Necator americanus , enfeksiyona neden olan uzun ve yumuşak solucanların bulunduğu, helmintler grubuna ait bir parazitik kurt türüdür. Yetişkin parazitin yaşam alanı, insanların, köpeklerin ve kedilerin ince bağırsaklarıdır.
Nekatoriazis terimi, N. americanus ile enfekte olma durumunu belirtmek için kullanılır ve bir tür helmintiyazis olarak kabul edilir. Bu parazit, aynı aileye (Ancylostomidae) ait olan ve benzer bir yaşam döngüsüne sahip olan Ancylostoma duodenale adı verilen başka bir benzer türle yakından ilgilidir.
Aslında, her iki parazitin neden olduğu enfeksiyonlara toplu olarak kancalı kurtlar veya kancalı kurtlar denir. Bunun nedeni, bazı yerlerde bu solucanların türlerini karıştırmaları ve genellikle kancalı kurtlar olarak bilinmeleridir.
Kancalı kurt, askariyazdan sonra insanlarda en yaygın ikinci helmint enfeksiyonudur. Aynı zamanda, özellikle Çin ve Sahra altı Afrika'da tropik ve subtropik bölgelerdeki milyarlarca insanı etkileyen, dünyadaki en yaygın kronik enfeksiyonlardan biridir.
Bu parazitlerin coğrafi dağılımı küreseldir; ancak, çoğunlukla sıcak ve nemli iklime sahip bölgelerde bulunurlar. Her iki tür, N. americanus ve A. duodenale, Afrika, Asya ve Amerika kıtalarında kaydedilmiştir.
N. americanus enfeksiyonları, antelmintik ilaçlarla etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Ancak endemik bölgelerde yeniden enfeksiyon hızla geri döner. N. americanus larvaları, başarılı bir konakçı enfeksiyonu sağlayan temel fizikokimyasal özelliklere sahiptir.
Kancalı kurtlar o kadar yaygındır ki, diyabet ve akciğer kanserinin neden olduğu koşulları aşarlar. Necator americanus, insan parazitinin en yaygın türüdür ve bu nedenle halk sağlığı açısından en önemlisidir.
Biyolojik özellikler
morfoloji
Necator americanus beyazımsı silindirik bir solucandır. Kolajen ve epidermis tarafından salgılanan diğer bileşiklerden oluşan üç katmanlı bir kütiküle sahiptir. Kütikül tabakası, nematodu hayvanların sindirim sistemini istila edebilmesi için korur.
Dişilerde vücudun arkasında bir vulvar açıklığı vardır ve erkeklerde, vücutlarının arka ucunda çiftleşme bursa adı verilen bir genişleme vardır.
Hem erkekler hem de dişiler, iki çift kesme plakasına sahip bir bukkal yapıya sahiptir: bir ventral ve bir dorsal. Ayrıca, ev sahibinin deri proteinlerini parçalayan proteaz enzimleri gibi parazitin yaşam döngüsü için önemli olan maddeleri salgılayan bezlere de sahiptirler.
Büyüklüğü 0,8 ila 1,5 santimetre arasında değişir; ancak yetişkinler olarak kadınlar erkeklerden biraz daha büyüktür. Yumurtaların boyutları 65-75 mikron x 36-40 mikron arasında değişmektedir ve pratik olarak Ancylostoma duodenale'den ayırt edilemezler.
Rabditiform larvaların özofaguslarında büyük bir yumru bulunur ve yemek borusunun geri kalanından isthmus adı verilen bir bölgeyle ayrılır. Filariform larvanın yemek borusunda bir ampulü yoktur.
Yetişme ortamı
N. americanus erginleri, yumurtaların çatlaması için nemli, sıcak ve gölgeli bir ortama ihtiyaç duyduğundan, yalnızca tropikal ve ılıman bölgelerde bulunur. Gençlerin olgunlaşması için optimum sıcaklıklar 23 ila 30 santigrat derece arasındadır.
Yumurtalar ve yavrular donma noktasının altında ve ayrıca topraktan kuruyarak ölürler. Şiddetli yağmurlar ve daha yüksek sıcaklıklar, iletim hızı ile yüksek pozitif bir korelasyona sahip gibi görünüyor. Necator americanus, erkek konakları kadın konakçılara tercih ediyor gibi görünüyor.
Bununla birlikte, bu yüksek istila alanlarındaki işbölümünden kaynaklanıyor olabilir. Toprak türü de bu solucanların habitatında önemli bir rol oynar. İdeal toprak koşulları, suyun aktığı, ancak çok hızlı olmadığı yerlerdir.
Yaşam döngüsü
- Yumurtalar, enfekte bir konağın dışkısından gelir. Işık, sıcaklık, nem ve besinler gibi çevresel koşullar uygunsa yumurtalar çatlayacaktır.
- Rabditiform larva, yaklaşık olarak 275 milimetre uzunluğunda yaklaşık iki günde olgunlaşır. Topraktaki bakteri ve organik maddelerle beslenir ve beş günde iki katına çıkar.
- İki kalıptan sonra, koruyucu bir kütikül içeren ve bulaşıcı olan filleriform bir larvaya dönüşür. Bu durumda larva altı haftaya kadar yaşayabilir.
- Enfeksiyon, genellikle ayaklardaki veya bacaklardaki kıl kökleri yoluyla, konağın cildiyle doğrudan temas yoluyla oluşur.
