Plasmodium vivax , insanlarda sıtma veya sıtmaya neden olan ajanlardan biridir. Bu parazit çok geniş bir coğrafi dağılıma sahiptir ve dünya çapında önemli bir halk sağlığı sorunu olarak kabul edilen tropikal bir hastalık olan sıtma vakalarının çoğundan sorumludur.
P. vivax, cinsinin tüm temsilcileri gibi, iki konakçıda gelişen aşamaları içeren karmaşık bir yaşam döngüsüne sahiptir. Konakçılardan biri, cinsel evrenin meydana geldiği bir omurgasız, diğeri ise eşeysiz evrenin gerçekleştiği bir omurgalıdır. Bilinen 175'ten fazla Plasmodium türünden en az on türü, insanları parazite eder, bunların dördü bir tür sıtmaya neden olur.
Kaynak: www.pixnio.com
Anopheles cinsinin sivrisinekleri, P. vivax'ın bulaşmasında rol oynayan vektörlerdir. İnsanlarda sıtmaya neden olan dört türden herhangi birini geçirebilen 50'den fazlasının tespit edildiği 450'den fazla anofel türü vardır. Sadece dişi paraziti bulaştırabilir.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından yapılan araştırmalar, dünya nüfusunun yarısının sıtma parazitiyle enfekte olduğunu tahmin ediyor. 2006 yılına kadar dünyada yaklaşık 250 milyon vaka ve bir milyon ölüm kaydedildi. Bazı araştırmalar, 2009 yılında 2,85 milyar insanın bir miktar bulaşma riskine maruz kaldığını göstermektedir.
morfoloji
P. vivax
Usien6 tarafından, Wikimedia Commons'tan
Beslenirken, Anopheles cinsinin dişi sivrisinek, sporozoitler olarak bilinen parazit formlarını insan derisine enjekte eder. Bu formlar kan dolaşımı yoluyla karaciğere ulaşır.
Karaciğer dokusunda trofozoitler, sonra şizonlar olurlar. Ardışık bölünmelerde, kan dolaşımına geri boşaltılan çok sayıda merozoit üretilir.
Kan dolaşımına girdikten sonra, trofozoitler eritrositleri veya kırmızı kan hücrelerini istila eder. Parazitin yeni bölünmelerinden sonra eritrositler kırılarak daha fazla merozoit salgılar.
Üretilen hücrelerin bir kısmı, mikrogametositler ve makrogametositler olmak üzere iki türe farklılaşan gametositlere dönüşür. Böylelikle bir sivrisinek, enfekte kişiyi tekrar beslediğinde gametositleri ortadan kaldırır.
Gametler sivrisineğin bağırsağında birleşerek bir zigot oluşturur ve bir ookinet olarak bilinen mobil bir forma ve ardından ookistlere dönüşür.
Ookistler, çok sayıda bölünmeden sonra, böceğin tükürük bezlerine göç eden binlerce sporozoit üretir. Enfekte olan sivrisinek yeni bir kurbanı ısırdığında, enfeksiyona yol açan formları aşılayarak yeni bir döngü başlatır.
Hastalığın belirtileri
Sıtma, Plasmodium'un istila ettiği bir sivrisineğin ısırmasıyla veya bu parazitle kontamine olmuş kanın transfüzyonuyla bulaşabilir.
P. vivax ile enfeksiyon, semptomsuz parazitemiden komplikasyonsuz ateşe, ağır ve ölümcül hastalığa kadar değişebilir.
Parazitin etkisi titreme ve ardından 24 ila 48 saatlik periyotlarla aralıklı ateşlere neden olabilir. Ateşe baş ağrısı, kas ağrısı, öksürük, ishal, huzursuzluk, deliryum, anemi, ağır terleme, genel halsizlik eşlik edebilir.
Bu semptomlar tek başına P. vivax'ın neden olduğu durumların, diğer Plasmodium'ların neden olduğu durumların veya diğer ateşli koşulların tam olarak farklılaşmasına izin vermez.
