STRONGYLOIDES STERCOLARIS: ÖZELLIKLERI, YAŞAM DÖNGÜSÜ, SEMPTOMLARI - BIYOLOJI - 2025

Strongyloides stercolaris , insanlarda strongyloidiasis adı verilen bir hastalığa neden olan fakültatif bir parazitik nematoddur. Nematod serbest yaşam formunda toprakta yaşar, bu nedenle hastalık toprakla bulaşan helmint enfeksiyonları olarak tanımlanır. Parazitik form insanları etkiler ve diğer memelileri de rezervuar olarak kullanabilir.

Bir parazit olarak, dişi Strongyloides stercolaris erkeğin bağırsak mukozasına yerleşir ve burada erkek tarafından döllenmeye ihtiyaç duymadan fertil olan yumurtalar aracılığıyla çoğalabilir; bu sürece partenogenez denir.

Strongyloides stercolaris larvası. Alınan ve düzenlendiği yer: PD - DPDx Görüntü Kitaplığı; .

Strongyloidiasis, bazı bölgelerde endemik olan, özellikle tropik ve subtropiklerin nemli ve sıcak bölgelerinde çok yaygın ve yaygın bir hastalıktır. Hastalığın teşhisi zordur ve tedavisi esas olarak ivermektin içerir.

karakteristikleri

Rabditoid larvalar ve filariform larvalar, parazitik bir dişi, serbest yaşayan bir dişi ve serbest yaşayan bir erkek olmak üzere iki tür larvaya sahiptir.

Rabditoid larva

L1 olarak da adlandırılır. Bu larva genişliğinden çok daha uzundur, 180 ile 380 µm arasında ve yalnızca 14 ila 20 µm genişliğindedir. Ayırt edici özellikleri arasında kısa bir bukkal kapsül ve üç bölüme ayrılmış bir yemek borusu, bir ön silindirik, bir daraltılmış orta ve bir arka piriform bulunur.

Aynı zamanda, uçlardan daha geniş merkezi ile karakteristik bir uzun ve diskoid genital primordiuma sahiptir. Kuyruğu uzun ve ip şeklindedir.

Bu larva, onikiparmak bağırsağı sıvısı yoluyla dışkıda salınır ve birkaç moldan sonra, filariform adı verilen enfektif bir larvaya yol açabilir veya tam tersine, cinsel olarak olgunlaşarak serbest yaşayan bir erkek veya dişiye yol açabilir.

Filariform larva

Filariform larva veya L-3 larvaları, rabditoid larvalar ile aynı çapa (25 um) yakın olmalarına rağmen, yaklaşık iki kat daha uzun (500-700 um). Uzun ve ince şekli nedeniyle saçı andırır, dolayısıyla adıdır.

Bu larvanın tanısal özellikleri arasında, larvaların yaklaşık yarısı uzunluğunda olan çok uzun bir yemek borusu ve üç kıvrımlı kuyruğun uzak bir kısmı vardır.

Kadın

Bu türde dişiler, biri partenogenetik parazitik dişiler için ve diğeri serbest yaşayan dişiler için olmak üzere iki morfolojik varyantta ortaya çıkar.

Serbest yaşayan kadın

Partenogenetik dişininkinden daha kısa ve daha kalın bir gövdeye (1.0 - 1.7 mm x 50 - 75 µm) sahiptir. Diğer özellikler, kısa bir ön veya rabditoid özofagus ve diğerlerinin yanı sıra, bir ventral orta vulva, bir seminal yuva ve iki çift gonaddan oluşan bir üreme sistemidir.

Partenogenetik dişi

Partenogenetik dişinin gövdesi uzun ve incedir (2 mm'ye 30-40 um). Ön yemek borusu, serbest yaşayan dişininkinden çok daha uzundur ve uzunluğu yaklaşık olarak hayvanın üçte birine eşittir. Vulva daha geriye doğru, distal üçte birine yakın bir yerde bulunuyor.

Serbest yaşayan dişiler gibi, iki çift gonadı vardır, ancak partenogenetik dişi durumunda, yumurtaları döllenme gerektirmediğinden, seminal bir kaptan yoksundur.

Erkek

Erkek her zaman özgür yaşar, boyu dişininkinden daha küçüktür (0.7-1.0 mm uzunluğunda ve 40-50 µm genişliğinde). Kuyruk, distal kısmında ventral olarak kıvrılır ve keskin bir tepeye sahiptir. Kuyrukta ayrıca bir idare ve iki küçük çiftleşen diken bulunur.

