KLEBSIELLA PNEUMONIAE: ÖZELLIKLERI, MORFOLOJISI, HASTALIKLARI - BIYOLOJI - 2025

Klebsiella pneumoniae , spor üretmeyen, Gram-negatif, fakültatif anaerobik, çubuk şeklinde bir bakteridir. İnsanların ve diğer omurgalıların gastrointestinal florasının ortak bakterileri olan koliform grubuna aittir.

Tıbbi olarak önemlidirler çünkü fırsatçıdırlar (yani zayıflamış bağışıklık sisteminden yararlanırlar) ve hastalığa neden olabilirler.

Klebsiella pnömonisi. Commons.wikimedia.org adresinden alınmıştır

Klebsiella pneumoniae, insan popülasyonlarında bulaşıcı hastalıklara neden olabilen önemli bir bakteriyel ajandır. Aynı zamanda, özellikle bağışıklık sistemi zayıflamış hastalarda, hastaneden alınan bakteri kaynaklı enfeksiyonların ana nedensel etkenlerinden biridir. Diğerlerinin yanı sıra solunum ve idrar yolu enfeksiyonlarından, zatürreden sorumludur.

karakteristikleri

Klebsiella cinsinin bakterileri, diğer özelliklerinin yanı sıra, hareketi olmayan Gram negatif çubuklar olduğu için karakterize edilen Enterobacteriaceae familyasına aittir.

Onları enterobakterilerin geri kalanından ayıran diğer bir özellik, en dıştaki hücre katmanının bir polisakkarit kapsülü tarafından oluşturulmasıdır. K. pneumoniae'ye ek olarak, cins, K. terrigena, K. oxytoca ve K. planticola gibi diğer türlerden oluşur.

Klebsiella pneumoniae, laktozu 48 saat içinde gaz oluşumuyla fermente eder. Bu tür, serbest oksijen varlığında veya yokluğunda gelişebilir, bu nedenle fakültatif anaerobik bir tür olarak kabul edilir. Alkalin pH'ta yaşayabilir ancak asidik pH'ta yaşayamaz, optimum gelişme nötr pH'lı bir ortamda gerçekleşir.

Geliştirme sıcaklığı 15 ile 40 ° C arasındadır, ancak laboratuvarlarda suşlar 37 ° C'de yetiştirilmektedir. Beta laktamaz enzimlerine sahiptir. Onu çevreleyen kapsül, konağın bağışıklık tepkisinden kaçmak için fiziksel bir bariyer görevi görerek virülansını artırır. Bu kapsül ayrıca hücreyi kurumaya karşı korur.

Klebsiella pneumoniae, insanların ve diğer omurgalıların mikrobiyotasına özgü bir mikroorganizmadır. Başlangıçta bulaşıcı sorunlara neden olmadığı ağız, deri ve bağırsak yolunda bulunabilir.

morfoloji

Klebsiella pneumoniae çubuk şeklindedir. Kısadır, 1 - 2'ye 0,5 - 0,8 mikrometre arasındadır. Hücreler tek tek, çiftler halinde, zincirler halinde ve bazen gruplar halinde bulunabilir. Kamçı (kamçı) göstermez (bu nedenle hareketli değildir) ve belirgin bir kapsülü vardır.

K. pneumoniae bakterisi, Mac Conkey agar ve Blood Agar'da birincil izolasyon besiyerinde kültürlendiğinde büyük bir mukoid kıvamı koloni geliştirir. Polisakkarit kapsülü, K. pneumoniae kolonisinin mukoid görünümünden sorumludur .

Sebep olabileceği hastalıklar

Klebsiella pneumoniae, genellikle nozokomiyal enfeksiyonlara neden olan fırsatçı bir patojendir. Son yıllarda, hipervirülan suşlar (özellikle K1 ve K2), daha önce sağlıklı olan insanları giderek daha fazla etkilemektedir, yani hastaneye yatırılmamış hastalar.

Virülanstaki artış, polisakkarit kapsüllerin artan üretiminden kaynaklanmaktadır. K. pneumoniae bakteriyemi, genel popülasyonlarda önemli morbidite ve mortaliteye neden olur.

Karın boşluğu, idrar yolu ve akciğerler, bu sırayla, Klebsiella pneumoniae tarafından hastanelerin dışında hastalığa yakalanmış kişilerde en çok saldırıya uğrayan bölgelerdir.

Bu tür, Escherichia coli'den sonra Gram negatif bakteri enfeksiyonunun en yaygın ikinci nedenidir. Altta yatan bazı hastalıklar bir bireyin savunmasını etkileyebilir ve K. pneumoniae enfeksiyonu riskini artırabilir. Bu hastalıklar arasında siroz, safra yolları bozuklukları, diabetes mellitus ve alkolizm bulunur.

Hastane kaynaklı enfeksiyonlarda, gastrointestinal sistemin K. pneumoniae tarafından kolonizasyonu genellikle enfeksiyonların gelişmesinden önce gerçekleşir.

K. pneumonia ile kolonizasyon aynı zamanda idrar yolu, solunum yolu ve kanda da meydana gelebilir. K. pneumoniae enfeksiyonlarının en önemli özellikleri piyojenik beyin apsesi, menenjit ve endoftalmi gibi metastatik enfeksiyonlardır.

Bulaşıcılık türleri

K. pneumoniae enfeksiyonuna yakalanmak için kişinin bakteriye maruz kalması gerekir. Yani K. pneumoniae solunum sistemine veya kana girmelidir.

Çevreden doğrudan aktarım olası değildir. Tıbbi cihazlarda (ör. Kateterler ve endotrakeal tüpler) oluşan K. pneumoniae biyofilmleri, kateterize hastalarda başlıca enfeksiyon yollarından birini sağlar.

