HAEMOPHILUS INFLUENZAE: ÖZELLIKLER, KÜLTÜR, PATOGENEZ, TEDAVI - BIYOLOJI - 2025

Haemophilus influenzae'nin bazı suşları kapsüllenirken diğerleri kapsüllenmez. Kapsüller, içerdikleri karbonhidratın türüne göre tiplendirilebilir. A, b, c, d, e ve f harfleriyle gösterilen 6 farklı tip bilinmektedir.

Laboratuvar düzeyinde, karşılık gelen polisakkarite karşı antiserum aglütinasyon antikorları kullanılarak ayırt edilebilirler.

Kapsüllenmiş suşlar patojeniktir. B tipi olanlar en invaziv olanlardır ve ciddi bulaşıcı süreçlerde sıklıkla izole edilirler. Kapsüllenmemiş olanlar alışılmış mikrobiyota olarak kabul edilirken ve enfeksiyonlara da neden olabildikleri halde, bunlar genellikle invazif değildir ve daha büyük bir tehlike oluşturmaz.

Laboratuvar düzeyinde, çikolata agar veya Levithal agar gibi optimal gelişim için yüksek oranda zenginleştirilmiş besiyerine ihtiyaç duyduklarından izole edilmeleri zordur.

Bu nedenle, bu mikroorganizma, bazı yazarlar bunlara sinir bozucu mikroorganizmalar demeyi tercih etse de, beslenme açısından talep olarak adlandırılan bakteri grubuna girmektedir.

Katalaz ve oksidaz testlerine tepkiniz pozitif. Bu pH 7.6 ve% 5 CO, 35-37 ° C de iyi büyüyen bir aerobik ve fakültatif anaerobik mikroorganizmanın olan ₂ . Biyokimyasal bir bakış açısına göre, bu bakteri Kilian tarafından önerildiği gibi 8 biyotipe ayrılmıştır.

Sınıflandırma, indol, ornitin ve üreaz gibi belirli testlerin sonuçlarına dayanmaktadır.

Kaynaktan alınmıştır: Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, EsSalud-Cusco Hastanesi'nden ARF'li hastaların serotiplemesi ve biyotiplemesi. SITUA 2006, 15 (1,2): 31-36. Mevcut: sisbib.unmsm.

morfoloji

Mikroskobik özellikler

Haemophilus influenzae, Haemophilus cinsinin geri kalan türlerine çok benzer, çünkü çok küçük hindistan cevizi basilleri ve boyutları 0.2-0.3 µm genişliğinde ve 0.5-0.8 µm uzunluğundadır.

Ancak mikroskop altında görülen Haemophilus influenzae çok pleomorfiktir yani farklı formlar alabilirler. Bunlar çok kısa çubuklar (kokobasil) veya biraz daha uzun çubuklar ve hatta filamentli çubuklar olarak görülebilir. Gram boyama ile kırmızıya boyanırlar, yani Gram negatiftirler.

Haemophilus influenzae ve polimorfonükleer coccobacilli ile doğrudan bir numunenin gramı. Kaynak: Microman12345

Morfolojik olarak Pasteurella cinsine çok benzerler, ancak ikincisi onları farklılaştıran iki kutuplu bir renge sahiptir. Spor oluşturucu değiller. Ayrıca flagellaları yoktur, bu nedenle hareketsizdirler.

Makroskopik özellikler

Çikolata agar üzerinde 24 saatlik bir inkübasyondan sonra, 0.5 ila 0.8 mm çapında, granüler görünümlü, şeffaf ve opak çok küçük dışbükey şekilli koloniler gelişir.

48 saatlik inkübasyonda, koloniler biraz daha fazla büyümüştür (1 ila 1.5 mm). Kapsüllere sahip suşların kolonilerinin, 3.0 mm'ye kadar ölçülerek daha mukoid ve çok daha büyük olma eğiliminde oldukları unutulmamalıdır.

Yetişme ortamı

Haemophilus influenzae suşları, sağlıklı çocukların ve yetişkinlerin nazofarenksini% 50-75 oranında kolonize eder. Bu suşu bazı bireylerin genital yollarında da bulmak mümkündür.

Yaşam döngüsü

Haemophilus influenzae, doğal yaşam alanı insanın üst solunum yolu ile temsil edilen, insana özgü patojenik bir bakteridir. Orada bakteri, konağa zarar vermeden büyüyebilir ve gelişebilir.

Üreme, fisyon yoluyla eşeysizdir, bu tür üremede, bir organizma önce genetik materyalini kopyalar, ardından orijinal bir kök hücreden iki yeni hücre oluşturur.

Kültür

Haemophilus influenzae kanlı agarda kültürlenmiştir. Alındığı ve düzenlendiği yer: Yazar için sayfaya bakın.

