ADENOMEGALI: TÜRLERI, SEMPTOMLARI, NEDENLERI, TEDAVILERI - İLAÇ - 2025

Adenomegalia bir ya da vücudun daha fazla bölgesinde lenf nodu büyümesi; Bu büyüme, (bağışıklık sisteminin bir parçası olan) lenf düğümlerinin bazı iyi huylu veya kötü huylu patolojik süreçlere reaksiyonunun bir sonucudur.

Vücudun bazı hastalık türlerine doğal tepkisi, saldırganlığa yanıt vermek için T ve B lenfositlerinin klonal genişlemesidir. Bu sürecin bir kısmı lenf düğümlerinde meydana geldiğinden, enflamatuar, enfeksiyöz veya neoplastik bir durum olduğunda, bölgedeki lenf düğümleri boyut olarak artar.

Kaynak: Meher Aziz, Prasenjit Sen Ray, Nazima Haider ve Sumit Prakash Rathore tarafından. https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/ ("Attribution 3.0 Unported (CC BY 3.0)")

Klinik açıdan adenomegaliler, bölgesel lenfatik zincirlerdeki düğümlerin palpasyonu ile tanımlanır. Klinik bulguların spektrumu, diğer ilişkili semptomlar olmaksızın genişlemiş düğümlerin palpasyonundan, ağrılı düğümlere, üzerini örten deride kızarıklık ve hatta ateşe kadar uzanır.

Hastanın yaşına ve klinik durumuna bağlı olarak lenf düğümlerinin hem nedeni hem de özellikleri değişebilir. Bu nedenle, doğru bir tanıya ulaşabilmek ve böylece yeterli bir tedaviyi sağlayabilmek için klinik ve laboratuvar değerlendirmesi şarttır. Bazı durumlarda kesin bir tanıya ulaşmak için lenf nodu biyopsisi yapmak bile gereklidir.

Türleri

Klinik özelliklerine ve gelişim sürelerine bağlı olarak adenomegaliler için farklı sınıflandırma türleri vardır; Bu sistemler münhasır değildir; aksine birbirlerini tamamlayarak kesin bir etiyolojik tanı koymaya yardımcı olurlar.

Böylece, evrim zamanına göre adenomegaliler akut ve kronik; diğer yandan, nedenlerine göre sınıflandırıldıklarında, adenomegaliler iyi huylu veya kötü huylu olabilir.

Akut adenomegali

Adenomegali veya tıpta sıklıkla adı verilen adenomegalik sendrom, aniden ortaya çıktığında (birkaç saat ile birkaç günlük evrim arasında) akut kabul edilir ve 15 günden fazla sürmez.

Ateş ve genel halsizlikle ilişkili olarak çocuklarda genellikle çok sıktır; Bu durumlarda, ana neden genellikle viral hastalıklardır, ancak diğer patolojiler, hastayı ayrıntılı olarak incelemeden baştan dışlanamaz.

Kronik adenomegali

Adenomegali, ortaya çıktıktan sonra 15 günden fazla devam ettiğinde kronik olarak sınıflandırılır. Bu durumlarda, adenomegali, diğer semptomlarla ilişkili olsun veya olmasın, aylar hatta yıllarca devam edebilir.

Kronik lenf düğümleri genellikle yetişkin hastalarda görülür ve tüberküloz veya cüzzam gibi kronik granülamotik hastalıklarla ilişkilidir; aynı şekilde bazı kanser türlerinde sıktırlar.

İyi huylu adenomegali

Reaktif lenf düğümleri veya adenit olarak da bilinen iyi huylu adenomegaliler genellikle hasta için sekel bırakmadan genellikle düzelen enflamatuar, enfeksiyöz veya travma hastalıkları ile ilişkilidir.

Genellikle akutturlar (istisnalar olmasına rağmen) ve halsizlik, ateş ve bazı durumlarda deri döküntüleri gibi diğer semptomlarla ilişkilidir.

En iyi tedaviye karar verebilmek için klinik tanı şarttır, ancak çoğu durumda bu, bu tip lenf nodu büyümesi (ve bununla ilişkili hastalıklar) genellikle kendi kendini sınırladığından semptomları kontrol etmeyi amaçlayacaktır.

Kötü huylu adenomegali

Ganglionun büyümesi, habis tümör hücrelerinin infiltrasyonuna bağlı olduğunda, adenomegali'nin malign kökenli olduğu kabul edilir.

Kanser lenf düğümlerinden kaynaklanıyorsa buna Lenfoma denir. Bu durumlarda kanserin kaynağı, lenf düğümünün hücreleridir ve buradan vücudun diğer bölgelerine göç edebilirler.

Öte yandan, kanser hücreleri başka bir organda ortaya çıktığında ve düğüme ulaştığında, buna lenf düğümü metastazı denir, bu, birincil kanserin kaynak yerinin ötesine yayıldığının bir göstergesidir.

Genel olarak, habis kökenli adenomegaliler kronik evrimdir. Bununla birlikte, bazı durumlarda erken teşhis ve agresif klinik çalışma, bir metastaz veya birincil düğüm tümörünün teşhisinin, düğüm 15 günden fazla gelişmeden önce tespit edilmesini sağlar.

belirtiler

Adenomegali, kendi başına lenf düğümünün ötesinde bir patolojik sürecin semptomu olarak düşünülebilir. Bu anlamda, lenf nodu büyümesi diğer semptomlarla ilişkili olabilir veya olmayabilir.

