SPOROTHRIX SCHENCKII: ÖZELLIKLER, MORFOLOJI, TEDAVI - BIYOLOJI - 2025

Bölüm: Ascomycota

Sınıf: Sordariomycetes

Sipariş: Ophiostomatales

Aile: Ophiostomataceae

Cins: Sporothrix

Türler: schenckii

morfoloji

Dimorfik bir mantar olduğu için oda sıcaklığında küf, 37 ° C sıcaklıkta maya gibi görünme özelliğine sahiptir.

Küf formunun kolonileri beyaz lekeler olarak başlar, daha sonra genişler ve elastik veya zarımsı, grimsi beyaz renkte hava miselyumu olmadan.

Daha sonra yaşlandıkça koyu kahverengiden siyaha döner çünkü conidia melanin üretir. Sonunda ıslak ve kırışık bir görünüme bürünürler.

Mikroskobik olarak, mantar, papatya çiçeğine benzer şekilde kısa bir konidiyofor üzerinde bir rozet şeklinde veya hipa boyunca düzenlenmiş, sapsız piriform mikrokonidiye sahip ince, hiyalin ve bölmeli bir miselyum sunar.

Bu arada, parazitik veya maya formu, değişen boyutlarda ve iğ şeklinde bir görünüme sahip küçük tomurcuklanan hücreler olarak görünür.

Kültürlenmiş maya formu, kremsi kıvamda pembe koloniler halinde büyür. Bu, klinik numunenin doğrudan 37 ° C'de kanlı agara ekilmesi veya dimorfizmi gösteren bu aynı koşullar altında miselyal fazın ekilmesiyle elde edilir.

Maya şeklindeki kültürün mikroskobik gözleminde oval, yuvarlak veya iğ şeklindeki hücreler dokuda görüldüğü gibi "tütün şekli" gözlenir.

Patojen

Mantar, deri yoluyla mantarla kontamine olmuş materyal ile travmatik aşılama yoluyla elde edilir. En sık karşılaşılan olay, elde diken veya kıymık ile delinmenin neden olduğu yaralanmadır.

Kaza, conidia'yı deri altı dokuya sokar. Conidia, fibronektin, laminin ve kollajen gibi hücre dışı proteinlerin matrisine bağlanır.

Orada mantarın yerel çoğalması meydana gelir ve yavaş bir iltihaplanma süreci başlar. Bu enflamatuar reaksiyon, granülomatöz ve piyojenik özelliklere sahiptir.

Enfeksiyon daha sonra menşe bölgesinden lenfatik damarlar boyunca yayılır ve burada enflamatuar lezyonlar aralıklarla tekrar eder.

Öte yandan, bazı durumlarda (vakaların% 1'i) başka yollarla yayılma meydana gelebilir. Mantar bu bölgelere ulaşırsa kemikler, gözler, akciğerler ve merkezi sinir sistemi etkilenebilir.

Enfeksiyon nadiren sistemik hale gelir.

Patoloji

Üç klinik tip ayırt edilir: kutanöz lenfatik sporotrikoz, lokalize kutanöz sporotrikoz ve yaygın sporotrikoz.

Kutanöz lenfatik sporotrikoz

Hastalığın en sık görülen şeklidir. Travmadan sonra 3 ila 21 gün, bazen aylar süren bir kuluçka dönemi vardır.

İlk lezyon, merkezde ülserleşmeye başlayana kadar yavaş yavaş büyüyen ağrısız bir papüldür. Bir hafta veya daha uzun bir süre sonra, lenfatik damarlar kalınlaşır ve aşılama bölgesi çevresinde veya lenfatik damar boyunca püstüler veya nodüler lezyonlar görünebilir.

Bu nodüller ilk lezyonla aynı süreci izler, ülserleşir ve aynı ülseratif görünümü alır. Buradan ülserler kronikleşir.

Lokalize kutanöz sporotrikoz

Hastalığın ortaya çıkabileceği başka bir yol, lenfatik damarları içermeyen ve yayılmayan sınırlı, soliter bir nodüldür. Bu lezyon, önceki bağışıklıktan kaynaklanan enfeksiyona bir miktar direnç gösterir. Endemik bölgelerde yaygındır.

Lezyon tipi, infiltre alanlar, folikülit alanları, nodüler, papilöz veya siğil kabuklu lezyonlar şeklinde kendini göstererek değişebilir. Yüzde, boyunda, gövdede veya kollarda görülürler.

Yaygın sporotrikoz

Nispeten nadirdir, hematojen yayılma vardır, bu nedenle vücuda dağılmış çok sayıda deri altı, sert modül ortaya çıkar.