Haemophilus terimi bileşik bir kelimedir, iki Yunanca kelimeden gelir, kan anlamına gelen 'haemo' ve afinite anlamına gelen 'philus'.

Bu bakteri, ısıtılmış kanlı agar (çikolata agarı) üzerinde mükemmel şekilde büyüdüğü için ismine kadar yaşar. Kanlı agarda da gelişebilir, ancak bir S. aureus suşu ile birlikte olması gerekir. İkincisi, beta-hemolitiktir, eritrositleri kırar ve Haemophilus'un ihtiyaç duyduğu faktör V'yi serbest bırakır.

Haemophilus kolonileri S. aureus suşuna bu şekilde yakın gelişebilir. Bu fenomen uyduizm olarak bilinir ve sıklıkla bir teşhis stratejisi olarak kullanılır.

Uydu testi (kanlı agarda S. aureus striatum çevresinde H. influenzae büyümesi. Kaynak: CDC-PHIL

Haemophilus influenzae suşunun, onu H. haemolyticus ve H. parahaemolyticus gibi diğer Haemophilus türlerinden ayıran kan agarında hemoliz üretmediği unutulmamalıdır.

Hastalıklar (patogenez)

Bu mikroorganizma, hasta kişiler veya bakteri taşıyıcıları tarafından yayılan başlıca solunum yolu (tükürük ve mukus) olmak üzere salgılarla bulaşır.

Bakteriler, hasta hapşırdığında veya öksürdüğünde dışarı atılan salgılarla dolaşır. Bakteriler ortama yayılır ve duyarlı birey tarafından solunur.

Haemophilus influenzae, piyojenik bir mikroorganizmadır ve bu nedenle pürülan sekresyonlar üretir.

Sebep olduğu ana patolojiler arasında menenjit, septisemi, pnömoni, epiglotit, konjunktivit ve otitis bulunur.

septisemi

Bakteriler kan dolaşımına girdiğinde buna bakteremi denir ve mikroorganizmanın diğer organlara veya dokulara yayılması için çok önemli adımdır. Mikroorganizma kanda çoğaldığında septisemi denir, bu durum hastanın genel durumunu tehlikeye atar.

Menenjit

Menenjit, boyun tutulması, baş ağrısı, kusma veya bazı durumlarda ölüme yol açan davranış değişikliklerine neden olan ciddi bir hastalıktır. Bu enfeksiyon çocuklarda yaygındır.

Akciğer iltihaplanması

Haemophilus influenzae'nin neden olduğu pnömonili hasta bir kişiden balgam büyütmesi (1000x). Microman12345'den alınmış ve düzenlenmiştir.

Bronşit veya akut ateşli trakeobronşit gibi önceki bir solunum yolu enfeksiyonunun ciddi bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Yüksek ateş, nefes darlığı veya cerahatli balgamla birlikte üretken bir öksürük ile kendini gösterir. Bakteriyemi ile bir arada bulunabilir. Bu tutulum, yaşlı yetişkinlerde daha yaygındır.

konjonktivit

Konjunktivit, konjonktivada kızarıklık, yanma, göz kapaklarının şişmesi, pürülan akıntı varlığı veya ışığa aşırı duyarlılık (fotofobi) ile kendini gösterir.

Sinüzit

Burun tıkanıklığına ve bol akıntıya neden olan paranazal sinüslerin enfeksiyonudur. Akıntı sıvı veya kalın, yeşilimsi veya sarımsı ve kanlı veya kansız olabilir. Diğer semptomlar şunları içerir: öksürük, ateş, boğaz ağrısı ve şişmiş göz kapakları. Bu tutuluma genellikle kapsüllenmemiş suşlar neden olur.

epiglottitid

Şiddetli ve ani bir boğaz ağrısı, ateş, boğuk ses veya diğer belirtilerin yanı sıra konuşamama, salya akması vardır. Bu, enfeksiyonun ürettiği obstrüktif laringeal ödem nedeniyle oluşur. Boğulma yoluyla ölüme neden olabilir.

Teşhis

Tanı koymanın en iyi yolu kültürdür. Örnek bulaşıcı sürece bağlı olacaktır.

Meningoensefalitten şüpheleniliyorsa, sitokimyasal çalışma ve kültür için lomber ponksiyonla beyin omurilik sıvısı örneği alınmalıdır. Septisemi durumunda, bir dizi kan kültürü yapmak için kan örnekleri alınacaktır.

İşlem konjunktivit ise bu mukozanın salgıladığı salgı alınacaktır. Pnömoni durumunda, bir balgam veya bronşiyal lavaj örneği kültürlenir.