Doğru bir teşhis için, kalın bir yayma veya periferik kan yayması olabilen mikroskobik inceleme veya immünokromatografik testlerle parazitolojik doğrulama gereklidir.
tedavi
Komplike olmayan sıtmanın tedavisi klorokin esaslıdır. Primaquine, nüksetmeyi önlemek için kullanılır. Karmaşık olduğu düşünülen durumlarda, Doksisiklin veya Klindamisin antibiyotikleri ile desteklenen Kinin kullanılır.
Son durumlarda, intravenöz artemisinin kullanımı intravenöz kinin uygulamasından daha iyi sonuçlar vermiştir. Oldukça endemik bölgelerdeki hamile kadınlarda, plasentada bulunan olası parazitleri ortadan kaldırmak için profilaktik dozda sülfadoksin-primetamin uygulanmalıdır.
Herhangi bir sıtma şüphesi varsa, hasta parazitolojik doğrulama için bir tıp merkezine götürülmelidir. Yalnızca klinik tablolara dayalı tedaviler, yalnızca acil kanıtların ve sonuçlarının olmadığı durumlarda endikedir.
Komplikasyonları önlemek için ilk 24 saat içinde antimalaryal ilaç verilmesi tavsiye edilir.
önleme
Dünya Sağlık Örgütü sıtmanın önlenmesi için aşağıdaki temel ilkeleri belirler:
- Tercihen 24 saat içinde olmak üzere, tüm hastalık vakalarının hızlı tespiti, teşhisi ve tedavisi.
- Vivax'ın biyolojik vektörünün, yani sivrisinekin yok edilmesi ve kontrol edilmesi yoluyla, üreme alanlarının fümigasyonu ve ortadan kaldırılması yoluyla bulaşmasındaki azalma.
- İnsanlarda yeni enfeksiyonların kemoprofilaksi temelli tedavilerle önlenmesi.
Dünya çapında halk sağlığının önemi göz önüne alındığında, DSÖ önemli stratejiler ve programlar önermiştir. Bunların arasında, sıtmanın endemik olduğu tüm ülkeler için teknik bir çerçeve olan Sıtmaya Karşı Küresel Teknik Strateji 2016-2030 ve Sıtmaya karşı mücadele için Örgüt ile ilgili küresel faaliyetleri koordine etmeyi amaçlayan bir araç olan Sıtma Dünya Programı bulunmaktadır. diğerleri arasında sıtma.
Referanslar
- Arboleda, M., Pérez, MF, Fernández, D, Usuga, LY & Meza, M. (2012) Apartadó, Kolombiya'da hastaneye kaldırılan Plasmodium vivax sıtmalı hastaların klinik ve laboratuvar profili. Biomédica cilt 32 (ek); 58-67.
- Garnham, PCC (1988). İnsandaki sıtma parazitleri: yaşam döngüleri ve morfoloji (üst yapı hariç). İçinde: Wermsdorfer WH, Mc Gregor I, editörler, Sıtma: sıtma ilkeleri ve uygulaması. New York: Churchill Livingstone, cilt. I: 61-96.
- Guerra CA, Howes RE, Patil AP, Gething PW, Van Boeckel TP, Temperley WH, ve diğerleri. (2010) 2009'da Plasmodium vivax Bulaşma Riski Altındaki Uluslararası Sınırlar ve Popülasyon. PLoS Negl Trop Dis 4 (8): e774.
- Mueller, I., Galinski, MR, Baird, JK, Carlton, JM, Kochar, DK ve Alonso, PL (20099. İhmal edilmiş bir insan sıtma paraziti olan Plasmodium vivax hakkındaki bilgilerdeki temel boşluklar. Lancet Bulaşıcı Hastalıklar.9 (9 ): 555–566.
- Dünya Sağlık Örgütü (2008) Dünya Sağlık Örgütü Küresel Sıtma Programı. Dünya Sıtma Raporu 2008. Geneve: WHO.