Biyolojik döngü

Toprakta bulunan filariform larvalar çıplak ayaklı insanların derisine girebilir ve bulaşıcı süreci başlatabilir. Deriden geçtikten sonra, larva iki farklı yol izleyebilir, birincisinde kılcal damarları geçerek akciğerlere ulaşır.

Akciğerlerden trakeaya doğru yolculuğuna devam eder ve oradan da ince bağırsağın enterik mukozasındaki Lieberkühn kriptalarında bulunan nihai hedefine ulaşana kadar sindirim sistemine girer.

Larvaların ciltten geçtikten sonra onikiparmak bağırsağına ulaşana kadar deri altı dokudan geçmesi de mümkündür.

Larvalar iki deri değiştirmeye uğrar ve daha sonra cinsel olarak partenogenetik dişilere dönüşür. Bu dişiler döllenmesine gerek olmayan, 40-70 µm uzunluğunda ve 20-35 µm genişliğinde ölçülerek ince, camsı görünümlü bir kabuğa sarılmış yumurtalar üreteceklerdir.

Rhabditiform larvalar bu yumurtalardan çıkar, onikiparmak bağırsağı sıvısı içinde ortaya çıkar ve sonra dışkıya ulaşır. Dışkı sıcak, nemli topraklarda biriktirilirse, ancak doğrudan güneşe maruz kalmazsa, rabditiform larvalar iki küf geçirebilir ve enfeksiyon döngüsünü yeniden başlatabilen filiform larvalara dönüşebilir.

Diğer rabditiform larvalar toprakta kalabilir ve dört moldan sonra cinsel olarak olgunlaşarak çiftleşebilen serbest yaşayan erkek ve dişilere dönüşürler. Gebe dişi, yumurtalarını doğrudan çevreye bırakır ve bu da L1 larvalarına dönüşür.

Serbest yaşayan dişilerin L1 larvaları, tıpkı partenogenetik dişiler gibi, iki küf geçirebilir ve enfektif hale gelebilir (homojen döngü). Ya da tam tersine, birkaç kuşak boyunca özgür yaşayan yetişkinler üretmeye devam edebilirler (heterojen döngü).

Otomatik enfeksiyon

Çoğu parazitik helmintin aksine, Strongyloides stercolaris, orijinal konağını yeniden enfekte edebilir.

Bazı durumlarda bağırsak lümenine doğru giden radbitiform larvalar dışkıda salınmak yerine ona ulaştıklarında erirler. Bu durumlarda, bu larvalar aynı konukçu içinde filariform larvalara dönüşür. Endojen otoinfeksiyon olarak bilinen şeydir

Bu filariform larvalar bağırsak duvarından geçer ve cilde nüfuz edenler gibi akciğerlere gider. Daha sonra solucanlara, sindirilmeye ve yetişkin solucanlar olarak ince bağırsağa ulaşmaya devam edecekler.

Dışkıda salgılanan rabditiform larvaların anüse ulaşıp çevresindeki cildi istila etmelerinde başka bir otoenfeksiyon şekli ortaya çıkar. Bu durumda eksojen otoinfeksiyondan bahsediyoruz.

Bu larvalar, diğerleri gibi, döngüyü tamamlamak için akciğerler yoluyla ince bağırsağa giderler.

Otoenfeksiyon fenomeni daha çok bağışıklık sistemi baskılanmış organizmalarda veya yüksek doz kortikosteroid alımından kaynaklanmaktadır. Bu fenomen, halihazırda muzdarip olan hastalarda hastalığın nüksetmesini açıklayabilir.

Strongyloides stercolaris iyotla boyandı. Blueiridium'dan alınmıştır ve düzenlenmiştir.

Bulaşma belirtileri

Strongyloides stercolaris ile enfekte olan kişilerin yaklaşık yarısında hiçbir hastalık semptomu yoktur; yani asemptomatiktirler. Strongyloidiasis akut veya kronik olabilir.

Larvalar bir konağa girdiğinde bağırsağa ulaşmadan önce çeşitli yaralanmalara neden olurlar. Bu lezyonlar arasında ciltte iltihaplar, ülserler ve papüller bulunur. Serpantin ürtikeri ayrıca alt ekstremitelerde de görülebilir.

