SEREBRAL DISRITMI: TANIMI, NEDENLERI VE HASTALIKLARI - İLAÇ - 2024

Serebral disritmi terimi , 20. yüzyılın 60'larında, özellikle epilepsili hastalar olmak üzere bazı hastaların sunduğu elektroensefalogramdaki değişikliklere atıfta bulunmak için çok sık kullanıldı.

Zaman geçtikçe, terim yeni, daha spesifik ve tanımlayıcı terimlere yol açmak için kullanılmaz hale geldi, çünkü "disritmi" kelimesi çok genel ve spesifik değildi; daha da kötüsü, bazı durumlarda EEG'de temel beyin ritmi değişiklikleri belirgin klinik belirtiler olmaksızın meydana gelebilir.

Kaynak: Antoine Lutz

Böylece, onlarca yıldır açık bir klinik anlamı olmaksızın serebral baz ritmindeki bir değişiklikle eşanlamlı olan serebral disritmi terimi terk edildi.

Bununla birlikte, yeni teknolojilerin ortaya çıkması, tanı yelpazesinin genişletilmesi ve spesifik nörofizyolojik çalışmalarla birlikte, bugüne kadar "idiyopatik" olarak sınıflandırılan belirli durumları, semptomları ve hatta davranışları açıklamak için serebral disritmi terimi yeniden kullanılmıştır. açık neden).

Serebral disritmi teriminin bu yeni yükselişi, her zaman en iyi kalitede olmasa da, konu hakkındaki bilgilerin bol olduğu dijital medyada yankılanmıştır; Öte yandan, tıp camiasının büyük bir kısmı tarafından rutin olarak kullanılmayan bu terimi kullanmanın uygunluğu konusunda uzmanlar arasında hala tartışmalar var.

Açıklama

Serebral disritmi, EEG'nin normal ritminden bir değişiklikten oluşan ancak tutarsız bir paternden oluşan anormal bir izlemeye uygulanan bir terimdir.

Bu, bazen temel beyin ritminin normal olduğu, bazılarında ise değiştirilebileceği anlamına gelir.

Sorun, disritmi klinik bulgularla ilişkilendirildiğinde ortaya çıkar, çünkü çoğu durumda EEG'nin anormal takibi, belirgin klinik değişikliklerle ilişkili değildir.

Benzer şekilde, normal bir elektroensefalogram ile belirgin klinik semptomları ve bulguları (epilepsiye bağlı tonik-klonik nöbet gibi) olan kişilerde de söz konusu olabilir, bu nedenle terimin kullanımı tartışmalı olmaya devam etmektedir ve eğer teşhis açısından uygulama yeterli veya değil.

EEG izlemedeki değişikliklerin ne hakkında olduğunu biraz daha anlamak için, bazı temel kavramları hatırlamak yerinde olacaktır.

-Electroencephalogram

Elektroensefalogram, 1920'lerin sonunda ortaya çıkan bir teşhis yöntemidir. Kafa derisine yerleştirilen elektrotlar aracılığıyla beynin elektriksel aktivitesinin kaydedilmesinden oluşur.

Bu çalışma, dört ana dalga modelinden oluşan temel ritmi üretir:

- 8 ile 13 Hz arasında salınan dalgalara sahip alfa ritmi

- 14 ile 60 Hz arasında salınan dalgalarla beta ritmi

0 ile 4 Hz arasında salınan dalgalarla delta ritmi

4 ile 7 Hz arasında salınan dalgalarla teta ritmi

Bu kalıplar dinlenme sırasında, kişi uyanıkken ve iyi bir gece uykusundan sonra kaydedilir ve epilepsi hastalarında veya başka bir bozukluğu olan hastalarda bile normal bir model beklemek yaygındır.

Stimülasyon ve indüksiyon testleri

Elektroensefalogramda anormal paternlerin ortaya çıkmasına neden olmak için, beynin bazal aktivitesi kaydedildikten sonra, hasta hiperventilasyondan flaş ışıklarıyla görsel uyarıma, sesli uyaranlara kadar çeşitli yöntemlerle uyarılır.

Amaç, kesin bir tanıya ulaşmak için patolojik beyin modelini tetiklemektir.

Çoğu epilepsi, serebrovasküler hastalık veya demans vakasında, doğru bir tanıya izin veren açıkça tanımlanmış modeller vardır.

Bununla birlikte, özel bir hasta grubunda, elektroensefalogramın bazal ritminde, önceden tanımlanan tanı modellerinin hiçbirine karşılık gelmeyen değişiklikler olabilir, bunlar «serebral disritmi» ile etiketlenen hastalardır.

Bu vakalardaki temel sorun, özellikle asemptomatik hastalarda disritminin ne ölçüde patolojik olduğunu veya herhangi bir klinik önemi olmayan tesadüfi bir bulgu olduğunu belirlemektir.

