RENAL GLOMERULUS: YAPI, FONKSIYONLAR, PATOLOJILER - BIYOLOJI - 2025

Böbrek glomerülleri da böbrek anatomik ve fonksiyonel birimi temsil nefron, ilk bölümdür. Bir nefron oluşturmak için glomerulus, farklı segmentlerin tanınabildiği, sonuncusu bir toplama kanalında biten uzun bir tüp ile devam eder.

Bir toplama kanalı, birçok nefrondan tüpler alabilir ve diğerleriyle birleşerek papiller kanalları oluşturabilir. Bunlarda, böbrek fonksiyonunun kendisi sonuca varır, çünkü kalikslere boşaldıkları sıvı, daha fazla değişiklik yapmadan idrar yolunda seyrini sürdüren zaten nihai idrardır.

Böbrek glomerülünün yapısı (Kaynak: OpenStax College, Wikimedia Commons)

Böbreğin bir kesiti, korteks adı verilen yüzeysel bir bandı ve medulla olarak bilinen derin bir bandı gösterir. Tüm glomerüller kortekste olmasına rağmen,% 15'inin yan yana (medulla yanında) ve% 85'inin kortikal düzgün olduğu söylenir.

Böbreğin temel işlevi, kan plazmasını nefronlar boyunca işleyerek ondan idrar şeklinde atılacak ve içinde plazma ve diğer plazma ürünlerinin bazı normal bileşenlerinin fazlalıklarının içerileceği bir sıvı hacmi çıkarmaktır. atık.

Böbrek anatomisi (Kaynak: Grinny Manyform, Wikimedia Commons)

Glomerulus, böbrek fonksiyonunun başlangıcının gerçekleştiği yapıyı temsil eder. Orada vasküler ve kan sistemleri ile nefron sistemi arasındaki ilk temas gerçekleşir ve bu ilk ikisi tarafından sağlanan plazmanın işlenmesiyle ilgilenir.

yapı

Zaten büyütme altında olan histolojik bir kesitte glomerüller, yaklaşık 200 um çapında küresel yapılar olarak görülür. Daha yakından inceleme, her glomerülün aslında bir vasküler bileşen ile bir epitelyal tübüler bileşenin birleşimini temsil ettiğini göstermektedir.

Vasküler bileşen

Vasküler bileşen, vasküler kutup olarak bilinen kürenin bir segmentinden penetre olarak görülürken, zıt segmentte, idrar kutbu, küçük küre daha dar bir tüpten, proksimal tübülden, tübüler sistemin başlangıcından ortaya çıkıyor gibi görünmektedir. Düzgün söylendi.

Vasküler bileşen, afferent adı verilen (glomerulusa ulaşan) küçük bir arteriyolden kaynaklanan ve efferent adı verilen (glomerulusu terk eden) başka biriyle biten bir grup top şeklindeki kılcal damardır. Kılcal damarlara glomerüler kılcal damarlar denir.

Damar kutbunda, afferent ve efferent arteriyoller birbirine yakındır ve kılcal damarların ilmekler oluşturmak için ayrılıp geri döndüğü bir tür "gövde" oluşturur. Bu gövdede ve ilmeklerin iç yüzleri arasında, damarlar arasındaki konumları nedeniyle mezanjiyal adı verilen hücreler vardır.

Böbreğin vasküler organizasyonu çok özeldir ve kılcal damarların bir beslenme fonksiyonuna sahip olduğu ve arteriyollerden kaynaklandığı, ancak kalbe dönmek için dokuları giderek daha büyük damarlarla birleşen venüllerle biten diğer organlardan farklıdır.

Böbreğin işlevi nedeniyle çift kılcal damar oluşumu vardır. Birincisi, aynı tipteki damarlarda başlayan ve biten tam da glomerüler kılcal damarlarınki; arteriolar portal sistemi olarak bilinen ve işlenmesi idrarla sonuçlanacak sıvının filtrelendiği organizasyondur.

İkinci kılcalizasyon, efferent arteriyollerdir ve venüllere yol açan ve tübüller tarafından emilen her şeyin kana geri dönmesine izin veren peritübüler bir ağ oluşturur; veya onlara plazmada bulunan ve idrarla nihai atılımı için salgılanması gereken bir malzeme sağlar.

Epitel tübüler bileşen

Bu, nefronu devam ettiren tübülün ilk, kör ve genişlemiş ucu olan sözde Bowman kapsülüdür. Damar kutbunda, kapsülün duvarı glomerüler kılcal damarları kaplayacak şekilde istila edilmiş gibi görünmektedir.

Bu gerçek, glomerulusun vasküler ve tubulo-epitel bileşenlerini anatomik olarak yakından ilişkilendirir, böylece kılcal damarın endotel duvarı, kapsülün epitelinin üzerinde durduğu bir bazal membran ile kaplanır.

Özellikleri

Böbrek fonksiyonu, glomerülde, vasküler yatağı terk eden ve kılcal endotelyum, bazal membran ve epitelyumun üst üste binmesiyle oluşturulan bariyerden tübüler sisteme giren belirli bir plazma hacminin filtrasyonu ile başlar. Bowman'ın kapsülü.

