Vincent sitesindeki anjina , akut, ülseratif diş eti iltihabı ve ağrı, doku bozulması, kötü koku (ağız kokusu) ve ülser kapsayan beyaz-gri psödozar oluşumu ile karakterize delinmesini nekrotizan olup.
Vincent'ın anjinası aynı zamanda "hendek ağzı", "hendek hastalığı" (muhtemelen I.Dünya Savaşı'ndaki bazı askerlerde mevcut bir durum olduğu için), "Vincent hastalığı", "psödomembranöz anjina", "diş eti iltihabı olarak da bilinir. akut nekrotizan ülser ”ve“ spiroketal anjina ”.
Dişeti iltihabı olan bir hastanın fotoğrafı (Kaynak: Onetimeuseaccount, Wikimedia Commons aracılığıyla)
Vincent'ın anjin lezyonları ağız mukozasını, dudakları, dili, bademcikleri ve yutağı yayabilir ve tutabilir. Diş ağrısı, ateş, ağızda kötü tat ve boyunda lenfadenopatiye neden olabilir. Bulaşıcı bir durum değildir.
Yaşamın ikinci ve üçüncü on yılı arasında, özellikle kötü ağız hijyeni, aşağılama, pellagra veya yetersiz beslenme, sigara veya çiğneme tütün, yoğun psikolojik stres durumları, şiddetli uykusuzluk ve zayıf bağışıklık sistemi bağlamında daha sık görülür.
Yetersiz beslenme oranlarının yüksek olduğu yoksul ülkelerde bu hastalık, özellikle en yoksul bölgelerde yetersiz beslenenler olmak üzere, küçük çocuklar dahil olmak üzere daha geniş bir nüfusu etkilemektedir.
"Angina" terimi, bu hastalıkta ortaya çıkan ağrıyı tanımlayan, akut ve boğucu ağrıyı tanımlamak için kullanılan Latince bir kelimedir.
Tarih
Bu hastalık yüzyıllardır gözlemlenmiş ve tanımlanmıştır. Xenophon, MÖ 4. yüzyılda. C., bazı Yunan askerlerinin ağzında ağrı ve ağız kokusu olduğunu anlattı. Hunter, 1778'de hastalığı iskorbüt (C vitamini) ve kronik periodontitis'ten ayırmak için tarif etti.
Paris'teki Pasteur Enstitüsünde bir Fransız doktor olan Jean Hyacinthe Vincent, psödomembranöz farenjit ve bademcik iltihabına neden olan farenks ve palatin bademciklerinin spiroketal enfeksiyonunu tanımladı. Daha sonra, 1904'te Vincent, ülser nekrotizan diş eti iltihabına neden olan aynı mikroorganizmayı tanımladı.
“Siper ağzı” tabirinin kullanılması, hastalığın Birinci Dünya Savaşı'nda ön saflardaki askerlerde sıklıkla görülmesinden kaynaklanmaktadır. O zamanlar, kısmen, bu askerlerin maruz kaldığı aşırı psikolojik stresten kaynaklandığı düşünülüyordu.
Aynı durum, psikolojik stresin hastalıkla ilgili önemli bir faktör olduğu varsayılarak, bombalama dönemlerinde sivillerde, savaş cephesinden uzak olan ve görece iyi beslenen kişilerde de gözlendi.
1980'lerin sonunda ve 1990'ların başında, AIDS'li ciddi şekilde etkilenen hastalarda gözlenen ve kesinlikle HIV ile ilgili olan ve ona "HIV ile ilişkili periodontitis" adını veren periodontal bir hastalık tanımlandı.
Şu anda HIV / AIDS ile olan bu ilişkinin, bu hastaların immünosupresyon durumuna bağlı olduğu ve Vincent anjinasının yüksek prevalansının, bağışıklık sistemi depresyonu ile bağlantılı diğer hastalıklardan muzdarip hastalarla paylaşıldığı bilinmektedir.
belirtiler
Vincent'ın anjinası, aniden ortaya çıkan ve nekrotizan periodontal hastalık olarak sınıflandırılan yaygın, bulaşıcı olmayan bir diş eti enfeksiyonudur. Bu hastalıkta bulunan karakteristik diş eti ağrısı, nadiren ağrılı olan kronik periodontitten ayırır.
İlk aşamalarda, hastalar dişlerin etrafında bir basınç veya gerginlik hissi bildirebilirler. Sonra samimi belirtiler hızla ortaya çıkar. Teşhisi yapmak için üç belirti ve / veya semptom gereklidir, bunlar:
1- Diş etlerinde yoğun ağrı.
2- Kendiliğinden veya önemsiz uyaranlarla ortaya çıkabilen diş etlerinin bol kanaması.
3- “Perforan ülser” olarak tanımlanan nekrotik doku içeren iltihaplı ve ülsere interdental papillalar ve ülserleri örten grimsi beyaz psödomembranların varlığı.
