ACTINOMYCES ISRAELII: ÖZELLIKLER, MORFOLOJI, PATOGENEZ - BIYOLOJI - 2025

Actinomyces israelii , Actinomyces cinsi içindeki en önemli bakteri türüdür. 1896'da Kruse tarafından tanımlanmış ve daha önce İsrail adıyla Streptothrix olarak biliniyordu.

Morfolojik özelliklerinden dolayı, bir noktada bu cinsin üyeleri mantarlarla karıştırıldı. Bununla birlikte, antibiyotik tedavisine tatmin edici bir şekilde yanıt verdiklerini gözlemlediklerinde, Bakteri Alanı içinde sınıflandırılmışlardır.

Türler: İsrail.

morfoloji

Gram-pozitif dallı çubuklardır ve genellikle Gram boyasında filaman gibi görünürler. Kanlı agarda koloniler beyaz ve pürüzlüdür.

Elektron mikroskobu altında, Actinomyces israelii'nin ince yapıları gözlemlenebilir. Kalın bir yüzey kaplamasından dışarı çıkan saç benzeri fimbriaların varlığını ortaya çıkarır.

İnce kesit, dağınık bir dış kaplama ile çevrili bir Gram-pozitif hücre duvarını ortaya çıkarır. Bu yapıların A. israelii'nin patojenitesi için önemli olduğuna inanılmaktadır.

Patolojileri

Aktinomikoz, mukoza zarı bozulduğu sürece hemen hemen her yerde gelişebilir. Actinomyces, ihlal edilmiş bir mukoza zarının dokusunu istila ettiğinde, yavaş yavaş genişler ve apse haline gelir.

Klasik aktinomikoz genellikle travma, diş çekimi veya diğer benzer cerrahi prosedürlerden sonra, bu bakterilerin normal floranın bir parçası olarak bulunabileceği yerlerde ortaya çıkar.

Aktinomikoz gelişimi için birkaç risk faktörü vardır. Erkeklerde daha sık görülür. Diğer risk faktörleri arasında kötü ağız hijyeni ve rahim içi cihazların kullanımı yer alabilir.

Ek olarak, immünosupresyon ve diyabet, alkolizm, immünosupresif ajanlarla enfeksiyonlar ve steroid kullanımı gibi diğer durumlar, bireyleri aktinomikoz gelişimine yatkın hale getirir.

Öte yandan, diğer organizmaların birlikte bulunması, oksijen gerilimini azaltmada önemli bir rol oynayabilir ve bu da onu anaerobların büyümesine daha elverişli hale getirir.

En sık görülen patolojiler şunlardır:

Servikofasiyal aktinomikoz

Şişkin çene denir, aktinomikozun% 55'ini kaplar.

Yetersiz ağız hijyeni, A. israelii için giriş noktası olabilecek ciddi periodontitis gibi başlıca ağız hastalıkları ile ilişkilendirilmiştir.

Başka bir giriş noktası diş çekimi veya ağız travması olabilir.

Pelvik aktinomikoz

Rahim İçi Cihaz (RİA) kullanımı, kadınlarda pelvik enfeksiyon için ana predispozan faktör olarak kabul edilir.

Bakır rahim içi cihazların (RİA) varlığında A. israelii'nin fibrin, fagositik hücreler ve proteolitik enzimler içeren uterus boşluğu içinde biyolojik bir köpük oluşumuna neden olduğu gösterilmiştir.

Progesteron salgılayan RİA'lar söz konusu olduğunda, atrofik bir endometriyal tunik üretirler.

Bu cihazlar, çıkıntılı ipleri vasıtasıyla bakterilerin vajinadan endoservikse yükselmesine izin verir. Daha sonra, yabancı cisim reaksiyonu nedeniyle endometriyal mukozaya zarar verir.

Daha sonra, mikroorganizma dokuya yayılır, burada düşük oksijen konsantrasyonları büyümesine izin verir, apseler, fistüller ve "kükürt granülleri" gibi karakteristik fibro-yoğun doku oluşturur.