- Larva, kan dolaşımından akciğerlere geçerek alveollere nüfuz eder, yutağa doğru yükselir ve konakçı tarafından yutulur. Parazitin girişinden itibaren bu göç dönemi yaklaşık 1 hafta sürer.
- Larvalar yutulduktan sonra ince bağırsağın duvarına ulaşır ve burada yapışarak olgunlaşarak yetişkin solucanlar olurlar. Bunlar, ev sahibinin bağırsağında yıllarca yaşayabilir, burada her dişi günde binlerce yumurta üretebilir ve bu da dışkıya geçip döngüyü tekrar eder.
belirtiler
Nekatoriazisin semptomları üç aşamaya ayrılabilir. Başlangıçta larvanın istilası, konağın cildinde tahrişe, iltihaplanmaya ve kaşınmaya neden olur. Bunlar, enfekte olan organizmayı korumaya çalışan bağışıklık sisteminin reaksiyonlarıdır.
Larvaların kan dolaşımından akciğerlere ve boğaza göçü sırasında kanamalar meydana gelir ve konakta kuru bir öksürük ve boğaz ağrısı gelişir.
Son olarak, larvalar konakçının bağırsağında iyice yerleştiğinde, karın ağrısı, iştahsızlık ve bazı durumlarda pislik yeme isteği (jeofaji) ortaya çıkabilir.
Bu ihtiyacın mineral eksikliğinden, özellikle de demirden kaynaklandığına inanılıyor. En ciddi enfeksiyonlarda şiddetli anemi, protein eksikliği, kuru cilt ve saç, gelişme ve öğrenmede gecikme (çocuklarda) ve kalp yetmezliği meydana gelir.
Teşhis
Semptomlara dayalı nekatoriazis teşhisi yanıltıcı olabilir çünkü aynı semptomlar beslenme yetersizliklerinin sonucu veya enfeksiyon ve bu eksikliklerin bir kombinasyonu olabilir.
Teşhisin pozitif olması için dışkıdaki yumurtaların tanımlanması gerekir. Hafif enfeksiyonlarda, çinko sülfat ile yüzdürme veya formalin-eter yönteminin çeşitli modifikasyonları gibi konsantrasyon tipi teşhis teknikleri kullanılır.
Bununla birlikte, Necator americanus'un yumurtaları Ancylostoma duodenale'ninkilere çok benzediğinden, özellikle birkaç günlük dışkıdan larvaların dikkatli bir şekilde tanımlanması gerekir, çünkü kancalı kurt rabditiform larvaları da çok benzer görünmektedir.
tedavi
Nekatoriazisin tedavisi, benzimidazollerin oral yoldan verilmesinden oluşur; örneğin: 400 mg albendazol tek dozda veya 100 mg mebendazol 3 gün boyunca günde 2 kez. Bu, Dünya Sağlık Örgütü tarafından tavsiye edilmektedir.
Bununla birlikte, Necator americanus yumurtaları kirli toprakta bulunduğundan, yeniden enfeksiyon yaygındır ve parazitlerin ilaca karşı direnç geliştirebileceği endişesi vardır.
Sürekli yeniden enfeksiyonları önlemek için kancalı kurt aşıları geliştirmek için çabalar sarf edilmiştir. Bulaşıcı Necator americanus yetişkinlerinden ve larvalarından proteinlerin bir karışımını içeren aşılar şu anda test edilmektedir.
Referanslar
- Bethony, J., Brooker, S., Albonico, M., Geiger, SM, Loukas, A., Diemert, D. ve Hotez, PJ (2006). Topraktan bulaşan helmint enfeksiyonları: askariasis, trichuriasis ve hookworm. Lancet, 367 (9521), 1521–1532.
- Becerril, M. (2011). Tıbbi Parazitoloji (3. baskı). McGraw-Hill.
- Bogitsh, B., Carter, C. ve Oeltmann, T. (2013). İnsan Parasitology (4 th ). Elsevier, Inc.
- de Silva, NR, Brooker, S., Hotez, PJ, Montresso, A., Engeles, D. ve Savioli, L. (2003). Topraktan bulaşan helmint enfeksiyonu: küresel resmin güncellenmesi. Parazitolojide Eğilimler, 19 (12), 547–51.
- Georgiev, VS (2000). Araştırma İlaçlarında Uzman Görüşü Nekatoriazis: tedavi ve gelişimsel terapötikler. Araştırma İlaçları Hakkında Uzman Görüşü, 1065–1078.
- Hotez, PJ, Bethony, JM, Diemert, DJ, Pearson, M. ve Loukas, A. (2010). Kancalı kurt enfeksiyonu ve bağırsak şistozomiyazisi ile mücadele etmek için aşılar geliştirmek. Nature Reviews Microbiology, 8 (11), 814–826.
- Keizer, J. ve Utzinger, J. (2009). Topraktan Bulaşan Helmint Enfeksiyonlarına Karşı Mevcut İlaçların Etkinliği. Klinisyenin Köşesi, 293 (12), 1501–1508.
- Phosuk, I., Intapan, PM, Thanchomnang, T., Sanpool, O., Janwan, P., Laummaunwai, P.,… Maleewong, W. (2013). Kuzeydoğu ve Güney Tayland'da insanlarda Ancylostoma duodenale, Ancylostoma ceylanicum ve Necator americanus'un moleküler tespiti. Kore Parazitoloji Dergisi, 51 (6), 747–749.