium vaginale olarak tanımladılar.

Cinsiyet

20. yüzyılın 80'li yıllarında biyokimyasal ve moleküler tekniklerle çeşitli çalışmalar ve transmisyon elektron mikroskobu ile gözlemler yapılmıştır. Greenwood ve Picket, bu türün özelliklerine sahip bir cins olmadığını tespit etti.

Yazarlar, Gardnerella adında, monospesifik (yalnızca bir türe sahip) olan Gardnerella adlı yeni bir cins önermektedir. Cinsin bakterilerinin Gram negatiften değişkene, çubuk şeklinde olduğunu ve lamine bir hücre duvarına sahip olduğunu gösterirler.

Şu anda cins, Actinobacteria'nın Bifidobacteriales takımının Bifidobacteriaceae ailesinde yer almaktadır. Son moleküler çalışmalar, türlerin Bifidobacterium cinsi (B. coryneforme ve B. minimimum) türleriyle bir soy oluşturduğunu göstermektedir.

morfoloji

Bakteriler, yaklaşık 0,5 µm genişliğinde ve 1,5-2,5 µm uzunluğunda pleomorfik basillerdir. Diğer Aktinobakterilerin aksine filament oluşturmazlar.

Koloniler, 48 saatlik inkübasyondan sonra 0,4-0,5 mm çapındadır. Bu koloniler yuvarlak, opak ve pürüzsüzdür. Bu inkübasyon süresinden sonra, çapları 0,5 mm'den fazla büyür. Kolonilerin yaşayabilirliği hızla kaybolur.

Hücresel duvar

Bakterilerdeki hücre duvarının yapısı Gram boyasına tepkilerini belirler.

Gram negatif gruplar durumunda, polisakkaritler, proteinler ve fosfolipitlerle kaplı bir dış zar sunarlar. Duvar, ince bir peptidoglikan tabakasıyla kaplı üç katmana sahiptir.

Gram pozitif gruplar için duvar kalındır ve peptidoglikanlarla iç içe geçmiş amorf matrisler sunar. Görünüşe göre duvardaki peptidoglikan miktarı Gram boyasının negatif mi yoksa pozitif mi olduğunu belirler.

G. vaginalis durumunda, hücre duvarının üst yapısı Gram pozitif olma eğilimindedir. Suşlar, üstel büyüme aşamasında Gram pozitif olarak tepki verme eğilimindedir. Bununla birlikte, kültür yaşlandığında, peptidoglikan tabakası çok ince hale gelir ve Gram negatif olarak reaksiyona girer.

Kimyasal bileşimi ile ilgili olarak, türün hücre duvarında çeşitli organik bileşikler bulunur. Bunlar, N-asetilglukozamin, alanin, aspartik ve glutamik asit, glisin ve lisini içerir.

Polisakkarit dış tabaka

Hücre duvarının dışında polisakkaritlerden oluşan bir tabaka olduğu görülmektedir. Hücreleri birbirine bağlayabilen bir iş parçacığı ağı oluşturma eğilimindedir.

Bu tabakanın, G. vaginalis'in vajinanın epitel hücrelerine yapışma mekanizmalarıyla ilgili olduğu düşünülmektedir. Aynı şekilde, kültür ortamında hücre gruplarının oluşumunun nedeni olabilir.

Fimbriyalar

Bakterileri çevreleyen küçük fimbrialar (kısa tüyler) gözlenmiştir. Bunların çapı 3-7,5 nm arasındadır. Fimbrialı hücreler, bakteriyel vajinitli hastalardan alınan izolatlarda yaygındır. Kültürde elde edilen suşlar durumunda, fimbriaların varlığı daha az sabittir.

Yaşam döngüsü

Tüm bakteri hücreleri gibi, G. vaginalis de ikili bölünme yoluyla eşeysiz olarak çoğalır. İlk olarak, DNA kopyalanması gerçekleşir ve her bir yavru bakteri, ana hücreninkine özdeş bir genetik tamamlayıcı ile donatılır.

Bakteriler bölünmeye başladığında koloniler oluştururlar. G. vaginalis kolonileri oluşmaya başladığında hücreler farklı şekiller alabilir.

24 saatlik kültür ortamında küçük kokobasiller ve biraz daha uzun formlar gözlenmiştir.

Kültür ortamının türü, türün şeklini ve Gram boyasına reaksiyonu etkileyebilir. Vajinal agarda büyüyen hücreler çok kısa olma eğilimindedir, Gram negatif çubuklar. Nişasta kültürlerinde bakteriler daha pleomorfik, kümelenmiş ve Gram değişkendi.

Enfekte hastaların kanından yapılan kültürlerde bakteri Gram pozitif olarak davranır. Bu aynı zamanda farklı kültür ortamlarında kolonilerin büyümesinin üstel aşamasında da meydana gelir.

bulaşma

G. vaginalis, vajinal bakteriyozun ana nedensel ajanıdır. Gardner, 1954'te Koch'un varsayımlarını uygulayarak bu türün hastalığın nedeni olduğunu doğruladı.

Bazı yazarlar vajinal bakteriyozu cinsel yolla bulaşan bir hastalık olarak görmezler, çünkü enfeksiyon harici bir patojenden değil, normalde vajinal mikroflorada bulunan bir türden kaynaklanır.

Ancak cinsel ilişki vajinaya fazla bakteri sokarak enfeksiyonu artırabilir. Aynı şekilde rahim içi araçların (RİA) kullanılması veya seks oyuncaklarının paylaşılması ile bulaşma olabileceği belirtilmiştir.

Lactobacillus türleri üzerinde G. vaginalis'in gelişimini destekleyen vajinanın pH'ında (> 4.5) bir dengesizlik olduğunda enfeksiyon meydana gelir.