Klinik belirtiler kahverengi, koyu renkli ve kötü kokulu lökori, menoraji veya anormal kanama, ateş, disparoni, abdominal-pelvik ağrı, kilo kaybı ve karın ağrısı ile değişken bir inflamasyon paterni ile karakterizedir.

Bu patoloji, zamanında teşhis edilmezse pelvik enflamatuar hastalık, odunsu pelvis, endometrit, Tubo-yumurtalık apseleri, kısırlık, karaciğer apseleri ve ölüme yol açabilir.

Solunum yolunun aktinomikozu

Solunum yolunun aktinomikozu, pulmoner, bronşiyal ve laringeal aktinomikozu içerir. Pulmoner aktinomikoz, üçüncü en yaygın aktinomikoz türüdür.

Pulmoner aktinomikoz

Pulmoner aktinomikoz, esas olarak orofaringeal veya gastrointestinal sekresyonların aspirasyonunun bir sonucudur. Ayrıca servikofasiyal enfeksiyonun doğrudan veya dolaylı genişlemesi nedeniyle veya hematojen yolla.

Hastalığın erken evrelerinde, pulmoner nodüller ile çevrili olabilen fokal bir pulmoner konsolidasyon meydana gelir. Bu aşamada genellikle ilişkili fiziksel semptom yoktur.

Birincil pulmoner tutulum, bitişik dokuyu istila edebilecek kavitasyonlu veya kavitasyonsuz periferik bir kitle oluşumuna yavaşça ilerleyebilir.

Bu aşamada, pulmoner aktinomikoz, genellikle anatomik bariyerlerden geçen, yavaş büyüyen, bitişik fibrotik bir lezyon ile karakterizedir. Kitle genellikle kötü huylu bir tümörle karıştırılır.

En yaygın semptomlar, tüberküloz veya göğüs kanseri gibi diğer kronik akciğer enfeksiyonlarına benzer şekilde spesifik değildir: hafif ateş, kilo kaybı, üretken öksürük, hemoptizi, nefes darlığı ve göğüs ağrısı.

Pulmoner aktinomikoz, akciğerden plevraya, mediastene ve göğüs duvarına uzanan, fistüller ve kronik süpürasyonla ekstrapulmoner yayılmaya neden olabilir.

Bronşiyal aktinomikoz

Bronşiyal aktinomikoz nadirdir. Özellikle endobronşiyal stenti olan veya bronşiyal yabancı cisim aspirasyonu olan hastalarda (örneğin bir balık kemiğinden) mukozal bariyer bozulmasından sonra ortaya çıkabilir.

Laringeal aktinomikoz

Laringeal aktinomikoz ile ilgili olarak, birkaç farklı form tarif edilmiştir. Vokal kordun aktinomikozu birincil karsinom veya papillomayı taklit edebilir.

Larenks karsinomu ve radyasyon tedavisi öyküsü olan hastalarda aktinomikoz, çoğunlukla apse veya sinüzit olmaksızın ülseratif bir lezyon olarak ortaya çıkabildiğinden, larenks kanserinin nüksetmesini simüle edebilir.

Osteoradionecrosis

Onkolojide kullanılan baş ve boyun bölgesinin ışınlanması ile tedavi çene cansızlaşmasına ve nekrozuna neden olabilir.

Actinomyces israelii, bu tür patolojide izole edilen bu cinsin en sık mikroorganizmasıdır.

Teşhis

İnvaziv pelvik aktinomikozda, lezyonun (fistüller, apseler, kitleler) veya endometriyumun patolojik incelemesi ile teşhis edilir. Kanlı agar veya Brucella agar üzerinde yetiştirilebilir, ancak kültür çok yararlı değildir, çünkü duyarlılık düşüktür ve genellikle polimikrobiyaldir.