Akciğerlerde larvaların varlığı bronşite benzer şekilde kanamaya, iltihaplanmaya, trakeal tahrişe ve öksürüğe neden olabilir.

Strongyloides stercolaris'in oniki parmak bağırsağına yerleşmesi genellikle kolik, sulu ishal veya temizlenmesi zor olan macunsu ve yağlı dışkılara neden olur. Malabsorpsiyon sendromu da ortaya çıkabilir.

Strongyloidiasis kronik olduğunda ve asemptomatik olmadığında, sık dışkı, epigastrik ağrı semptomları, ürtiker ve bazen reaktif artrit vardır. Diğer yaygın semptomlar öksürük, ateş, kalçalarda, ayaklarda veya bileklerde ülserler, disfoni, pankreatit, baş dönmesi, kusma, kanama, kilo kaybı ve eozinofilidir.

Akciğerlerdeki parazitin varlığından kaynaklanan alerjik reaksiyon, bu organlardaki eozinofil miktarındaki artışla karakterize bir hastalık olan Loeffler sendromuna neden olabilir.

Teşhis

Strongyloidiasis'in teşhisi kolay değildir, semptomlar ortaya çıkarsa, bronşit veya mide kanseri gibi diğer bazı hastalıkların semptomlarına benzer. Teşhisin güvenilir olması için, bazen birkaç kez bile yapılması gereken özel testler gereklidir.

Geleneksel dışkı muayenesi hastalığı teşhis etmek için yeterli değildir. Bunun nedeni, larvaların dışkıda düzenli olarak veya büyük miktarlarda görünmemesidir. Ek olarak, larvalar çok kırılgandır.

En etkili yöntemlerden biri ELISA immunoassay tekniğidir. Bazı çalışmalar, bu teknikle ölçülen prevalansın dışkı testleri ile ölçülenden yedi kat daha yüksek olduğunu göstermiştir.

Bununla birlikte, ELISA testi, aynı filumun diğer parazitleri ile ortaya çıkan çapraz reaktivite nedeniyle, Strongyloidiasis prevalansının fazla tahmin edilmesine neden olabilir.

IFAT monoklonal antikorları ile doğrudan immünofloresan tekniği, ELISA'dan daha duyarlı ve spesifiktir, ancak bu teknik, kullanımı ve sonuçların analizi için oldukça uzman teknik personel gerektirir.

Baermann'ın yöntemi de tavsiye edilirken, diğer testlerin güçlüyloidiazis teşhisine ulaşmada daha az yardımcı olduğu kanıtlanmıştır.

tedavi

Farklı parazitlere karşı kullanılan bazı ilaçlar, örneğin ivermektin, albendasol ve tiyabendasol gibi güçlü yloidiyaza karşı etkilidir. Ancak, ilk ikisi daha etkili görünüyor.

İlk ilaçla önerilen tedavi, iki gün süreyle 200 mg / kg / gün'lük bir dozdur. Bu tedavi 15 gün sonra tekrarlanmalıdır. Bağışıklık sistemi zayıflamış hastalarda, iki haftada bir üç tedavi döngüsüne çıkarılmalıdır.

Bazı doktorlar da hastalığı tedavi etmek için pirantel pamoat kullanmışlardır.

Referanslar

1. T. Carrada-Bravo (2008). Strongyloides stercoralis: Yaşam döngüsü, klinik resimler, epidemiyoloji, patoloji ve terapötikler. Meksika Klinik Patoloji Dergisi
2. T. Mendes, K. Minori, M. Ueta, DC Miguel ve SM Allegretti (2017). Strongyloidiasis'in mevcut durumu, tanı ve ilaç araştırmalarında vurgulanmıştır. Parazitoloji Araştırma Dergisi.
3. A. Olsen, L. van Lieshout, H. Marti, T. Polderman, K. Polman, P. Steinmann, R. Stothard, (…) ve P. Magnussen (2009). Strongyloidiasis - ihmal edilen tropikal hastalıkların en çok ihmal edileni? Kraliyet Tropikal Tıp ve Hijyen Derneği İşlemleri.
4. Strongyloides stercoralis. Wikipedia'da. En.wikipedia.org'dan kurtarıldı.
5. Strongyloidiasis Wikipedia'da. En.wikipedia.org'dan kurtarıldı.
6. U. Berrueta (2011). Strongyloidosis veya strongyloidiosis veya strongyloidiasis. Facmed.unam.mx dosyasından kurtarıldı.