Tüm vakalardaki en önemli belirti, lenf düğümünün genişlemesidir, ancak… bir lenf düğümünün ne zaman genişlediği düşünülür?

Pekala, klinik olarak lenf düğümleri normal şartlar altında elle tutulur olmamalıdır, bu nedenle bu yapılar fizik muayene sırasında lenf düğüm zincirlerinin palpasyonu ile tespit edildiğinde, boyutlarının normalin üzerinde olmasından kaynaklanmaktadır.

Bu anlamda lenf düğümlerinin tutarlılığı tanıya rehberlik etmek için oldukça faydalıdır. İyi huylu veya kronik granülomatöz hastalık durumlarında, düğümler genellikle taş kıvamındadır (kauçuğa benzer), kötü huylu hastalık durumlarında ise düğümler genellikle taştır.

Çoğu durumda adenomegali, diğer belirgin semptomlarla ilişkili olmayan izole bir klinik bulgu olarak ortaya çıkarken, diğerlerinde ağrı (gangliyonda), ateş, üstteki deride kızarıklık ve hatta bazı durumlarda cerahatli akıntı gibi eşzamanlı bulgular vardır.

Nedenler

Adenomegali nedenleri çok sayıda ve çeşitlidir, aslında gangliyonların vücudu herhangi bir istiladan veya dış etkenlerden koruyan bir tür "alkabala" oluşturduğu göz önüne alındığında, adenomegali, kama tırnak gibi önemsiz durumlarda (onikokriptozis) meydana gelebilir. ).

Şimdi, adenomegali'nin olası nedenleri hakkında aşağı yukarı genel bir görüş vermek için, aşağıda lenf düğümlerinin genişlediği en yaygın klinik durumların bir listesi verilmiştir:

Viral enfeksiyonlar

Sadece lenf düğümlerini değil diğer organları da etkileyen granülom oluşumu ve yavaş evrimle karakterize bir hastalık grubudur.

Granülomatöz hastalıklar, tüberküloz, cüzzam ve bazı derin mikozlarda meydana gelenler gibi bulaşıcı kökenli olabilir veya Wegener granülomatozunda olduğu gibi otoimmün kaynaklı olabilir.

Travmaya tepki

Bu, özellikle kronik travma nedeniyle belirli bölgelerde lenf düğümlerinin büyüdüğü küçük çocuklarda görülür; Örneğin futbol oynayan çocuklarda kasık bölgesinde sürekli travma ve alt ekstremitelerde küçük yaralanmalar nedeniyle adenomegali görülebilir. Aynı şekilde aşırı yanıklardan muzdarip hastalarda lenf düğümlerinin gelişmesi mümkündür.

Kötü huylu neoplazmalar

Adenomegalinin kendisi herhangi bir tedavi gerektirmez, aslında çoğu durumda lenf düğümleri kendiliğinden ve herhangi bir sekel bırakmadan geriler (kaybolur).

Bununla birlikte, ateş veya ağrı gibi ilişkili semptomlar ortaya çıktığında, söz konusu semptomları hafifletmek için spesifik semptomatik tedavi endike olabilir; Benzer şekilde, adenomegali nedeni belirlendikten sonra tedavi, söz konusu durumu tedavi etmeyi amaçlamalıdır.

Bu anlamda, adenojili bazı hastalar semptomatik tedaviden fazlasına ihtiyaç duymayacaktır (viral hastalıklara ikincil reaktif lenf düğümlerinde olduğu gibi), diğerleri ise antibiyotik (bakteriyel enfeksiyonlar) ve hatta adenomegali söz konusu olduğunda kemoterapiye ihtiyaç duyacaktır. Kötü biri.

Referanslar

1. Simon, CY, Castro, CND ve Romero, GAS (2005). Paraokoksidioidomikozun baskın belirtisi olarak torasik adenomegali. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 38 (5), 448-449.
2. Rendón-García, H., Covarrubias-Espinoza, G., Durazo-Ortíz, J., & Fing-Soto, EA (2005). Çocuklarda malign adenomegali ve tanısal prosedürler. Clinical Bulletin Hospital Infantil del Estado de Sonora, 22 (2), 71-76.
3. Genes de Lovera, L., Rivarola, C. ve Mattio, I. (2006). Çocuklarda adenomegali. Bir Referans Hastanesinin hemato-onkoloji kliniğinde tanısal yaklaşım. Pediatri (Asunción), 33 (1), 15-19.
4. Vargas Viveros, JP ve Hurtado Monroy, R. (2011). Adenomegaly Tıp Fakültesi Dergisi (Meksika), 54 (4), 10-23.
5. Boza, R. (1991). Önceden sağlıklı yetişkinlerde sitomegalovirüs enfeksiyonu. Açta Med Costar, 34, 39-44.
6. Manna, A., Cordani, S., Canessa, P. ve Pronzato, P. (2003). Hematolojik malignitelerde CMV enfeksiyonu ve pnömoni. Enfeksiyon ve kemoterapi dergisi, 9 (3), 265-267.
7. Jindra, P., Koza, V., Boudova, L., Vozobulova, V., Černá, K., Karas, M.,… & Švojgrová, M. (2003). Fludarabin ve siklofosfamid ile tedaviden sonra KLL hastalarında Epstein - Barr virüsü ile ilişkili B hücreli lenfoproliferatif bozukluk, ardından otolog kök hücre nakli ile yüksek doz kemoterapi. Kemik iliği nakli, 31 (10), 951.