Diğer bir teşhis olasılığı, genellikle neoplastik süreçlerle karıştırılmalarına rağmen görüntüleme teknikleridir. Servikal sitoloji veya Papanicolaou'da Actinomyces varlığı semptomatik kadınların% 44'ünde saptanabilir.

Bununla birlikte, asemptomatik kadınlarda, Pap smear'da bu mikroorganizmanın varlığı yalnızca kolonizasyona atıfta bulunur, ancak ilerlemekte olan bir hastalık olduğu garanti edilemez.

Pap smear'larda Actinomyces, bazofilik agregalar olarak görünür. Bunlar, lökosit sızması olmaksızın küçük veya amorf malzeme ve bol miktarda lökosit sızması ile büyük olabilir. Işınan filamentler merkezden başlar.

Nonspesifik semptomlar, tekrarlayan negatif mikrobiyolojik testler ve pulmoner neoplaziden şüphelenilen radyolojik görüntülerin olduğu şüpheli kaynaklı pulmoner patolojilerde, pulmoner aktinomikoz varlığı düşünülmelidir.

Özellikle sigara içen, sosyoekonomik durumu düşük, ağız durumu kötü olan hastalarda. Ayrıca HIV pozitif, alkolikler, şeker hastaları, transplantlar gibi bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda.

tedavi

Uygun tedavi penisilin G ve aktinomikotik apselerin drenajıdır.

Penisiline alerjisi olan hastalarda makrolidler (eritromisin, klaritromisin ve azitromisin), klindamisin, tetrasiklin veya doksisiklin kullanılabilir.

Geleneksel terapi, 6 ila 8 hafta süreyle intravenöz antimikrobiyal ajanla tedaviyi ve ardından 6 ila 12 ay oral antimikrobiyal ajanla tedaviyi gerektirir.

Antimikrobiyal tedavinin erken sonlandırılması, aktinomikozun nüksetmesine neden olabilir.

tahmin

Şu anda, ağız hijyeninin iyi uygulaması, antibiyotiklerin mevcudiyeti ve cerrahi tekniklerin iyileştirilmesi, ölüm oranlarında bir azalmaya neden olmuştur.

Referanslar

1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Pulmoner aktinomikoz. Bir vakanın sunumu. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Mevcut: scielo.sld.
2. Actinomyces. Vikipedi, bedava ansiklopedi. 30 Mayıs 2018, 17:49 UTC. 24 Eyl 2018, 22:07 en.wikipedia.org
3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Kadın genital kanalında Actinomyces tarafından ikincil enfeksiyonla ilişkili RİA'nın kullanımı. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
4. López-Olmos J, Gasull J. ve Vivar B. Aktinomiçes ve RİA taşıyıcılarında servikovajinal sitolojide karışık enfeksiyonlar. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134–140
5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Actinomyces spp prevalansı ve bazı demografik ve klinik faktörlere göre dağılımı, Medellín-Kolombiya 2010-2012. iMedPub Journals Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
6. Sharma S, Valentino III DJ. Aktinomikozis. İçinde: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
7. Figdor D, Davies J. Actinomyces israelii'nin hücre yüzey yapıları. Aust Dent J. 1997; 42 (2): 125-8.
8. Honda H, Bankowski MJ, Kajioka E, Chokrungvaranon N, Kim W, Gallacher ST. Torasik Vertebral Aktinomikoz: Actinomyces israelii ve Fusobacterium nucleatum. Journal of Clinical Microbiology. 2008; 46 (6): 2009-2014.
9. Valor F, Sénéchal A, Dupieux C, vd. Aktinomikoz: etiyoloji, klinik özellikler, tanı, tedavi ve yönetim. Enfeksiyon ve İlaç Direnci. 2014; 7: 183-197. doi: 10.2147 / IDR.S39601.
10. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Tıbbi Mikrobiyoloji, 6. Baskı McGraw-Hill, New York, ABD; 2010.
11. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiyolojik Tanı. (5. baskı). Arjantin, Editoryal Panamericana SA