HAEMOPHILUS DUCREYI: ÖZELLIKLER, KÜLTÜR, PATOLOJI - BIYOLOJI - 2025

Haemophilus ducreyi , yumuşak şans, şankroid veya Ducrey hastalığı adı verilen cinsel yolla bulaşan bir hastalığa neden olan Gram negatif kokobasiller bir bakteridir. Bu patoloji, perigenital ve perianal seviyede yer alan ülseratif lezyonların ortaya çıkması ile karakterizedir.

Hastalık küresel bir dağılım gösteriyor ve 20. yüzyıla kadar endemikti. Özellikle savaş zamanında bu hastalık bel soğukluğu kadar önemli bir sağlık problemiydi.

Haemophilus cinsi kolonileri olan çikolatalı agar

Şu anda, genital bölgedeki ülserlerin% 23 ila 56'sının nedensel ajanı olduğu Karayipler, Afrika ve Asya'da teşhis etmek daha yaygındır. Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada'da da düzensiz salgınlar var.

Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) verilerine göre, yaygınlığın dünya çapında yılda 6 ila 7 milyon vaka arasında değiştiği tahmin edilmektedir. Ancak zaman zaman tanı konusunun doğrulanmasındaki zorluklardan dolayı alt kayıtların olduğu bilinmektedir.

Heteroseksüellerde, tek bir cinsel maruziyetle bulaşma olasılığının% 0.35 olduğu homoseksüel çiftlere göre sıklık oranının daha yüksek olduğu belirlenmiştir.

Bu nedenle, cinsel yolla bulaşan herhangi bir hastalık gibi, onu fahişeler gibi karışık insanlarda gözlemlemek yaygındır. Benzer şekilde, bazı araştırmalar enfeksiyonun sünnetsiz erkeklerde daha sık görüldüğünü ve beyaz ırktan daha çok siyah ırkla ilişkili olduğunu söylüyor.

Öte yandan, gelişmemiş ülkelerde, şankroid lezyonları, ülseratif lezyonlar virüs için bir geçit görevi gören heteroseksüellerde insan immün yetmezlik virüsünü (HIV) elde etmek için bir risk faktörü olarak kabul edilir.

Genel özellikleri

Filum: Proteobakteriler

Sınıf: Gammaproteobacteria

Sipariş: Pasteurellales

Aile Pasteurellaceae

Cins: Haemophilus

Türler: ducreyi

morfoloji

Direkt numunelerin Gram boyamalarında Haemophilus ducreyi, boyayı zayıf bir şekilde alan Gram negatif kokobasiller olarak gözlenir.

Bakterilere genellikle bol miktarda polimorfonükleer hücreler eşlik eder.

Aynı şekilde, Gram'daki bakteriler karakteristik olarak gevşek kümeler halinde (balık sürülerine benzer) veya bir demiryolu yolunu simüle eden hafifçe eğimli paralel zincir kümeleri halinde düzenlenmiştir.

İzole edilmiş kokobasiller, polimorfonükleer hücrelerin dışında veya içinde de bulunabilir.

Kültür seviyesinde, Haemophilus ducreyi kolonileri genellikle küçüktür, mukoid değil, griden ten rengi sarıya.

Platin sapla dokunduklarında agar üzerinde kayabilirler, alınması zordur ve onları fizyolojik çözelti içinde çözmeye çalışırken homojen olmayan "topaklı" bir süspansiyon oluştururlar.

Kanlı agarda koloniler, etraflarında küçük bir hemoliz bölgesi gösterirler.

Patogenez ve patoloji

Kuluçka süresi kısadır, genellikle üç ila yedi gün sürer ve prodromal semptomlar yoktur.

Lezyon, önce eritemli ve ödemli bir sınır ile bir papül şeklinde başlar; iki ila üç gün sonra bir püstül oluşur. Bu lezyonlar (papül ve püstül) ağrılı değildir.

Daha sonra sınırları belirsiz yumuşak ülser oluşumu başlar. Lezyonlar, çok ağrılı, sarımsı gri renkli nekrotik ve pürülan eksüda ile yırtık ülserlerle karakterizedir.

Birbirine çok yakın otoinokülasyon nedeniyle sıklıkla birden fazla lezyon bulunur.

Şankroid ülserleri, oldukça vaskülarize granülasyon dokusundan oluşan çok kırılgan bir tabana sahiptir, bu yüzden kolayca kanarlar. Bu lezyonlar tedavi edilmezse aylarca sürebilir.

Hasta inguinal lenfadenopati gösterir, genellikle tek taraflı palpasyona duyarlıdır. Daha sonra kendiliğinden boşalabilen dalgalı bir inguinal bubo'ya doğru ilerler.

Kadınlar lenfadenopati ve buboları daha az sıklıkta yaşayabilir, ancak bunun yerine lösore, hafif kanama, dizüri, sık idrara çıkma ve disparoni gibi diğer klinik belirtileri rapor edebilir.

Yaralanmaların yeri

Erkeklerde en sık görülen lezyonların yeri penis seviyesindedir (sünnet derisi, frenulum, glans, koronal ve balanopreputial sulkus).

Kadınlarda ise genital dudaklarda, perineumda, introitusta, vestibülde, vajina duvarlarında, servikste ve perianal bölgede olabilirler.

