BRUNNER BEZLERI: ÖZELLIKLER, HISTOLOJI, FONKSIYONLAR, PATOLOJILER - BIYOLOJI - 2025

Brunner sitesindeki bezleri parasempatik uyarılması için sıvı alkalin tepki salgılama fonksiyonuna sahip olan duodenum bezlerdir. Duodenum duvarının submukozal tabakasında bulunurlar, muskularis mukozası yoluyla Lieberkühn kriptlerine açılan kıvrımlı kanallara ve dallanma uçlarına sahip asinotubüler bezlerdir.

Bu bezler, bağırsak suyunun salgılanmasının çoğundan, bikarbonat içeren bol mukuslu berrak bir sıvı ve insan epidermal büyüme faktörü ve mide HCl salgısının bir inhibitörü olan ürogastron adı verilen bir hormondan sorumludur.

İnce bağırsak anatomisi. Brunner bezleri Duodenuma karşılık gelen kısımda bulunur (Kaynak: BruceBlaus. Bu görüntüyü harici kaynaklarda kullanırken şu şekilde alıntı yapılabilir: Blausen.com personeli (2014). «Blausen Medical 2014 tıbbi galerisi». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. Wikimedia Commons aracılığıyla)

Bu salgı duodenuma boşalan mide asit içeriğini seyreltir ve nötralize eder. Duodenum, mideyi jejunuma bağlayan yaklaşık 25 cm uzunluğundaki ince bağırsağın en kısa bölümüdür.

Parasempatik vagal (kolinerjik) stimülasyon, Brunner bezlerindeki hücrelerin salgılanmasını uyararak duodenuma salınan mukus ve sıvı üretimini artırır. Tahriş edici gıdaların (fiziksel veya kimyasal) yutulması da bu bezlerdeki salgıyı uyarır.

Sırasıyla pankreas ve ortak safra kanalları yoluyla pankreas ve safra salgılarını aldığı için Brunner bezlerini etkileyerek duodenumun işlevini etkileyen birden fazla patoloji vardır.

karakteristikleri

Brunner bezleri ilk olarak entomolog Carl Brunner von Wattenwyl (1823-1914) tarafından 1888'de duodenal bezler olarak tanımlanmıştır. Ancak, şu anda midede pilorik bezlere benzer yapı ve işleve sahip submukozal bezler olarak tanımlanmaktadırlar.

Bu bezlerin hücresel yapısı sadece kobaylarda ve kedigillerde tanımlanmıştır. Gine domuzunda bu bezlerin hücreleri tipik salgı bezleri yapısına sahipken, kedilerde bunlar daha çok seröz bezlere benziyor.

Bazı doktorlar, Brunner bezlerinin kobaylara çok benzediğini öne sürüyor. Bununla birlikte, kedigillerde olduğu gibi bazı seröz bez özellikleri de gösterirler.

Bu nedenle, insanlardaki Brunner bezlerinin her iki tür hayvanın bezleri arasında bir "ara" kategoride olduğu düşünülebilir.

Brunner bezlerinin memelilerde genel özellikleri şunlardır:

- Spiral veya dallı tübüler ekzokrin bezlerin tipik morfolojisi.

- Yaklaşık 1 ila 3 mm uzunluk.

- Bol sitosolik organel içeriği.

- Apikal bölgede küçük salgı granülleri.

- Karbonhidrat bakımından zengin ve sindirim enzimi az olan veya hiç içermeyen viskoz sekresyonlar.

Duodenumun proksimal kısmında, mide ile birleştiği yerde bu bezler çok fazladır ve duodenumun distal ucuna yaklaştıkça yoğunlukları azalır.

histoloji

Brunner bezleri özellikle ince bağırsakta duodenal kas sistemini çevreleyen mukoza ve submukozada bol miktarda bulunur.

Bunlar boru şeklindedir ve duodenum ve jejunumun epitelinde oldukça sıkıştırılmış bir şekilde dallanır. Bu bezlerin tüm hücreleri tipik glandüler asini şekline sahiptir.

Bu bezlerin hücreleri, maddelerin salgılanmasında uzmanlaşmıştır; Bunlar, salgı için özelleşmiş gözeneklerle biten arboriform kümeler halinde gruplanmış kanallar şeklindedirler.

Bir Brunner bezinin histolojik bölümünün fotoğrafı (Kaynak: Leonardo M. Lustosa, Wikimedia Commons aracılığıyla)

Bazı doktorlar, bu bezleri, asidik ajanlara yanıt olarak mukus, pepsinojen ve ürogastron hormonunun salgılanmasından sorumlu olduklarından, insan vücudundaki en önemli ve çok hücreli ekzokrin bezlerden biri olarak sınıflandırır.

Çeşitli çalışmalar, bu bezlerin, yaşla ters orantılı olarak (daha yaşlı, daha az bez) ince bağırsak kapsamını kademeli olarak azalttığını göstermiştir.