Hastalıktan muzdarip olduğunda çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bakteriyemi (bakterinin kana boşalması) sezaryen sonrası ortaya çıkabilir. Aynı şekilde yenidoğanlarda septisemiye neden olabilir, histerektomi sonrası erken doğumlara veya enfeksiyonlara neden olabilir.

epidemioloji

Yapılan çalışmalarda kadınların% 10-20'sinde vajinal bakteriyoz oluştuğu görülmüştür. Ancak bu yüzdeleri artıran bazı risk faktörleri vardır.

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları olan hastalarda bu oran% 36'ya yükselir. Kürtaj yaptıran kadınların% 28'inde de görülür.

Öte yandan, cinsel partner değiştiren kadınlarda daha sık görülmekle birlikte, hastalık aktif bir cinsel yaşamı olmayan kadınlarda da görülmüştür. Menopozda olan kadınlarda hastalığın görülme sıklığı değerlendirilmemiştir.

Siyah hastalar görünüşe göre hastalığa daha duyarlı. Ugandalı kırsal bir popülasyonda, değerlendirilen kadınların% 50'sinde görüldüğü bildirilmiştir.

belirtiler

Vajinal bakteriyozlu kadınların çoğu asemptomatiktir. Semptomlar söz konusu olduğunda, ana olanlar beyaz veya sarımsı vajinal akıntının üretilmesidir. Bu akış menstrüasyonla veya korunmasız seks yaptıktan sonra artar.

Ayrıca çürük ve kadavra üretiminden dolayı kötü bir vajinal koku vardır. Öte yandan vajinada kızarıklık ve kaşıntı olabilir. Vulvada noktasal kanamalar görülebilir.

Teşhis

Yukarıda belirtilen belirtilerle doktora giderken farklı yönler değerlendirilir. Vajinanın pH'ı incelendiğinde, 4,5'ten yüksek olduğunda enfeksiyon olabileceği düşünülmektedir.

Benzer şekilde, anahtar hücrelerin varlığını tespit etmek için vajinal akıntının mikroskobik bir çalışması yapılır. Bunlar vajinadaki bakterilerle çevrili epitel hücreleridir.

Şu anda, hastalığı teşhis etmenin en doğru yolu, G. vaginalis'i genetik olarak tanımlamak için bir PCR testi yapmaktır.

tedavi

G. vaginalis, ampisilin, karbenisilin, oksasilin, penisilin ve vankomisin dahil olmak üzere çeşitli antibiyotiklere duyarlıdır. Suşların diğerleri arasında tetrasiklin ve gentaminisine farklı yanıt verdiği gözlemlenmiştir.

Öte yandan, metrodinazol in vivo oldukça etkilidir, ancak in vitro kültürlerde değişken sonuçlar verir.

Hastalığı tedavi etmek için en yaygın tedaviler metronidazol veya klindamisin kullanımını içerir. Uygulama oral veya vajinal kremler olabilir.

Ağızdan uygulama durumunda genellikle metronidazol kullanılır ve tedavi yaklaşık yedi gün sürer. Vajinal kremler uygulandığında, bir ila iki hafta süreyle uygulanan metronidazol veya klindamisine dayalı olabilirler.

Hastalığı olan hamile hastalar için daha güvenli ve daha etkili olduğu için ağızdan tedavi önerilmektedir.

Bu tedavilerin mide bulantısı, mide ağrıları, öksürük ve ağızda metalik tat gibi bazı yan etkileri olabilir.

Nüksü önlemeye yardımcı olabilecek probiyotik almak gibi bazı alternatif tedaviler vardır. Aynı şekilde borik asit uygulamaları da bir miktar etkinlik göstermiştir.

Referanslar

1. Ahmed A, J Earl. Retchless'a. S Hillier. LK Rabe. T Cherpes. E Powell. B Xanthos, R Eutsey, NL Hiller. R Boissy, M Dahlgren.B Hall JW Costerton. JC Post. FZ Hu ve GD Ehrlich (2012) Gardnerella vaginalis'in 17 klinik izolatının karşılaştırmalı genomik analizleri, genovarların alt türleriyle tutarlı çok sayıda genetik olarak izole edilmiş sınıfların kanıtını sağlar. Journal of Bacteriology 194: 3922-3937.
2. Castellanos D, Galuppo C ve V Da Silva (2010) Bakteriyel vajinoz: klinik, epidemiyolojik ve mikrobiyolojik özellikler. HU Magazine, Juiz de For a 36: 223-230.
3. Catlin, W (1992) Gardnerella vaginalis: özellikler, klinik düşünceler ve tartışmalar. Clinical Microbiology Reviews 5: 213-237.
4. Hay, P (2002) Bakteriyel vajinoz. Pediatri, obstetrik ve jinekoloji dergisi. Eylül / Ekim: 36-40.
5. Storms V ve P Vandamme (2015) Gardnerella. İçinde: Whitman WB (editör) Bergey'in Arke ve Bakterilerin Sistematiği El Kitabı. John Wiley & Sons, Inc., Bergey's Manual Trust ile birlikte.
6. Yeoman C, S Yildirim, S Thomas, AS Durkin, M Torralba, G Sutton, CJ Buhay, Y Ding, SP Dugan-Rocha, D Muzny, X Qin, RA Gibbs, S Leigh. R Stumpf, B White, SK Highlander, KE Nelson ve BA Wilson (2010) Gardnerella vaginalis suşlarının karşılaştırmalı genomikleri, metabolik virülans potansiyelinde önemli farklılıklar ortaya koymaktadır. Plos ONE 5: 1-15.