Nedenler

Serebral ritimdeki bu geçici değişikliklerin meydana gelebileceği bazı durumlar ve koşullar öne sürülmesine rağmen, serebral disritminin nedenleri net bir şekilde tanımlanmamıştır. En sık görülenlerden biri, belirli psikoaktif maddelerin tüketimi nedeniyle uykusuzluktur.

Bu anlamda, uyku-disritmi ve psikoaktif ilaçlar-disritmi arasındaki nedensel ilişkiye rağmen, EEG'de bu tür anormal izlere sahip tüm insanların semptomları olmadığı göz önüne alındığında, ikilem devam etmektedir.

Kesin olarak bilinen şey, bir nedenden dolayı beynin sinir devrelerinin uyarma ve inhibisyon mekanizmaları arasındaki normal dengenin kaybolmasıdır; Aynı şekilde, disritminin her zaman genelleştirilmediğini ve tam tersine, beynin belirli bölgelerinde, diğer alanlarda değişiklik olmaksızın meydana gelebileceğini gösteren veriler vardır.

İlgili hastalıklar

Serebral disritmi terimi belirli bir hastalıkla ilişkili olmasa da, bazı klinik çalışmalar, bu tür anormal EEG paterninin aşağıdaki gibi belirli klinik durumlarda daha sık görülebileceğini göstermektedir:

- Kronik serebrovasküler hastalık

- İlaç ve / veya psikoaktif ilaç kullanımı

- Bazı demans türleri

- Epilepsi

Hepsinden epilepsi en iyi çalışılan ve iyi yapılandırılmış klinik çalışmalardan elde edilen kanıtların çoğunun yöneltildiği epilepsidir; ancak, herkesin iyi bildiği tonik-klonik nöbetleri olan yaygın epilepsi değildir.

Epilepsi ve serebral disritmi

Genelleştirilmiş epilepsi, neredeyse kesin bir teşhisin yapılmasına izin veren klinik ve elektroensefalografik özelliklere sahiptir.

Bununla birlikte, epilepsinin kendisi tek bir hastalık değil, fokal nöbetlerden (Little Mal) jeneralize nöbetlere kadar uzanan geniş bir hastalık yelpazesidir.

Bu anlamda, beyin disritmilerinin, beynin hareket veya bilinçle ilişkili olmayan alanlarını etkileyen belirli bir epilepsi türü olabileceği hipotezi öne sürülmüştür.

Bu nedenle, serebral disritminin, beynin etkilenen bölgesinin otonomik fonksiyonları düzenlediği "nörovejetatif epilepsi" den kaynaklanabileceği, bu nedenle ishal veya dispeptik bir sendromla karıştırılabilecekleri için semptomların net bir şekilde tanımlanamayacağı varsayılmıştır. banal.

Öte yandan, serebral disritmi, irascible ve kolayca değişen kişiliklerle ilişkilendirilmiştir; bu nedenle tanı, bu elektroensefalogram değişikliklerinde bir açıklama bulabilen bir dizi psikiyatrik bozukluğa uyar.

Gerçek şu ki, serebral disritmi olarak bilinen elektroensefalogramın anormal izi var, kullanımı güçleniyor ve nörofizyolojideki modern araştırmalar, şimdiye kadar bilinmeyen, beklenmedik bir teşhis dizisini açabilir.

Referanslar

1. Gibbs, FA, Gibbs, EL ve Lennox, WG (1937). Epilepsi: bir paroksismal serebral disritmi. Beyin: Nöroloji Dergisi.
2. Hill, D. (1944). Serebral disritmi: agresif davranıştaki önemi.
3. Grossman, SA (2016). Yaşlı hastalarda düşmelerin açıklaması olarak disritmi ve gizli senkop.
4. Christodoulou, GN, Margariti, M. ve Christodoulou, N. (2018). Procrustean bir yatakta sanrısal yanlış tanımlamalar.
5. Finnigan, S. ve Colditz, PB (2017). Sağlıklı yenidoğanlarda baskın yavaş EEG aktivitesi: Geçici talamo-kortikal disritmi? Klinik nörofizyoloji: Uluslararası Klinik Nörofizyoloji Federasyonu resmi dergisi, 128 (1), 233.
6. Çiftçi, AD, Ban, VF, Coen, SJ, Sanger, GJ, Barker, GJ, Gresty, MA,… & Andrews, PL (2015). Görsel olarak indüklenen mide bulantısı, insanlarda serebral, otonomik ve endokrin fonksiyonda karakteristik değişikliklere neden olur. Fizyoloji Dergisi, 593 (5), 1183-1196.
7. Salehi, F., Riasi, H., Riasi, H. ve Mirshahi, A. (2018). Tanısal Bir Güçlük Olarak Disritmi ve Nöbetin Eş Zamanlı Oluşumu; bir Olgu Raporu. Acil durum, 6 (1).
8. En iyisi, SRD (2018). ABD Patent Başvurusu No. 15 / 491,612.