Bebeklerde, bezlerin onikiparmak bağırsağının% 55'ini kapladığı ve 50 yaşın üzerindeki insanlarda bağırsak yüzeyinin yalnızca% 35'ini kapladığı tahmin edilmektedir.

Brunner bezleri, duodenumdaki asidik maddelere yanıt olarak aktive olur ve farklı araştırmalar, sekretinin hormonunun salgılama mekanizmalarının güçlü bir aktivatörü olduğunu bulmuştur. Ancak, aktivasyonunu tetikleyen mekanizmalar henüz kesin olarak anlaşılmamıştır.

Özellikleri

Brunner bezleri mide sularının asitliğini nötralize etmekten sorumludur, bu nedenle salgıladıkları bikarbonat gibi mukus ve alkali maddeler, bağırsağın yüksek konsantrasyonlardaki hidroklorik aside ( HCI).

Brunner bezleri tarafından salgılanan urogastron hormonu, midede asit salgılanması üzerinde inhibe edici etkilere sahiptir. Bu hormonun salgılanması aşırı alkol tüketimine duyarlıdır, bu nedenle alkolikler genellikle pankreasta tahriş olur.

Ürogastron, besin bolusunun tüm uzunluğu boyunca hareketinden sorumlu bağırsak duvarlarının peristaltik hareketlerine izin veren düz kaslar üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir.

Bu bezler tarafından salgılanan mukus ise ince bağırsağın içini yağlayarak bu hareketin gerçekleşmesini sağlar.

Patolojileri

Brunner bezlerindeki koşulların neden olduğu patolojiler, hiperstimülasyona bağlı hiperplaziden tümör veya neoplazm oluşumuna kadar değişir.

Bu patolojilerden en yaygın olanı, “Brunner bezi adenomları” olarak bilinen bezlerin aşırı büyümesinin ürünüdür. İncelenen tüm mide otopsilerinin yaklaşık% 0.008'ini temsil ettikleri için bunlar çok sık değildir ve ölümcül de değildir.

Bu bezlerle ilgili, çoğalmalarını veya aşırı büyümelerini içeren patolojiler vardır ve bunlar üç gruba ayrılmıştır:

Yaygın nodüler hiperplazi veya yaygın hiperplazi

Duodenum ülseri olan hastalarda, genellikle mide asidini mideye salgılayan bezlerin hiperstimülasyonuna bağlı olarak hiperasidifikasyon ve duodenumda akut iltihaplanma ile sonuçlanır.

Çevreleyen nodüler hiperplazi veya duodenal ampulle sınırlı hiperplazi

Bu hastalık Brunner bezlerinde en yaygın olanıdır ve proksimal duodenum bölgesinde küçük glandüler nodüllerin yeniden büyümesine neden olur. Yeniden büyümeler genellikle küçük tümörlerdir.

Brunner bezlerinin adenomatöz hiperplazisi veya hamartomu

Tek bir tümörün içinde yer alan 4 cm boyutlarında bir lezyondur. Etkilenen hücresel polipler genellikle saplıdır ve duodenit veya duodenum iltihabı ile ilişkilidir.

Referanslar

1. Arkadaş, DS (1965). Brunner bezlerinin faredeki ince yapısı. Hücre biyolojisi Dergisi, 25 (3), 563-576.
2. Henken, EM ve Forouhar, F. (1983). İleumda kısmi tıkanmaya neden olan Brunner bezinin hamartomu. Kanada Radyologlar Derneği Dergisi, 34 (1), 73-74.
3. Hol, JW, Stuifbergen, WNHM, Teepen, JLJM ve van Laarhoven, CJHM (2007). Dev Brunner'ın Duodenum Hamartomları ve Tıkayıcı Sarılık. Sindirim cerrahisi, 24 (6), 452-455.
4. Marcondes Macéa, MI, Macéa, JR ve Tavares Guerreiro Fregnani, JH (2006). İnsan Duodenal Submukozasında Brunner Bezlerinin kantitatif çalışması. Uluslararası Morfoloji Dergisi, 24 (1), 07-12.
5. Rocco, A., Borriello, P., Karşılaştır, D., De Colibus, P., Pica, L., Iacono, A. ve Nardone, G. (2006). Büyük Brunner bezi adenomu: vaka sunumu ve literatür taraması. Dünya Gastroenteroloji Dergisi: WJG, 12 (12), 1966.
6. Stening, GF ve Grossman, MI (1969). Brunner bezlerinin hormonal kontrolü. Gastroenteroloji, 56 (6), 1047-1052.
7. Yadav, D., Hertan, H. ve Pitchumoni, CS (2001). Gastrointestinal kanama olarak görülen dev bir Brunner bezi adenomu. Klinik gastroenteroloji dergisi, 32 (5), 448-450.