AGGREGATIBACTER ACTINOMYCETEMCOMITANS: ÖZELLIKLERI, MORFOLOJISI, KÜLTÜRÜ - BIYOLOJI - 2025

Aggregatibacter actinomycetemcomitans , Pasteurellaceae familyasına ait bir bakteridir ve (HACEK) adı verilen yavaş büyüyen mikroorganizmalar grubunun bir parçasıdır. Bu cinsin tek türü değil ama en önemlilerinden biridir. Eskiden bu mikroorganizma bir Actinobacillus olarak sınıflandırıldı.

Bu bakteri, A. aphrophilus türü gibi, insanların ve primatların oral mikrobiyotasında mevcuttur ve agresif veya kronik periodontitis gibi ağız boşluğunda ciddi ve tekrarlayan enfeksiyöz süreçlerle ilişkilendirilmiştir.

Aggregatibacter actinomycetemcomitans'ın Gram boyasının mikroskobik görünümü Kaynak: FisicaGramNegative

Bununla birlikte, ağız dışı enfeksiyonlara da karışmıştır, bunlar arasında şunlar sayılabilir: endokardit, bakteremi, yara enfeksiyonları, subfrenik apseler, beyin apseleri, mandibular osteomiyelit ve diğerleri.

Ağız dışı enfeksiyonların çoğu, mikroorganizmanın ağız boşluğundan iç kısma yayılmasına bağlıdır. Bu, eklemeyi oluşturan dokularda bu mikroorganizmanın neden olduğu ilerleyici yıkım ve bitişik olarak bir enfeksiyon üreten koruyucu periodontiyum nedeniyle oluşur.

Neyse ki, bu bakteri çoğu zaman tetrasiklin ve diğer antibiyotiklere duyarlıdır. Bununla birlikte, tetrasikline dirençli suşlar, plazmitlerin tetB varlığından dolayı zaten bildirilmiştir.

Tarih

Klinger, 1912'de bu mikroorganizmayı ilk kez izole etti ve ona Bacterium actinomycetum comitans adını verdi. 1921'de Lieske tarafından adı Bacterium comitans'a indirildi.

Sekiz yıl sonra, isim tekrar değiştirildi, ancak bu sefer Actinobacillus actinomycetemcomitans adını veren Topley ve Wilson tarafından değiştirildi. 1985'te Potts onu Haemophilus (H. actinomycetemcomitans) cinsine yeniden sınıflandırdı.

Daha sonra 2006 yılında Neils and Mogens tarafından yapılan bir DNA çalışması sayesinde, bu mikroorganizmanın dahil olduğu Aggregatibacter adlı yeni bir cins oluşturulmuş ve bugünkü adı olan Aggregatibacter actinomycetemcomitans adını vermişlerdir.

Benzer şekilde, daha önce Haemophilus cinsinde bulunan diğer bakteriler, örneğin: Haemophilus aphrophilus, H. paraphrophilus ve H. segnis, genetik benzerliklerinden dolayı bu yeni cinse yeniden sınıflandırıldı ve yerleştirildi.

Actinomycetemcomitans türünün adını parçalarsak, kelimelerin bir kombinasyonu olduğunu görebiliriz.

Hareketler terimi, bu mikroorganizma kolonisinin agar üzerinde sunduğu yıldız şekline atıfta bulunan ışın anlamına gelir.

Mycetes kelimesi mantar anlamına gelir. Bu terim, aktinomisetler eskiden mantar olarak kabul edildiğinden dahil edildi.

Son olarak, comitans kelimesi, Actinobacillus ve Actinomycetem arasındaki yakın ilişkiyi ifade eden ve bazen eklem enfeksiyonlarına neden olan 'ortak' anlamına gelir.

Taksonomi

Krallık: Bakteriler

Filum: Proteobakteriler

Sınıf: Gammaproteobacteria

Sipariş: Pasteurellales

Aile: Pasteurellaceae

Cins: Aggregatibacter

Türler: aktinomisetemcomitans.

Genel özellikleri

Bu mikroorganizmanın 5 iyi tanımlanmış serotipi vardır. Bunlar, O antijeninin bileşimine göre a, b, c, d ve e harfleriyle belirtilir.

Yazılamayan başka serotipler de vardır. Serotip (b), ABD, Finlandiya ve Brezilya'daki bireylerde agresif periodontitis lezyonlarının en virülan ve en sık izole edileni olarak bilinmektedir.

Bu arada, ikinci en sık görülen serotip, esas olarak Çin, Japonya, Tayland ve Kore'deki hastalarda bulunan (c) 'dir. Bu serotip, ekstra-oral lezyonlarda daha sık izole edilmiştir.

