BEYIN APSESI: SEMPTOMLAR, NEDENLERI VE TEDAVISI - NÖROPSIKOLOJI - 2025

Beyin apsesi Bazı uzmanlar irin ve ölü hücrelerin birikimi meydana gelir süpüratif süreç olarak tanımlayan beyin enfeksiyonu türüdür. Nadir de olsa ciddi ve hayatı tehdit eden bir tıbbi durumdur. Genelde bakteriyel ajanlar beyin apselerinin gelişiminin en yaygın nedenidir.

Bu enfeksiyonun teşhisinin özellikle semptomların erken dönemlerinde karmaşık olmasına rağmen, yeni beyin görüntüleme yöntemleri (manyetik rezonans görüntüleme, bilgisayarlı tomografi vb.) beyin apseleri.

Öte yandan beyin apselerine yönelik terapötik müdahaleler genellikle antibiyotik ilaçların uygulanmasına ve cerrahi müdahalelere odaklanır.

Beyin apselerinin özellikleri

Serebral erişim, beyin parankiminde yani beyin dokusunda fokal enfeksiyon olarak tanımlanır. Ek olarak, etkilenen kişinin hayatını riske atan tıbbi bir acil durumu temsil eden bir intrakraniyal süpürasyon şeklidir.

Genel olarak beyin apseleri, beyin dokusunun iltihaplanmasıyla birlikte lokalize bir iskemik veya nekrotik alan göstererek başlar. Bunu, lökosit antijenlerinin birikimi takip eder.

Lökosit antijenleri bir bağışıklık fonksiyonunu yerine getirir ve bu nedenle vücudu enfeksiyona neden olan ajanlardan korumaya çalışır. Makroskopik düzeyde, bu tür bir ajanın birikmesi, irin varlığıyla kendini gösterir.

İltihap, iltihaplı dokular tarafından salgılanan veya takviye edilen sarımsı veya yeşilimsi renkli kalın bir sıvıdır. Bu madde genellikle serum, lökositler, ölü hücreler ve diğer maddelerden oluşur.

Bu olaylardan sonra, nekrotik bölgenin alanı artma eğilimindedir ve ayrıca irin ekşimesi artar. Daha sonra, etkilenen veya pürülan alan sınırlanır ve çevresinde neo-vaskülarizasyon (yeni kan damarlarının oluşumu) gelişmeye başlar.

Son aşamada, etkilenen alan, bulaşıcı süreci lokalize tutan bir kapsülle çevrilidir.

İstatistik

Beyin apseleri, tıbbi ve teknolojik gelişmeler sayesinde özellikle 20. yüzyılın ikinci yarısından itibaren daha gelişmiş ülkelerde nadir veya sık görülen tıbbi bir durumdur.

İstatistiksel veriler bize beyin apselerinin genel popülasyonda 100.000 kişi / yıl başına 0.3-1 vaka arasında değişen bir insidans sunduğunu göstermektedir.

Bu patolojinin düşük insidansı esas olarak yeni antimikrobiyal ilaçların kullanılmasına ve beyin görüntüleme çalışmalarının geliştirilmesine bağlı olsa da, potansiyel olarak ölümcül bir durum olmaya devam etmektedir.

Bir beyin apsesinin kapsülü patladığında kişi yaklaşık% 80 oranında ölebilir. Ayrıca hayatta kalanların% 20-79'u bulaşıcı süreçten sonra nörolojik sekel gösterecektir.

Cinsiyetle ilgili olarak, bazı uzmanlar beyin apselerinin erkeklerde kadınlardan daha sık olduğuna dikkat çekiyor. Öte yandan yaş açısından beyin apseleri çocukluk çağında nadir görülen bir hastalık veya patoloji olarak kabul edilmektedir.

Araştırmalar, beyin apselerinin, çocuk çağındaki milyon popülasyon başına yaklaşık 4 vaka olarak tahmin edildiğini göstermektedir.

Karakteristik belirti ve semptomlar

Merkezi sinir sistemimiz (CNS), sinir dokusunu etkileyen herhangi bir hasara veya yaralanmaya gerçekten duyarlıdır. Bu nedenle bulaşıcı süreçler, beyin dokusunu ve bitişik yapıları etkilediklerinde çok çeşitli nörolojik semptomlara neden olabilir.