Numuneler çikolata agar üzerine ekilmiş ve% 5 CO aerobik olarak inkübe edilir ₂ inkübasyondan 48 saat karıştırıldı.

Tanımlama, manuel biyokimyasal testler kullanılarak veya ayrıca VITEK 2 gibi otomatik sistemler ile yapılabilir.

Serotipleme, aglütine edici antiserumlar aracılığıyla gerçekleştirilir. Herhangi bir antiseruma reaksiyon göstermeyen Haemophilus influenzae suşları, kapsüllenmemiş veya tiplendirilemez olarak sınıflandırılır.

Levithal agar, kapsüllenmiş ve kapsüllenmemiş suşlar arasında ayrım yapılmasına izin verir.

tedavi

Haemophilus influenzae, ampisilin, ampisilin / sulbaktam, amoksisilin / klavulanik asit, piperasilin / tazobaktam gibi beta-laktamlarla tedavi edilebilir. Şiddetli enfeksiyonlarda, genellikle seftriakson, sefotaksim ve sefoperazon veya karbaperazonlar gibi üçüncü nesil sefalosporinler kullanılır.

Şu anda izole edilmiş suşların çoğu, beta-laktamaz üretiminden dolayı bu antibiyotiğe dirençli olduğu için ampisilinin artık kullanılmadığına dikkat etmek önemlidir.

Makrolidler ve kinolonlar da kullanılabilir.

Ancak en çok tavsiye edilen şey antibiyogramın yapılması ve tedavinin bildirilen hassasiyete göre yerleştirilmesidir.

önleme

Haemophilus influenzae tip b'ye karşı aşının kullanılmaya başlanmasından sonra, bu mikroorganizmanın neden olduğu menenjit vakalarındaki azalma önemli ölçüde azalmıştır.

Şu anda, H. influenzae'nin kapsüler antijeni tip b (poliribosil-ribitol-fosfat), difteri, tetanoz, boğmaca ve hepatit B'ye karşı da önleyen pentavalan aşıya dahil edilmiştir.

Aşı 3 veya 4 doz halinde verilir. 4 dozluk program aşağıdaki gibidir:

İlk doza 2 aylıkken başlanır. Daha sonra iki ayda bir (yani 4 ve 6 aylıkken) iki doz daha verilir. Son olarak dördüncü doz, üçüncü doz yerleştirildikten 6 veya 9 ay sonra verilir. Son doz, artışı temsil eder.

Aşının kontrendikasyonu

Aşı şu durumlarda kontrendikedir:

- Aşının bileşenlerine karşı şiddetli anafilaktik (alerjik) reaksiyon gösteren hastalar.

Yan etkileri anafilaktik reaksiyonla karıştırmamak önemlidir. Anafilaktik reaksiyonlar, hastanın yaşamını tehlikeye atan ciddi bağışıklık yanıtlarıdır. Bu arada yan etkiler, giriş yerinde lokal kızarıklık ve ateş olabilir.

- Hasta olan veya düşük savunması olan hastalarda da kontrendikedir. Bu durumlarda aşının uygulanabilmesi için normal koşulların düzelmesini beklemek gerekir.

- Son olarak 6 haftadan küçük çocuklarda aşı yapılması önerilmez.

Referanslar

1. Sakurada A. Haemophilus influenzae. Rev. chil. infectol. 2013; 30 (6): 661-662. Mevcut: scielo
2. Nodarse R, Bravo R, Pérez Z. Bir yetişkinde Haemophilus Influenzae meningoensefaliti. Rev Cub Med Mil 2000, 29 (1): 65-69. Mevcut: scielo.sld
3. Toraño G, Menéndez D, Llop A, Dickinson F, Varcárcel M, Abreu M ve diğerleri. Haemophilus influenzae: 2008-2011 döneminde Küba'da invaziv hastalıklardan elde edilen izolatların karakterizasyonu. Vaccimonitor 2012; 21 (3): 26-31. Mevcut: scielo.
4. Leivaa J ve Del Pozo J. Yavaş büyüyen gram negatif basiller: HACEK, Capnocytophaga ve Pasteurella grubu. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2017; 35 (3): 29-43. Mevcut: Elsevier.
5. Valenza G, Ruoff C, Vogel U, Frosch M, Abele-Horn M. Yeni VITEK 2 Neisseria-Haemophilus kimlik kartının mikrobiyolojik değerlendirmesi. J Clin Microbiol. 2007; 45 (11): 3493–3497. Mevcut: ncbi.nlm.
6. Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, EsSalud-Cusco Hastanesi'nde ARI'li hastaların serotiplemesi ve biyotiplemesi. SITUA 2006, 15 (1,2): 31-36. Mevcut: sisbib.unmsm.