Virülans faktörleri

Virülans faktörleri, kolonizasyonu etkileyen unsurlar, bağışıklık tepkisini değiştirenler, doku yıkımı ve istilasını teşvik edenler ve doku onarımını inhibe edenler olarak ikiye ayrılabilir.

Kolonizasyonu teşvik eden faktörler

Fimbriae tarafından sağlanan yapışma kapasitesi ve veziküllerinde salınan adezinlerin üretimi ile birlikte, protein yapısına sahip amorf bir hücre dışı materyalin üretimi, biyofilmlerin (biyofilmler) oluşumunda ve dolayısıyla kolonizasyonda temel bir rol oynar. .

Bu nedenle, bu mikroorganizma cam, plastik ve hidroksiapatit gibi belirli yüzeylere ve ayrıca birbirlerine güçlü bir şekilde yapışabilir.

Bağışıklık tepkisini zayıflatan faktörler

Ana virülans faktörü, sitoplazmik veziküller tarafından depolanan ve salınan bir lökotoksinin hiper üretimi ile temsil edilir. Adından da anlaşılacağı üzere lökotoksin, lökositler (polimorfonükleer hücreler ve makrofajlar) üzerinde büyük sitotoksik aktivite sergiler.

Özellikle veziküller ayrıca endotoksin ve bakteriyosin salgılar. Endotoksinler, proinflamatuar sitokinlerin üretimini uyarırken, bakteriyosinler diğer bakterilerin büyümesini engelleyerek hareket ederek ağız mikrobiyotasında kendi lehlerine bir dengesizlik yaratır.

Lökotoksine benzer şekilde, sitoletal germe toksini veya ayrıca sitoskeletal germe sitotoksini (CDT) olarak da adlandırılır.

Bu ekzotoksin, büyümeyi engelleme, morfolojiyi bozma ve CD4 lenfositlerinin düzgün çalışmasını engelleme yeteneğine sahiptir. Bu hücrelerin apoptoz sürecini (programlanmış hücre ölümü) aktive etmesi de mümkündür. Bu şekilde bağışıklık tepkisi zayıflar.

Antikorların Fc fraksiyonları, mikroorganizmanın hücre duvarında bulunan bazı proteinler tarafından çekildiğinden, opsonizasyon sürecinin inhibisyonundan dolayı immün tepkisi de etkilenir.

Bu birlik, tamamlayıcının işini yapmasını engeller. Buna ek olarak, IgM ve IgG antikorlarının sentezinde inhibisyon vardır.

Son olarak, bu bakteri ayrıca lökositlerin, özellikle polimorfonükleer hücrelerin kemotaktik çekiciliğini engelleyen ve aynı hücrelerde hidrojen peroksit üretimini engelleyen maddeler üretir.

Doku yıkımı ve istilasını uyaran faktörler

Bu mikroorganizmanın sahip olduğu dokuları yok etme ve istila etme kapasitesi temel olarak epiteliyotoksinlerin, kolajenazların ve GROE1 adlı bir proteinin üretiminden kaynaklanmaktadır.

Birincisi, hemidesmozom seviyesindeki hücreler arası bağlantıları yok eder, ikincisi periodontiyumun bağ dokusunu tahrip eder ve üçüncüsü osteolitik aktiviteye sahiptir (kemiğin yıkımı).

Daha da kötüsü, hücre duvarında (endotoksin) lipopolisakkarit (LPS) varlığı göz ardı edilemez.

LPS, kemik erimesini teşvik etmenin yanı sıra, interlökin 1 (IL-1B), tümör nekroz faktörü alfa (TNF-α) ve diğer enflamatuar aracıların üretimi için bir uyarıcı görevi görür.

Öte yandan, bu bakterinin özellikle epitel hücrelerinde hücre içinde yaşayıp çoğalabileceğine dair göstergeler olduğu da unutulmamalıdır.

Hücre istilası, diğerleri arasında, bağ dokusu, alveolar kemik, hücre içi boşluklar gibi belirli bölgelerde meydana gelir.

Hasar görmüş doku onarımının engellenmesi

Bu bakteri, yukarıda belirtilenlerin yanı sıra fibroblastları yok ederek, gerçek bir kaos yaratarak hasarlı dokunun yenilenmesini geciktiren başka sitotoksinleri de üretir.

morfoloji

Mikroskobik

Flagella içermeyen Gram negatif kokobasildir, bu nedenle hareketsizdir. Spor oluşturmaz ama bir kapsülü ve fimbriası vardır. Her bir bakteri yaklaşık olarak 0.3-0.5 µm genişliğinde ve 0.6-1.4 µm uzunluğundadır.

Gram'da belirli bir pleomorfizm gözlemlenebilir, yani bazı bireyler daha uzun (coccobacilli) ve diğerleri daha kısadır (coccoid), Gram bir kültür ortamından geldiğinde kokobasiller formlar kuyruklu olanlara göre baskındır.

