STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS: ÖZELLIKLERI, MORFOLOJISI - BIYOLOJI - 2025

Staphylococcus saprophyticus , koagülaz negatif olarak adlandırılan Staphylococcus grubunun bir parçası olan bir bakteridir. Esas olarak genç hamile veya cinsel olarak aktif kadınlarda üriner enfeksiyonlara neden olduğu için klinik önemi olan bir mikroorganizmadır.

Diğer koagülaz negatif Staphylococcus, immün sistemi baskılanmış hastanede yatan hastalarda nozokomiyal enfeksiyonlara neden olabilirken, Staphylococcus saprophyticus öncelikle toplumdaki sağlıklı kadınları etkiler. Ayrıca Escherichia coli'den sonra ikinci en yaygın sistit nedenidir.

Genellikle mililitre idrarda (CFU / mL) 100.000'den daha az koloni oluşturan birimde bulunmasına rağmen, seri numunelerde kalıcı olarak tespit edilir. Bu nedenle S. saprophyticus'un iyi belgelenmiş bir patojen olduğu söylenir.

S. saprophyticus'a bağlı idrar yolu enfeksiyonlarının insidansı, farklı hasta popülasyonları ve farklı coğrafi alanlar arasında önemli ölçüde farklılık gösterir. Genellikle tekrarlayan enfeksiyonlar ve böbrek taşları ile ilgilidir.

karakteristikleri

Staphylococcus saprophyticus, insanların gastrointestinal kanalında yaşayan fakültatif bir anaerobik mikroorganizmadır; rektum en sık kolonizasyon bölgesidir, ardından üretra, idrar ve serviks gelir.

Aynı zamanda domuzların ve tavukların gastrointestinal kanalında da yaşar. Bunlar, tüketimleri yoluyla insanlara aktarılabilir.

Bu mikroorganizma ile kolonize olmuş kişiler, bu bakterinin neden olduğu enfeksiyonlara mutlaka maruz kalmayacaktır.

Öte yandan, Staphylococcus saprophyticus, diğer koagülaz negatif Staphylococci'den farklıdır, çünkü nalidiksik asit ve fosfomisin hariç, idrar yolu enfeksiyonları için kullanılan antibiyotiklerin çoğuna neredeyse her zaman duyarlıdır.

Bununla birlikte, çoğu tür penisiline ve bazıları diğer beta-laktamlara zaten dirençlidir. Eritromisin, klindamisin, kloramfenikol ve levofloksasine dirençli suşlar bulunmuştur.

Bu antibiyotiklere direnç esas olarak iki mekanizma ile oluşur: antibiyotiğin aktif dışarı atma pompaları ve antibiyotiğin bakteriyel ribozoma bağlanma bölgesinin metilasyon yoluyla değiştirilmesi.

Bu mikroorganizmada öne çıkan biyokimyasal özellikler arasında şunlar yer almaktadır:

-Aşağıdaki testlere negatif bir reaksiyon gösterir: koagülaz, ornitinin dekarboksilasyonu, nitraroların nitritlere indirgenmesi ve ksilozun fermantasyonu.

-Aşağıdaki testlerde olumlu sonuç verirken: Üre, katalaz, maltoz fermentasyonu ve sakaroz.

-Bazı testler, laktoz ve mannitol fermentasyonu ve basitrasine duyarlılık gibi hassas veya dirençli olabilen değişken sonuçlar verebilir.

-Polimiksin B'ye duyarlıdır ve novobiosine dirençlidir.

morfoloji

Staphylococcus saprophyticus dahil koagülaz negatif Staphylococcus morfolojik olarak S. aureus'a benzer ve virülans özelliklerinin çoğunu paylaşabilir.

Kümeler halinde düzenlenmiş Gram pozitif koklardır. Hareketli değildirler, spor oluşturmazlar ve hemolitik değildirler.

Taksonomi

Etki Alanı: Bakteriler.

Filum: Firmicutes.

Sınıf: Cocci.

Sipariş: Bacillales.

Aile: Staphylococcaceae.

Cins Staphylococcus.

Türler: saprophyticus.

Virülans faktörleri

Uyum

Bu bakterinin ana virülans faktörü, üroepitelyal, üretral ve periüretral hücrelere diğer Staphylococcus'tan daha fazla sayıda spesifik olarak yapışma yeteneğidir.

Belirlenmiş hücreler için o kadar çok tropizm vardır ki, diğer hücre tiplerine bağlı kalmazlar. Üroepitelyal hücreler için olan bu tropizm, bu mikroorganizma tarafından üretilen yüksek üriner enfeksiyon sıklığını kısmen açıklayabilir.

Üreaz üretimi

Üreaz enzimi, S. saprophyticus'un çok geride olmadığı ve aynı zamanda onu üretebildiği Proteus sp ve Corynebacterium urealyticum gibi diğer ürogenital patojenler için önemli bir virülans faktörüdür.

Üreaz, idrar enfeksiyonunun hayvan modellerinde mesane dokusunun invazyonunda belirleyici bir faktördür.

Hücre dışı matris üretimi

S. saprophyticus'un, hücre dışı matris üretme, yani biyofilm oluşturma kapasitesinin artması için idrar ve üreaz varlığında olması gerektiği gösterilmiştir.

