AFAZI: TÜRLERI, BELIRTILERI, NEDENLERI, TEDAVILERI - NÖROPSIKOLOJI - 2025

Afazi olarak gerçekleşen bir nörolojik bozukluktur bir dil destekleyen beyin bölgelerinde yaralanma sonucu. Bu tür bir değişiklik, kısmen veya tamamen ifade, anlama, okuma ve / veya yazmada eksikliklere neden olabilir (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Genel olarak, sol ve sağ elini kullanan kişilerin çoğunda, sol hemisferde beyin seviyesinde bulunan lezyonlar afaziye veya dil ile ilgili bozukluklara neden olacaktır.

Bununla birlikte, sol hemisferde bulunan lezyonların dil ile ilgili başka tür eksikliklere ve değişikliklere neden olması da mümkündür (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Bu nedenle, afazi kendi içinde birincil bir hastalık değil, birçok farklı faktörün neden olduğu beyin hasarının ikincil bir semptomudur (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2015).

Normalde afazi, serebrovasküler kaza, beyin tümörü, ciddi enfeksiyon, kafa travması veya dejeneratif süreç geçiren yetişkinlerde daha sık görülür (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2015).

Buna ek olarak, afaziden muzdarip insanlar, şu türden başka problemler de sergileyebilir: apraksi (bir hedefe yönelik motor eylemleri gerçekleştirememe, aşina veya öğrenilmiş bir düzene bağlı eksiklik veya yetersizlik), dizartri (konuşmanın motor programlamasında eksiklik) ve / veya yutma sorunları, diğerleri arasında (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Afazi nedir?

Afazi, dil alanında farklı eksiklikler üreten nöropsikolojik bir bozukluktur: üretim, anlama, okuma ve yazma (Ulusal Afazi Derneği, 2015).

Daha spesifik olarak afazi, sözlü iletişimde bir eksiklik veya edinilmiş bir dil kaybı oluşturan dili kullanma becerisindeki bir eksiklik veya değişikliktir.

Dil üretimindeki hataların sunumu (parafazi), anlamada başarısızlık ve dil kullanımında ideal kelimeleri bulmada zorluk (anomi) ile karakterizedir. Daha özetle, beyin hasarının bir sonucu olarak ortaya çıkan dil kaybı veya bozukluğu (Ardila ve Rosselli, 2007).

Genel olarak afazi her zaman sol hemisferde iskemi veya felç oluşumuyla ilişkilendirilmiştir, ancak şu anda beyin tümörleri, enfeksiyonlar veya kafa yaralanmaları gibi durumların da buna neden olabileceği bilinmektedir (Ulusal Afazi Derneği, 2015 ).

Tipik olarak, afazinin belirti ve semptomları, dil kullanımının belirli bir yönünü etkileme eğilimindedir: nesnelerin adlarını alma yeteneği, bir cümledeki kelimeleri düzenleme yeteneği, okuma yeteneği vb. (Ulusal Afazi Derneği, 2015).

Buna rağmen, genel bir eksikliğin olduğu ve iletişimin birçok yönünün değiştiği durumlar da vardır (Ulusal Afazi Derneği, 2015).

Afazi kimlere yakalanabilir?

Herkes afazik tipte bir bozukluğun gelişmesiyle sonuçlanan bir beyin hasarına maruz kalabilir, ancak bu tür bozukluğu olan kişilerin çoğu yaşlı veya orta yaşlı yetişkinlerdir (Ulusal Sağırlık ve Diğer İletişim Bozuklukları Enstitüsü) , 2010).

Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık bir milyon insanın afazi var. Ulusal Afazi Derneği, felçlerin bir sonucu olarak her yıl yaklaşık 80.000 kişinin afazi geçirdiğini belirtmektedir (Ulusal Sağırlık ve Diğer İletişim Bozuklukları Enstitüsü, 2010).

Belirti ve bulgular

Afazinin belirti ve semptomları temelde yaralanmanın tipine, alanına ve ciddiyetine bağlı olacaktır.

Bazı insanlar kelime veya cümle üretmeye gelince zorluk yaşarken, diğerleri diğerlerini anlayamayacak (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Ayrıca afazi, sözlü dilde (ifade ve anlama) ve yazılı dilde (okuma ve yazma) da eksikliklere neden olabilir (Amerikan Konuşma-Dil-İşitme Derneği, 2015).

Mayo Clinic (2015) afazili kişilerin aşağıdaki özelliklerden bazılarını sergileyebileceğine işaret etmektedir:

- Kısa veya eksik cümlelerle iletişim kurun.

- Edebi veya gramer anlamı olmayan cümleler halinde konuşun.

- Tanınmayan kelimelerle konuşun.

- Başkalarının konuşmalarını anlamamak.

- Anlamsız cümleler yazın.

Buna rağmen, afazili kişilerin mevcut eksiklikleri ve zorlukları çok daha geniştir, bu nedenle çektikleri afazi türüne bağlı olacaktır.