Kadınlarda göğüslerde, parmaklarda, kalçalarda ve ağız mukozasında otoinokülasyona bağlı ekstragenital vakalar da bildirilmiştir.

Oysa eşcinsellerde penis üzerinde (aynı yerlerde) ve perianal bölgede görünebilirler.

Yaralanma türleri

Lezyonlar çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir ve bu da teşhisi zorlaştırır, bu nedenle cinsel yolla bulaşan diğer hastalıklarla ayırıcı tanı yapılmalıdır.

Dev ülserler

2 cm'den büyük olanlardır.

Serpeginöz ülserler

Küçük ülserlerin birleşmesiyle oluşur.

Foliküler ülserler

Bir saç kökünden kaynaklananlardır.

Cüce ülserler

0.1 ila 0.5 cm uzunluğunda, yuvarlak ve sığdırlar. Herpetik lezyonlarla karıştırılırlar ve düzensiz taban ve sivri hemorajik kenarlarla ayırt edilirler.

Geçici şankroid

4 ila 6 günlük hızlı bir evrime sahiptir ve bunu lenfadenit izler. Bu ülser türü, lenfogranüloma venereum ile karıştırılır.

Papüler şankroid

Bu tip lezyon bir papül olarak başlar ve daha sonra ülserleşir, kenarları yükselir, kondilomata acuminata ve sekonder sifiliz lezyonlarına benzer.

Teşhis

Örnekleme

Numune, pamuklu çubuklar, suni ipek, dakron veya kalsiyum aljinatla dikkatlice sterilize edilerek ülserin altından ve alttan kesik kenarlarından alınmalıdır.

Bubo aspiratları da kültüre alınabilir. Bununla birlikte, ideal örnek ülserdir, çünkü canlı mikroorganizmanın en sık bulunduğu yer burasıdır.

Örnekler düşük sayıda Haemophilus içerme eğiliminde olduklarından ve aynı zamanda organizma dışında uzun süre hayatta kalmadıklarından, doğrudan kültür ortamına ekilmesi önerilir.

Kültür ortamı

Genel olarak Haemophilus'un kültivasyonu için, özel niteliklere sahip besleyici kültür ortamları gereklidir, çünkü bu cins beslenme açısından çok talepkardır. Haemophilus ducreyi ondan kaçamaz.

H. ducreyi izolasyonu için,% 1 ila 2 hemoglobin,% 5 fetal buzağı serumu,% 1 IsoVitalex zenginleştirme ve vankomisin (3 µg / mL) içeren GC Agar'dan oluşan bir besiyeri başarıyla kullanılmıştır.

Diğer bir yararlı besiyeri, Müeller Hinton Agar ile% 5 ısıtılmış at kanı (çikolata),% 1 IsoVitalex zenginleştirme ve vankomisin (3 µg / mL) ile hazırlanan ortamdır.

Büyüyen koşullar

Ortam, plakaları 10 gün boyunca her gün gözlemleyerek, yüksek nem oranına sahip% 3 ila 5 CO2 (mikroerofili) içinde 35 ° C'de inkübe edilir. Tipik olarak koloniler 2 ila 4 gün içinde gelişir.

İD

RapIDANA sistemi (bioMerieux Vitek, Inc) gibi tanımlama için yarı otomatik veya otomatik sistemler kullanılır.

Diğer teşhis yöntemleri

H. ducreyi'ye yönelik monoklonal antikorlar da genital ülserlerden hazırlanan smearlarda organizmayı saptamak için dolaylı bir immünofloresan testi kullanılarak kullanılır.

Ayrıca PCR gibi moleküler biyoloji testleri aracılığıyla en hassas olanlardır.

tedavi

Hepsi çok etkili olan birkaç tedavi şeması vardır. Onların arasında:

• Seftriakson, 250 mg tek kas içi doz.
• Azitromisin, 1 g tek doz.
• Siprofloksasin, üç gün boyunca 12 saatte bir 500 mg.
• Eritromisin, yedi gün boyunca her 6 ila 8 saatte bir 500 mg.

Referanslar

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiyolojik Tanı. (5. baskı). Arjantin, Editoryal Panamericana SA
2. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A (2009). Bailey & Scott Mikrobiyolojik Tanı. 12 ed. Arjantin. Editör Panamericana SA;
3. Ryan KJ, Ray C. 2010. Sherris. Tıbbi Mikrobiyoloji, 6. baskı McGraw-Hill, New York, ABD
4. Moreno-Vázquez K, Ponce-Olivera RM, Ubbelohde-Henningsen T. Chancroide (Ducrey hastalığı). Dermatol Rev Mex 2014; 58: 33-39
5. Wikipedia'ya katkıda bulunanlar. Haemophilus ducreyi. Vikipedi, bedava ansiklopedi. 26 Nisan 2018 23:50 UTC. Şu adresten ulaşılabilir: en.wikipedia.org
6. WL Albritton. Haemophilus ducreyi'nin Biyolojisi. Microbiol Rev. 1989; 53 (4): 377-89.
7. González-Beiras C, Marks M, Chen CY, Roberts S, Mitjà O. Haemophilus ducreyi Enfeksiyonlarının Epidemiyolojisi. Emerg Infect Dis. 2016; 22 (1): 1-8.
8. Haemophilus ducreyi'nin laboratuvar tanısı. J Infect Dis Med Microbiol. 2005; 16 (1): 31-4.