Bu, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarını ve çoğu zaman terapötik başarısızlığı açıklar, çünkü bakteri biyofilm oluşturduğunda antibiyotik varlığına daha dirençlidir.

Fibril protein

Bu protein, bakteri yüzeyi ile ilişkilidir. Ssp (S. saprophyticus yüzey ile ilişkili protein için) olarak adlandırılır. Bu proteinin üroepitelyal hücreler ile ilk etkileşimlere ve tabii ki bunlara yapışmaya katıldığına inanılmaktadır.

Hemaglutinin

Bakterinin yüzeyinde bulunur, ancak mikroorganizmanın virülansındaki rolü bilinmemektedir.

Hücre yüzeyinin hidrofobikliği

Bazı suşlar bu özelliği gösterir ve üroepitelyal hücrelere ilk yapışmayı desteklediği görülmektedir.

Patolojiler ve klinik belirtiler

Genç kadınların idrar yoluna açılan yolun, bakterilerin vajinadan idrar dokusuna taşınabildiği cinsel ilişki yoluyla olduğuna inanılmaktadır.

Diğer risk faktörleri şunlardır: diğerleri arasında idrar sondası kullanımı, gebelik, iyi huylu prostat hipertrofisi.

İdrar yolu enfeksiyonu olan hastalar genellikle suprapubik ağrı ile birlikte dizüri, piyüri ve hematüri ile başvurur. Piyelonefritli hastalarda ateş, titreme, taşikardi ve sırt ağrısı olabilir.

Üst üriner sistem enfeksiyonları (piyelonefrit) hastaların% 41 ila% 86'sında görülebilir ve S. saprophyticus bakteremi bazen bir üst idrar yolu enfeksiyonunun bir komplikasyonu olarak görülebilir.

Öte yandan, bu mikroorganizma, idrar yolu enfeksiyonları nedeniyle erkeklerde ve kadınlarda (akut üretral sendrom) üretrite dahil olmuştur.

Ayrıca prostatit, epididimit, bakteremi, sepsis, endokardit ve endoftalmi vakalarında da bulunmuştur.

Aynı şekilde, idrar yollarının yapısal anormalliklerinin yokluğunda her iki cinsiyetten çocuk ve ergenlerde idrar yolu enfeksiyonlarından izole edilmiştir.

Bu mikroorganizma ile kontamine olmuş parenteral besin takviyelerinin uygulanmasına bağlı bakteremi ve septisemi vakaları da bildirilmiştir.

Teşhis

Bu tür S. cohnii, S. lentus, S. sciuri ve S. xylosus gibi novobiosine dirençlidir. Ancak bu son 4 tür nadiren hastalardan izole edilir.

Suşun dirençli mi yoksa hassas mı olduğunu bulmak için Kirby ve Bauer tekniği kullanılır. Bu, bir Müeller Hinton agar plağının,% 0,5 McFarland bakteri süspansiyonu ile emprenye edilmiş bir çubukla homojen bir şekilde aşılanmasını içerir.

Daha sonra birkaç dakika dinlenmeye bırakılır ve 5 µg novobiosin diski yerleştirilir. 37 ° C'de 24 saat inkübe edin. 16 mm'lik bir inhibisyon bölgesi direnci gösterir. Girişteki resme bakın.

Mikroorganizmayı tanımlamaya yardımcı olan yarı otomatik yöntemler vardır, bunların arasında API STAPH-IDENT sistemi vardır. Bu sistem oldukça iyidir ve geleneksel tanımlama ile çok fazla bağlantısı vardır.

tedavi

Cotrimoxazole, farmakokinetik ve farmakodinamik özelliklerinin yanı sıra toleransı ve yüksek idrar konsantrasyonu nedeniyle bu mikroorganizmanın neden olduğu sistiti tedavi etmek için mükemmel bir seçenektir.

Diğer bir seçenek, amoksisilin klavulanik asit, nitrofurantoin ve karmaşık durumlarda Trimetoprim-sülfametoksazol olabilir.

Kateter enfeksiyonlarında vankomisin veya linezolid faydalıdır.

Referanslar

1. Orden-Martínez B, Martínez-Ruiz R. ve Millán-Pérez R. Staphylococcus saprophyticus'tan ne öğreniyoruz? Bulaşıcı Hastalıklar ve Klinik Mikrobiyoloji. 2008; 26 (8): 481-536
2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Tıbbi Mikrobiyoloji, 6. Baskı McGraw-Hill, New York, ABD; 2010.
3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiyolojik Tanı. (5. baskı). Arjantin, Editoryal Panamericana SA
4. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Mikrobiyolojik Tanı. 12 ed. Arjantin. Editör Panamericana SA; 2009.
5. Ehlers S, Merrill SA. Staphylococcus saprophyticus. . İçinde: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
6. Pailhoriès H, Cassisa V, Chenouard R, Kempf M, Eveillard M, Lemarié C. Staphylococcus saprophyticus: Hangi beta-laktam? Int J Infect Dis. 2017; 65 (1): 63-66.
7. Lo DS, Shieh HH, Barreira ER, Ragazzi SL, Gilio AE. Kadın Ergenlerde Staphylococcus saprophyticus İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Yüksek Sıklığı. Pediatr Infect Dis J. 2015; 34 (9): 1023-1025.