Bu tip lokalize enfeksiyondan muzdarip hastalar genellikle spesifik olmayan bir klinik tablo gösterirler.

Beyin apselerinin karakteristik belirti ve semptomları sinsice ortaya çıkar, günler veya haftalar içinde gelişir, genellikle semptomların süresi en az iki haftadır.

Beyin apselerinin klinik seyri genellikle şunları içerir:

• İntrakraniyal hipertansiyon : beyin omurilik sıvısı (CSF) tarafından intrakraniyal kubbe içinde uygulanan artan basınç.
• İntraserebral tümör sendromu : pürülan kapsülün varlığı, bir tümör kütlesinin oluşumu ile aynı şekilde hareket ederek sinir dokularının sıkışmasına ve bunun sonucunda çeşitli nörolojik semptomların (epileptik nöbetler, bilişsel bozukluklar, bozukluklar) gelişmesine yol açabilir. motorlar, vb.).
• Baş ağrıları : baş ağrısı, genellikle şiddetli ve kalıcıdır. Normalde bu belirti, etkilenenlerin çoğunda mevcuttur ve tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Baş ağrıları genellikle aşamalı olarak başlar.
• Mide bulantısı ve kusma : Genel halsizlik, bulantı ve tekrarlayan kusma genellikle etkilenen kişilerin% 50'sinden fazlasında mevcuttur.
• Genelleştirilmiş nöbetler : epileptik nöbetler veya deşarjlar daha az sıklıkta görülür ve vakaların yaklaşık% 30'unda görülür.
• Papiller ödem : Gözün arkasında bulunan optik diskin, optik sinirin beyin dokusuna ulaşmak için eriştiği iltihaplanma sürecidir. Önceki gibi, vakaların yaklaşık% 25'inde görülen nadir bir semptomdur.
• Orta derecede ateş : Sıcaklıktaki artış genellikle orta düzeydedir ve vakaların yaklaşık% 50'sinde görülür.

Öte yandan beyin apselerinin diğer klinik formlarla başlaması da mümkündür;

• S ateşli intrakranial hipertansiyon índrome : Şiddetli baş ağrısı, kusma, bulantı, kasılmalar, ateş, vb Gelişimi Menenjit şeklinde akut başlangıç ​​ve meningeal kanama şeklinde akut başlangıç.

Buna ek olarak tanı geç konulursa beyin apsesi ilerler, irin takviyesi, beyin ödemi ve kafa içi basıncı artar. Bu nedenle, aşağıdakiler gibi bazı ciddi nörolojik semptomlar ortaya çıkabilir:

• Günah çıkarma durumu.
• Uzay-zamansal yönelim bozukluğu.
• Kalıcı ve sık nöbetler.
• Bilinç kaybı.
• Koma.

Nedenler

Bulaşıcı bir sürecin varlığının bir sonucu olarak beyin apseleri gelişir.

Bu tıbbi varlığın çeşitli bir etiyoloji sunma eğiliminde olmasına rağmen, enfeksiyonun yaklaşık nedeninin ve yerinin belirlenmesine izin veren risk faktörleri vardır.

Hazırlayıcı faktörlerden bazıları şunlardır:

• Bitişik veya bitişik yapıların enfeksiyonları.
• Kafa yaralanmaları.
• Nöroşirürji.
• Uzak enfeksiyon kaynağı.

Bu şekilde, farklı enfeksiyon ajanları, virüsler veya bakteriler beyin dokusuna ulaşarak pürülan kapsül oluşumuna yol açabilir.

Bakteriyel kaynaklı beyin apseleri durumunda, streptokoklar en yaygın patojenlerdir ve vakaların yaklaşık% 70'ine neden olur.

Teşhis

Pek çok beyin apsesi vakasında teşhis kolay değildir ve semptomlar spesifik değildir. Semptomların çoğu, diğer patolojilerin veya nörolojik kökenli hastalıkların karakteristik özelliklerine benzer.

Beyin apselerinde, manyetik rezonans görüntüleme veya bilgisayarlı tomografi gibi çeşitli beyin görüntüleme testleri ile yapılan nörolojik muayene esastır.