Hastalık oluşturma faktörü

Klebsiella pneumoniae, bakterilerin patojenitesinde belirleyici bir faktör olan bir polisakkarit kapsül geliştirir. Kapsül, organizmayı polimorfonükleer hücreler tarafından fagositozdan korur.

Antimikrobiyal peptitlere direnç ve dendritik hücre olgunlaşmasının inhibisyonu da erken enflamatuar tepkinin baskılanmasında önemli bir rol oynar. K1, K2, K4 ve K5 gibi bazı kapsüler türleri diğerlerinden daha öldürücüdür.

Enfeksiyonun ilk aşaması, sorumlu ajanın konakçı hücrelere yapışmasıdır. Enterobacteriaceae'de yapışma fimbriae veya pilis tarafından gerçekleştirilir. Bu fimbrialar bir başka önemli virülans faktörüdür.

Tip 1 ve tip 3 olmak üzere iki ana fimbria türü vardır. Tip 1, idrar yolunun ana tübülündeki hücrelere bağlanır. Tip 3 fimbria, solunum ve idrar yollarının endotel hücrelerine ve epitel hücrelerine yapışmaya izin verir.

Çoklu dirençli Klebsiella pneumoniae (kırmızı) ile etkileşime giren insan nötrofilleri (mavi). Commons.wikimedia.org adresinden alınmıştır

K. pneumoniae'nin ek virülans faktörleri arasında lipopolisakkaritler, dış zar proteinleri ve ayrıca demir alımı ve nitrojen kaynaklarının kullanımı için belirleyiciler yer alır.

K. pneumoniae'nin neden olduğu hastane enfeksiyonları, esas olarak biyofilm oluşturma kabiliyeti nedeniyle kronik olma eğilimindedir. Bu biyofilmler, patojeni konakçının bağışıklık sistemi tepkisinden ve ayrıca antibiyotiklerden korur.

K. pneumoniae'nin kronikleşmesine yardımcı olan bir diğer faktör, birden fazla ilaca karşı direncidir. Direnç genellikle geniş spektrumlu β-laktamazların veya karbapenemazların varlığından kaynaklanır ve bu da tedavi için uygun antibiyotiklerin seçilmesini zorlaştırır.

tedavi

Klebsiella pneumoniae, enfeksiyonlar ilaçlara dirençli değilse antibiyotiklerle tedavi edilebilir. Bununla birlikte, yetersiz başlangıç ​​tedavisi, bakterilerin neden olduğu artan ölüm oranı ile ilişkilidir. Ampirik antibiyotik tedavisi, K. pneumoniae enfeksiyonlu hastalarda sağkalımı iyileştirebilir.

Diğer dirençli bakterilerin tedavisinde etkili olan kombinasyon terapileri, meydana gelebilecek advers olay potansiyeli nedeniyle K. pneumoniae'yi tedavi etmek için dikkatli bir şekilde kullanılır.

Aminoglikozidlerin kullanımını içeren kombinasyon tedavileri hastada nefrotoksisite riskini artırır. Başka bir olası ciddi yan etki Clostridium difficile ile ilişkili kolittir.

Son yıllarda, karbapeneme dirençli K. pneumoniae suşlarına karşı aktiviteye sahip birkaç yeni antimikrobiyal ajan, Faz III klinik deneylerine ilerlemiştir.

Yeni bir sefalosporin olan sefalosporin tazobaktam ile kombinasyon halinde in vitro testlerde etkili olmuştur. Ek olarak, avibaktam ve diğer yeni β-laktamaz inhibitörleri ve yeni nesil aminoglikozitler (neoglikozitler) gibi yeni β-laktamaz inhibitörlerinin geliştirilmesi, çok uzak olmayan bir gelecekte K. pneumoniae'ye karşı etkili tedavilerin geliştirilmesine yardımcı olabilir. .

Referanslar

1. M. Prescott, JP Harley ve GA Klein (2009). Mikrobiyoloji, 7. baskı, Madrid, Meksika, Mc GrawHill-Interamericana. 1220 s.
2. Klebsiella Panamerican Sağlık Örgütü. Www.bvsde.paho.org adresinden kurtarıldı.
3. Klebsiella pneumoniae Microbe Wiki. Microbewiki.kenyon.edu'dan kurtarıldı.
4. Batra. (2018). Klebsiella pneumoniae'nin (K. pneumoniae) morfolojisi ve kültür özellikleri. Sağlık Bilimleri Dünyası. Paramedicsworld.com'dan kurtarıldı.
5. N. Padilla (2012). Klebsiella pneumoniae: izolasyon, tanımlama ve antimikrobiyal hastane «Jaime Mendoza» 'ya direnç. CNS Sucre. 2012. Bolivya Tıp Arşivleri.
6. H.H Tsai, JC. Huang, ST. Chen, JH. Güneş, CC. Wang, SF. Lin, B RS. Hsu, JD. Lin, SY. Huang, YY. Huang (2010). Diyabetik hastalarda toplum kökenli ve nozokomiyal enfeksiyonlarda Klebsiella pneumoniae bakteremisinin özellikleri. Chang Gung Tıp Dergisi.
7. B. Li, Y. Zhao, C. Liu, Z. Chen, D. Zhou (2014). Klebsiella pneumoniae'nin moleküler patogenezi. Geleceğin Mikrobiyolojisi.
8. D. Candan, N. Aksöz (2015). Klebsiella pneumoniae: karbapenem direncinin özellikleri ve virülans faktörleri. Açta Biochimica Polonica.
9. N. Petrosillo, M. Giannella, R. Lewis, P. Vialem (2013). Karbapeneme dirençli Klebsiella pneumoniae tedavisi: son teknoloji. Anti-Enfektif Terapinin Uzman İncelemesi.