Afazi türleri

Tıbbi ve / veya psikolojik literatürün gelişimi boyunca, 20'den fazla farklı afazi sınıflandırması vardır (Ardila ve Rosselli, 2007).

Boston grubu durumunda, üç temel kortikal afazi tipi göze çarpmaktadır: 1) Broca afazisi, 2) Wernicke afazi ve 3) İletim afazisi (Ardila ve Rosselli, 2007).

Broca afazisi

Drill afazisi veya akıcı olmayan afazi, sol frontal lob alanlarındaki hasar veya yaralanmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar (Ulusal Sağırlık ve Diğer İletişim Bozuklukları Enstitüsü, 2010).

Dil üretimini temelden etkileyen bir afazi türüdür. Etkilenenler genellikle anlam içeren çok kısa cümleler kullanırlar, ancak bunlar büyük bir çaba ile üretilirler (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Normalde dili herhangi bir zorluk çekmeden anlarlar, ancak iletişim zorlukları büyük rahatsızlıklara neden olabilir (Ulusal Sağırlık ve Diğer İletişim Bozuklukları Enstitüsü, 2010).

Klinik düzeyde tatbikat afazisi, akıcı olmayan ifade edici bir dil, zayıf eklemlenme ile karakterize edilir, kısa ,ramatik olmayan ifadelerden ve büyük bir çabayla ortaya çıkan aşamalardan oluşur (Ardila ve Rosselli, 2007).

Ek olarak, CBA'lı kişiler genellikle vücudun sağ tarafındaki ekstremitelerde güçsüzlük veya felç yaşarlar (Ulusal Sağırlık ve Diğer İletişim Bozuklukları Enstitüsü, 2010).

Wernicke afazisi

Wernicke afazi veya kaynak afazi, temporoparietal alanlara (Wernicke bölgesi) (Ulusal Sağırlık ve Diğer İletişim Bozuklukları Enstitüsü, 2010) verilen hasar veya yaralanmadan kaynaklanır ve duyusal afazi, alıcı afazi veya merkezi afazi gibi terimler kullanılmıştır. adı için (Ardila ve Roselli, 2007).

Çoğu durumda lezyonlar sol temporal lobda meydana gelir, ancak aynı zamanda sağ hemisferle ilişkili hasarla da gelişebilir (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Wernicke afazili insanlar söz konusu olduğunda, dilin motor üretiminde zorluk çekmezler, ancak ifade etmede zorluk çekerler. Genellikle anlamsız uzun cümleler kullanma eğilimindedirler. Gereksiz, uydurma veya anlamsız kelimeler kullanma eğilimindedirler (Ulusal Sağırlık ve Diğer İletişim Bozuklukları Enstitüsü, 2010).

Bu değişikliklerin bir sonucu olarak, bu insanların konuşma dizisini takip etmek zor. Ek olarak, dili anlamada önemli zorluklar da ortaya koyarlar ve genellikle bu hataların farkında olmazlar (Ulusal Sağırlık ve Diğer İletişim Bozuklukları Enstitüsü, 2010).

İletim afazi

İletim afazisi şu terimlerle de bilinir: kinestetik veya afferent motor afazi, merkezi afazi, efferent iletim afazi, suprasylvian ileti afazisi veya özellikle iletim afazisi (Ardila ve Rosselli, 2007).

Bu tür afazide ana eksiklik tekrarı etkiler. Akıcı bir spontane dil, iyi bir kavrayış, ancak gerçek paraphasias (fonemlerin ikamesi) varlığı ile karakterize edilen zayıf bir tekrar ile karakterizedir.

İkinci düzeyde, isimlerdeki zorluklar ve kusurlar, okuma bozuklukları veya yazma bozuklukları da ortaya çıkabilir (Ardila ve Rosselli, 2007).

Nedenler

Afazide beyin hasarının en yaygın nedeni inmedir (Mayo Clinic, 2015).

Bir beyin bölgesine kan akışı tıkalı bir kan damarı veya felç nedeniyle kesintiye uğradığında bir inme meydana gelir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2016).

Bazı beyin bölgeleri yeterli oksijen almadığında, beyin hücreleri ölmeye başlar, bu nedenle beyin bölgeleri işlevlerini bozmaya başlar (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2016).

Öte yandan, kafa travması, tümör, enfeksiyon veya dejeneratif süreçten kaynaklanan beyindeki hasar da afaziye neden olabilir (Mayo Clinic, 2015).

Kraniyo-ensefalik travma

Dış travma kafa, kafa bölgesi veya beyinde hasara neden olduğunda kafa yaralanmaları meydana gelir. Kafa şiddetli bir şekilde bir nesneye çarptığında veya kafatasını delerek beyin dokusuna eriştiğinde kafa travması meydana gelebilir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2016).

Beyin tümörü

Tümör, hem diğer beyin ve omurilik yapılarına uygulayabilecekleri baskı nedeniyle hem de farklı alanlara yayılması nedeniyle bir kitle oluşturan ve nörolojik düzeyde hasara neden olacak anormal hücre birikimidir (Johns Hopkins Tıp, 2016).