Nöroimangen testleri, apseler gibi beyin lezyonlarının varlığını anatomik olarak belirlememizi sağlar.

Öte yandan, vakadan sorumlu tıbbi uzmanın, bulaşıcı bir ajanın varlığını belirlemek için kan kültürleri veya lomber ponksiyon gibi başka laboratuvar testleri talep etmesi de yaygındır.

Tedaviler

Şu anda tıbbi gelişmeler, farklı tedavi seçenekleri geliştirmeyi mümkün kılmıştır. Bunlardan birinin seçimi beyin apsesinin özelliklerine ve etkilenen kişinin klinik özelliklerine bağlı olacaktır.

Tipik olarak, en yaygın tedavi farmakolojik ve cerrahi müdahaleyi içerir.

farmakoterapisi

Farmakolojik tedavi yoluyla beyin apselerine yaklaşım, genellikle antibiyotik tedavisi adı verilen antibiyotik tedavilerinin kullanımına odaklanır.

Antibiyotikler genellikle 2,5 santimetreyi geçmeyen beyin apseleri tedavisinde önerilmektedir.

İlk haftalarda bu ilaçların yüksek dozları genellikle antibiyotiklerin beyin dokusuna yeterli penetrasyonunu ve konsantrasyonunu sağlamak için kullanılır.

Normalde bu tip tedavi yaklaşık 6-8 hafta sürer ve ameliyat edilemeyen ağır vakalarda 3-6 aya bile ulaşabilir.

Cerrahi tedavi

Cerrahi girişimler hem terapötik yaklaşım hem de tanının gerçekleştirilmesi için kullanılır, genellikle 2,5 santimetreden büyük apselerde endikedir.

Çeşitli nöroşirürji teknikleri, etkilenen bölgede bir ponksiyon biyopsisinin yapılmasına izin verir. Bu nedenle, bu prosedürler, beyin dokusunun dekompresyonuna yol açan irin boşaltılmasına izin verir.

Öte yandan kapsüllerin tamamen çıkarılması genellikle hasta için büyük riskler içeren bir prosedürü içerir, bu nedenle bunlar diğer önlemlerin etkili olmadığı ciddi vakalarla sınırlıdır.

tahmin

Beyin apsesi teşhisi konulduğunda, erkenden tıbbi bir yaklaşımın uygulanması, ikincil nörolojik komplikasyonların tedavi edilmesi ve ek olarak bir takip yapılması önemlidir.

Mevcut tedaviler bu patolojinin ilerlemesini kontrol etmeye yardımcı olsa da, etkilenenler vakaların% 5-10'una kadar ölmektedir.

Kişinin hayatını riske atan bir patoloji olmasına rağmen medikal yoğun bakım ünitelerinde yatış durumlarında mortalite yaklaşık% 25 oranında azaltılmıştır.

Öte yandan, nörolojik sekeller yaygındır (% 30-5), bazıları hafiftir, bazıları ise epilepsi gibi daha önemli semptomları içerebilir.

Referanslar

1. A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S. ve Moscote-Salazar, L. (2016). Beyin apsesi: Mevcut yönetim. Kırsal Uygulamada Nörobilim Dergisi.
2. Borrero-Domíngez, R., Navarro Gómez, M., Gómez-Campderá, J., & Carreras Fernández, J. (2005). Bebek beyin apsesi. Bir Pedriatr (Barc), 63 (3), 253-258.
3. Brook, I. (2016). Beyin Apsesi. Medscape'den alındı.
4. Laurichesse, J., Souissi, J. ve Leport, C. (2009). Beyin apsesi. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Traité de Médecine Akos.
5. Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E. ve Mejía-Rodríguez, O. (2013). Beyin apsesi. Aten. Fam., 20 (4), 130.
6. Nöroloji. (2016). BEYİN APSESİ. Nörolojiden Alındı.
7. UCC. (2016). Enflamasyon biçimleri. Genel Patoloji El Kitabından alınmıştır.
8. UNINET. (2016). Bölüm 4. 1. Merkezi sinir sisteminin akut enfeksiyonları. Acil Durum İlkeleri, acil durumlar ve kritik bakımdan alınmıştır.
9. Wint, C. ve Solan, M. (2015). Beyin Apsesi. Healthline'dan alındı.