Kokasöz formlar doğrudan bir numuneden geldiğinde baskın olsa da, tek başlarına, çiftler halinde dağıtılır veya kümeler veya kümeler oluştururlar.

Makroskobik

Doku yıkımı hızla ilerler ve diğer durumların yanı sıra beyin apseleri, karaciğer apsesi, glomerülonefrit, plöropulmoner enfeksiyonlar, servikal lenfadenit gibi önemli bitişik lezyonlara neden olabilir.

Kana ulaşarak endokardit, bakteremi, septik artrit, endoftalmi, epidural apse ve karın içi boşlukta enfeksiyonlara (subfrenik apseler) neden olabilir.

Endokardit vakaları, hastada kalp kapak hastalığı veya protez kapakçık varlığı gibi bir malformasyon veya önceki bir durumun varlığı ile ilişkilidir. Öte yandan bu bakteri, koroner arterlerdeki ateromatöz plağı kalınlaştırdığı için kalp krizi riskini artırır.

tedavi

Periodontitisli hastalarda,% 0.12-0.2 klorheksidin içeren swish, 10-14 gün süreyle günde 2 kez lokal tedavi olarak (ağız boşluğu) kullanılabilir.

Periodontitisin tedavisinde, diş eti üstü ve dişeti altı ölçekleme (sırasıyla diş etinin üstünde ve altında) ve ayrıca yüzeyi düzleştirmek için bir kök parlatma işlemi yapmak önemlidir, çünkü pürüzsüz bir yüzeyde tartarın birikmesi daha zordur.

Ancak bu yeterli değildir ve siprofloksasin, metronidazol, amoksisilin veya tetrasiklin gibi antibiyotiklerle sistemik tedavi gereklidir.

Daha etkili bakteriyel yok etme için antimikrobiyal kombinasyonların kullanılması tavsiye edilir. Gerçekleştirilen bazı araştırmalara göre, amoksisilin ve metronidazol veya siprofloksasinin metronidazol ile kombinasyonları çok yararlı olmuştur, ancak metronidazolün doksisiklin ile kombinasyonları çok yararlı olmuştur.

Bu tür genellikle penisilin, ampisilin, amikasin ve makrolidlere direnci ifade eder.

önleme

Bu mikroorganizmanın neden olduğu bir enfeksiyonu önlemek için ağız sağlığına özen gösterilmesi ve iyi muhafaza edilmesi önerilir. Bunun için düzenli olarak diş hekimine gidip diş plağı ve tartarı sık temizliklerle uzaklaştırmak gerekir.

Sigara içmek, periodontal hastalığı destekleyen bir faktördür, bu yüzden kaçınılmalıdır.

Referanslar

1. Ramos D, Moromi H, Martínez E, Mendoza A. Aggregatibacter actinomycetemcomitans: Periodontitis'te önemli patojen. Odontol. Sanmarquina. 2010; 13 (2): 42-45. Şuradan ulaşılabilir: Kullanıcılar / Ekip / İndirmeler /
2. Flor-Chávez M, Campos-Mancero O. Aggregatibacter actinomycetemcomitans'ın difüzyon ve seyreltme testi yoluyla antibiyotik duyarlılığı. Güneş Yüz. 2017; 3 (2): 348-374. Dialnet.com'da mevcuttur
3. Raja M, Ummer F, Dhivakar CP. Aggregatibacter actinomycetemcomitans - bir diş öldürücü? J Clin Diagn Res. 2014; 8 (8): 13–16. Erişim adresi: ncbi.nlm.nih.gov/
4. Malheiros V, Avila-Campos M.Agregatibacter actinomycetemcomitans ve Fusobacterium nucleatum periodontal hastalığı olan ve olmayan Brezilyalı hastaların subgingival biyofilmlerinde: iki tespit yönteminin karşılaştırılması. Odontol. Sanmarquina 2018; 21 (4): 268-277. Şu adresten ulaşılabilir: docs.bvsalud.org/
5. Ardila C, Alzate J, Guzmán I. Kronik periodontitisli hastaların klinik parametreleri ile Aggregatibacter actinomycetemcomitans ve kırmızı kompleks mikroorganizmalar Derneği. AMC, 2010; 14 (3). Mevcut: scielo.sld
6. Díaz J, Yáñez J, Melgar S, Álvarez C, Rojas C, Vernal R. Porphyromonas gingivalis ve Aggregatibacter actinomycetemcomitans'ın virülans ve değişkenliği ve periodontitis ile ilişkisi. Rev. Clin. Implantol periodontics. Rehabil. Oral . 2012; 5 (1): 40-45. Mevcut: scielo.
7. Flores R. Aggregatibacter actinomycetemcomitans. Rev. chil. infectol. 2011; 28 (6): 579-580. Mevcut: scielo.conicyt