Bu üç yapı, sorumlu basınç gradyanlarının belirlediği anlamda suyun hareketine izin veren belirli süreklilik çözümlerine sahiptir, bu durumda kılcal kısımdan boru şeklindeki boşluğa. Bu sıvıya glomerüler filtrasyon veya birincil idrar denir.

Glomerüler filtrat, kan hücreleri veya plazma proteinleri veya diğer büyük moleküller içermez. Bu nedenle, iyonlar, glikoz, amino asitler, üre, kreatinin vb. Gibi tüm bu küçük bileşenlere sahip plazmadır. ve diğer endojen ve eksojen atık molekülleri.

Bowman'ın kapsülüne girdikten sonra, bu filtrat tübüllerde dolaşacak ve yeniden emilim ve salgılama süreçleri tarafından değiştirilecektir. Tübüler geçişinin sonunda içinde kalan her şey idrarla atılacaktır. Filtrasyon böylelikle renal atılımın ilk adımıdır.

Glomerüler fonksiyonla ilgili değişkenler

Bunlardan biri, zaman birimi içinde tüm glomerüllerde filtrelenen plazma hacmi olan glomerüler filtrasyon hacmi (GFR) ' dir. Bu miktar 125 ml / dak veya 180 L / gün civarındadır. Bu hacim hemen hemen her şeyi emer ve günde 1 ila 2 litre idrarla atılır.

Bir maddenin filtrelenmiş yükü "X", zaman birimi içinde filtrelenen o maddenin kütlesidir ve bu maddenin plazma konsantrasyonunun (PX) VFG ile çarpılmasıyla hesaplanır. Filtrelenen maddeler kadar çok sayıda filtrelenmiş yük vardır.

Plazma maddelerinin filtrelenebilirlik indeksi, filtrasyon bariyerini geçme kolaylığı hakkında fikir veren bir değişkendir. Filtrattaki (FX) maddenin konsantrasyonunun plazmadaki (PX) konsantrasyonuna bölünmesiyle elde edilir. Yani: FX / PX.

Bu son değişkenin değeri 1 ile 0 arasında değişir. Serbestçe süzülen ve her iki bölmedeki konsantrasyonları eşit olan maddeler için bir tane. Filtrelenmeyen ve filtrattaki konsantrasyonu 0 olan maddeler için sıfırdır. Kısmen filtre edenler için ara değerler.

Patolojileri

Glomerulopati terimi, glomerüler bileşenlerden bir veya daha fazlasını etkileyen ve hacmindeki azalma ve seçicilik kaybı dahil olmak üzere filtrasyonu ters yönde değiştiren ve normalde geçmeyen partiküllere izin veren herhangi bir işlemi ifade eder.

Glomerulusu etkileyen patolojik süreçlerin isimlendirilmesi ve sınıflandırılması biraz kafa karıştırıcı ve karmaşıktır. Örneğin birçoğu, glomerulopati ve glomerülonefriti eşanlamlı hale getirir ve diğerleri, ikinci terimi, belirgin iltihap belirtileri olan vakalar için ayırmayı tercih eder.

Hasar böbreklerle sınırlı olduğunda ve pulmoner ödem, arteriyel hipertansiyon veya üremik sendrom gibi ortaya çıkan herhangi bir sistemik tezahür, glomerüler disfonksiyonun doğrudan bir sonucudur.

Birincil glomerülonefrittir: Immunoglobulin A (IgA), membranöz, minimal değişiklikler, fokal segmental sklerozan, membranöz proliferatif (tip I, II ve III) ve postinfeksiyöz veya post-streptokokal.

Sözde sekonder glomerülopatiler durumunda, glomerüller, birden fazla organ sistemini etkileyen ve diğer organlarda birincil hasar belirtilerinin bulunduğu bir hastalıkta değişen bileşenlerden yalnızca birini temsil eder. Burada birçok hastalık yer almaktadır.

Birkaç isim vermek gerekirse: Sistemik lupus eritematozus, diabetes mellitus, sistemik vaskülit ile ilişkili glomerülonefrit, anti-bazal membran antikorları, kalıtsal glomerülopatiler, amiloidoz, viral veya viral olmayan enfeksiyonlarla ilişkili glomerülonefrit ve diğerleri.

Referanslar

1. Brady HR, O´Meara YM ve Brenner BM: Glomerüler Hastalıklar, Harrison'ın Principles of Internal Medicine 16. baskı, DL Kasper ve diğerleri (eds). New York, McGraw-Hill Companies Inc., 2005.
2. Ganong WF: Renal Fonksiyon ve Miktürisyon, Tıbbi Fizyolojinin Gözden Geçirilmesinde, 25. baskı. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
3. Guyton AC, Hall JE: The Urinary System, in Textbook of Medical Physiology, 13th ed, AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
4. Lang F, Kurtz A: Niere, Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31 inci baskı, RF Schmidt ve diğerleri (eds). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
5. Silbernagl S: Die funktion der nieren, Physiologie, 6. baskı; R Klinke ve diğerleri (editörler). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2010.
6. Stahl RAK ve diğerleri: Niere und olanaklı Harnwege, Klinische Pathophysiologie, 8. baskı, W Siegenthaler (ed). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2001.