Mevcut olabilecek diğer bir belirti ağız kokusu (ağız kokusu), ağızda kötü bir tat, “metalik tat”, genel halsizlik, ateş vb. Bazen boyunda ağrılı nodüller görünebilir (lenfadenopati).
Ülseratif nekrotizan diş eti iltihabı (Kaynak: Dr. Mohamed HAMZE, Wikimedia Commons)
Ağrı, yaralanma bölgelerinde çok iyi lokalizedir. Sistemik reaksiyonlar çocuklarda çok daha belirgindir ve HIV / AIDS'li hastalarda veya bağışıklık sisteminin zayıflamasını içeren rahatsızlıkları olan hastalarda daha derin lezyonlarla birlikte çok daha yoğun ağrı görülür.
Lezyonlar ağız mukozasına, dile, dudaklara, bademciklere ve farinkse uzanabilir. Genellikle bademcikler üzerindeki lezyonlar genellikle tek taraflıdır.
Nedenler
Nekrotizan diş eti iltihabı veya Vincent hastalığı, nekrotizan periodontitis, nekrotizan stomatit ve ekstremde daha ileri aşamalar olduğu için, aralığı içinde en küçüğü olan "nekrotizan periodontal hastalıklar" adı verilen geniş bir hastalık yelpazesinin bir parçasıdır. daha ciddi olan kanser oris veya ağız kanseridir.
Vincent'ın anjinasına neden olan ana mikroorganizmalar, bakteroidler ve fusobakteriler gibi anaerobik bakterilerdir; Spiroketlerin, borelyaların ve treponemlerin katılımı da açıklanmıştır.
Bazı yazarlar bunu, zayıf ağız hijyeni, sigara ve kötü beslenme ile teşvik edilen ve özellikle stres veya bağışıklık sistemini zayıflatan hastalıklar gibi zayıflatıcı bozukluklarla birlikte büyüyen ve çoğalan mikroorganizmaların aşırı popülasyonu olarak tanımlamaktadır.
Konağın savunma sisteminin bir arka planında veya yerel olarak kötüleşmesinde ortaya çıkan fırsatçı bir enfeksiyondur. Yüzeyden daha derin alanlara kadar olan yaralanma alanı, bakteri alanı, nötrofillerce zengin alan, nekrotik alan ve spiroketal alan gibi birkaç katmanda tanımlanmıştır.
Tanı genellikle klinik olmakla birlikte, spiroketlerin, lökositlerin ve bazen kanın varlığını gösteren bir smear de endikedir. Bu, diğer çok benzer patolojilerle, ancak viral kaynaklı ayırıcı tanı yapılmasına izin verir.
tedavi
Akut fazdaki tedavi, ölü veya nekrotik dokunun çıkarılması veya debride edilmesi ve yaralı bölgenin sulanmasından oluşur. Ağız boşluğunu antiseptik gargaralar ve lokal veya sistemik ağrı kesiciler kullanarak sterilize edin.
Ateş, halsizlik vb. Genel belirtiler varsa veya lezyonların komşu bölgelere yayılması, metronidazol gibi antibiyotiklerin kullanılması endikedir. Ağız hijyenini iyileştirmek ve dengeli bir diyet sağlamak, nüksü önlemek için çok önemlidir.
tahmin
Enfeksiyon hızlı bir şekilde tedavi edilmezse, periodontal yıkım meydana gelebilir ve ağız mukozası, dil, dudaklar, bademcikler ve farinksin komşu dokularında nekrotizan stomatit olarak yayılabilir ve hatta çene kemiğini etkileyebilir.
Daha önce belirtildiği gibi, bu durum tercih edilebilir ve bağışıklık sistemi zayıf olan hastalarda özellikle tehlikelidir. Hastalığın daha ileri aşamalara ilerlemesi ciddi deformasyonlara neden olabilir.
Hasta doğru ve zamanında tedavi edilirse ve iyi ağız hijyeni ve yeterli beslenme de sağlanırsa, süreç önemli bir sekel olmadan tersine döner ve iyileşir, dolayısıyla iyi bir prognoza sahiptir.
Referanslar
- Amerikan Periodontoloji Akademisi (1999). "Konsensüs raporu: Nekrotizan Periodontal Hastalıklar". Ann. Periodontol. 4 (1): 78. doi: 10.1902 / annals.1999.4.1.78
- Behrman, R., Kliegman, R. ve Arwin, A. (2009). Nelson Textbook of Pediatrics 16 ed. W.
- Carlson, DS ve Pfadt, E. (2011). Vincent'ın Angina ve Ludwig's Angina: İki Tehlikeli Ağız Enfeksiyonu. Hemşirelik (İspanyolca Ed.), 29 (5), 19-21.
- Scully, Crispian (2008). Ağız ve çene hastalıkları tıbbı: tanı ve tedavinin temeli (2. baskı). Edinburgh: Churchill Livingstone. s. 101, 347. ISBN 9780443068188.
- Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR ve Longo, DL (Eds.). (2012). Harrison'ın iç hastalıkları ilkeleri. McGraw-Hill Medical.