Bu lezyonlar boyut olarak büyür, sonra yumuşar ve daha sonra takılıp yırtılırsa kalıcı akıntı ile kronik olarak ülserleşirler. Bu enfeksiyon yayılmaya devam eder ve hasta ciddileşir ve tedavi edilmezse sıklıkla ölüme neden olur.

Sporotrikozun pulmoner yerleşimi genellikle deri lezyonuna sekonderdir. Bununla birlikte, conidia inhalasyonunun daha sonra yayılan ve sistemik hale gelen birincil bir akciğer hastalığına yol açabileceği göz ardı edilmemiştir.

Teşhis

Örnekleme

Açık lezyonlardan kapalı nodüllerin veya eksüdaların (irin) biyopsisi.

Mikroskobik inceleme

Mayayı karakteristik olarak ekstra tütün şeklinde veya hücre içi olarak gözlemlemek için numuneler Gomori-Grocott, PAS, hematoksilen-eozin veya Gram ile boyanabilir. Siyah lekeli.

Aslında, mantarı gözlemlemek oldukça zordur, çünkü lezyonlar az miktarda mikroorganizmayı barındırır ve mevcut olan çok azı nükleer nekrotik hücre fragmanları ile karıştırılabilir.

Bununla birlikte, hastalığın varlığını düşündüren asteroid cisimlerin bulunmasında çok yardımcı olabilir. Asteroid gövdesi, radyal bir düzenlemede amorf eozinofilik malzeme ile çevrili Sporothrix schenckii mayaları tarafından oluşturulur.

Biyopsi ayrıca lenfositlerin, dev hücrelerin, fibrozun vb. Sızması ile spesifik olmayan veya granülomatöz bir enflamatuar süreci ortaya çıkarır.

Kültür

Sporothrix schenckii'nin büyümesi tiamin, pirimidin ve biotin tarafından uyarılır.

Numune, Sabouraud dekstroz agara yalnızca lezyon kapalıysa veya 28 ° C'de açık lezyonlarda kloramfenikol veya sikloheksimid içeriyorsa ve 4 ila 6 gün inkübe ediliyorsa ekilebilir. Bu süreden sonra küf kolonileri gelişecektir.

Islak bir yüzey ve% 5 CO ile, 37 ° C 'de kanı ile takviye agar dimorfizm göstermek için, ipliksi bir şekilde beyin kalp tohumlanabilir ₂ maya fazı elde etmek,. Bu işlemin başarılı olması için birkaç zil sesi gerekebilir.

Moleküler Biyoloji Teknikleri

Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) tekniği, hastalığı teşhis etmek için kullanılabilir.

tedavi

Hastalık uzun süre potasyum iyodür solüsyonu ile tedavi edildi. Bugün itrakonazol, hastalığın tüm formları için tedavi edilmektedir.

Bununla birlikte, pulmoner veya sistemik enfeksiyon ek olarak başlangıçta amfoterisin B gerektirir ve bunu itrakonazol izler.

Hamile kadınlar amfoterisin B ile tedavi edilir.

Tedavi 3 ila 6 ay arasında tamamlanmalıdır.

Referanslar

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Tıbbi Mikrobiyoloji, 6. Baskı McGraw-Hill, New York, ABD; 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiyolojik Tanı. (5. baskı). Arjantin, Editoryal Panamericana SA
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Mikrobiyolojik Tanı. 12 ed. Arjantin. Editör Panamericana SA; 2009.
4. Casas-Rincón G. Genel Mikoloji. 1994. 2. Baskı, Central University of Venezuela, Library Editions. Venezuela Karakas.
5. Arenas R. Illustrated Medical Mycology. 2014. 5. Baskı Mc Graw Hill, 5th Mexico.
6. González M, González N. Tıbbi Mikrobiyoloji El Kitabı. 2. baskı, Venezuela: Carabobo Üniversitesi medya ve yayın müdürlüğü; 2011.
7. Wikipedia'ya katkıda bulunanlar. Sporothrix schenckii. Vikipedi, bedava ansiklopedi. 16 Nisan 2018, 10:19 UTC. Şu adresten ulaşılabilir: en.wikipedia.org
8. Barros MB, Almeida Paes R, Schubach AO. Sporothrix schenckii ve Sporotrichosis. Clin Microbiol Rev. 2011; 24 (4): 633-54.
9. Sporotrikoz: genel bir bakış ve tedavi seçenekleri. Dermatol Res Pract. 2014; 2014: 272376.
10. Sánchez-Alemán Miguel Ángel, Araiza Javier, Bonifaz Alexandra. Sporotrhix schenkii'nin yabani türlerinin izolasyonu ve karakterizasyonu ve Sporototicin reaktörlerinin incelenmesi. Gac. Med. Mex. 2004 Ekim; 140 (5): 507-512.