Bulaşıcı süreçler

Beyin veya omurilik seviyesindeki enfeksiyonlar önemli doku şişmesine neden olabilir ve bu nedenle çok çeşitli semptomlara neden olabilir. Spesifik olarak, menenjit özellikle beyin dokularını etkileyen bulaşıcı bir süreçtir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2016).

Dejeneratif süreçler

Dejeneratif hastalıklar (Alzheimer, Parkinson, Huntington, ALS, Multipl Skleroz, vb.), Farklı beyin bölgelerine veya hücrelerine ilerleyici hasarın gelişmesiyle karakterize edilir.

Bu faktörlere ek olarak, migren, nöbetler veya geçici iskemik atak nedeniyle geçici afazi vakaları da tanımlanmıştır (Mayo Clinic, 2015).

Migren

Tekrarlayan atak şeklinde ortaya çıkan ve genellikle başın bir tarafını etkileyen zonklama veya zonklama hissine neden olan bir baş ağrısı türüdür. (Dünya Sağlık Örgütü, 2012; (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2015).

Konvülsiyon

Nöbetler veya epileptik nöbetler, değişen, nöbetlere veya olağandışı davranış ve his dönemlerine neden olan ve bazen bilinç kaybına neden olabilen olağandışı nöronal aktivitenin bir sonucu olarak ortaya çıkar (Mayo Clinic, 2015).

Geçici iskemik atak

Beyin bölgesine kan akışında anlık bir kesinti olduğunda ortaya çıkar. Genellikle bir arteriyosklerotik plak veya trombotik embolinin varlığının bir sonucu olarak ortaya çıkar ve 24 saatten daha kısa sürede düzelir.

Afazi nasıl teşhis edilir?

Etiyolojik neden tıbbi düzeyde teşhis edildikten sonra, olası bir dil değişikliğinin teşhisi için çeşitli alanların nöropsikoloji ve konuşma terapisinde bir uzman tarafından değerlendirilmesi esastır (Amerikan Konuşma-Dil-İşitme Derneği, 2015):

- Etkileyici konuşma : sözlü ifade kolaylığı, hacim, tını, artikülasyon, netlik, güç, hareketlerin koordinasyonu vb.

- Anlama : uygun kelime bilgisi ve gramer kullanımı, basit gramer formlarının anlaşılması, soruları cevaplama, talimatları takip etme yeteneği, anlatım yeteneği vb.

- Sosyal iletişim : pragmatik dil, dilsel etkileşim kapasitesi, inisiyatif, fikirlerin ifade edilmesi, açıklama ve yeniden formüle etme kapasitesi, vb.

- Okuma ve yazma.

- Diğer yönler : genel bilişsel işlevler, diğerleri arasında yutma.

tedavi

Dil bozukluklarının tedavisi için çok çeşitli terapötik yaklaşımlar vardır (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Rehabilite edici müdahalenin türü, hastanın özelliklerine, amaçlarına ve ihtiyaçlarına bağlı olacaktır (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Beyindeki hasar hafif olduğunda, dil becerileri geri kazanılabilir. Bununla birlikte, afaziden muzdarip birçok insan, dili tam bir düzeyde kurtarmak yerine terapötik müdahalelere maruz kalır, bunu işlevsel iletişimi sürdürmelerine izin veren telafi edici stratejiler üretmek için yaparlar (Mayo Clinic, 2015).

Dil becerilerinin iyileşmesi genellikle yavaş ve ilerleyen bir süreçtir, bazıları önemli ilerleme kaydeder ve diğerleri yaralanma öncesi fonksiyonel seviyelerini iyileştirebilir (Mayo Clinic, 2015)

Bu nedenle, dil rehabilitasyonu üzerinde olumlu bir etkinin gerçekleşmesi için, diğer faktörlerin yanı sıra, erken bir yaklaşım uygulamak çok önemlidir . Çok sayıda çalışma, yaralanmadan kısa bir süre sonra başladığında tedavinin en etkili olduğunu göstermiştir.

Referanslar

1. AA. (2016). Afazilerin sınıflandırılması. Afasia Derneği'nden alınmıştır: afasia.org
2. Ardila, A. ve Rosselli, M. (2007). Afazi. A. Ardila ve M. Rosselli, Clinical Neuropsychology içinde.
3. ASHA. (2015). Afazi. American Speech-language-Hearing Association'dan alındı: asha.org
4. Mayo Clinic. (2015). Afazi. Mayo Clinic'ten alındı: mayoclinic.org
5. NAA. (2015). Ulusal Afazi Derneği. Afazi Tanımlarından Elde Edilen: aphasia.org
6. NIH. (2010). Afazi. Ulusal Deatness ve Diğer İletişim Bozuklukları Enstitüsü'nden (NIDCD) alınmıştır: nidcd.nih.gov
7. NIH. (2016). Afazi Bilgi Sayfası. Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü'nden alındı: ninds.nih.gov