ATIPIK OTIZM: SEMPTOMLAR, NEDENLERI VE TEDAVISI - NÖROPSIKOLOJI - 2025

Atipik otizm otizm bazı semptomlar vardı ama yeterli değil bu davaları kapsayacak şekilde oluşturulan bir teşhis kategorisi oldu. Bu şekilde otizm, Asperger sendromu veya benzer başka bir durumu değerlendirmek için gerekli teşhis kategorilerini karşılamıyorlar.

Otizme çok benzeyen, ancak normalden geç başlayan, seyrek veya bilinçaltı otizm semptomları olan vakalardır. Bu durum ayrıca belirtilmemiş, yaygın gelişimsel bozukluk olarak da adlandırılmıştır. Mevcut teşhis kılavuzlarında mevcut değildir, ancak birkaç kişi bu teşhisi gençken almıştır.

Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM), bu teşhis kategorisini dördüncü baskısına dahil etti. Şu anki olan beşincisinde, otizmi sınıflandırmak için tek bir kategori var: "Otizm spektrum bozukluğu". Bu kategoride otizmi karakterize eden tüm sunum ve semptomlar kabul edilir.

Baskıların her birinde ruhsal bozukluklar, bazı semptomlar veya kategoriler değiştirildi. Bozukluklar genellikle mevcut sosyal normlara göre eklenir veya ortadan kaldırılır.

ICD-10'a göre atipik Otizm

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasının onuncu versiyonu, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından oluşturulan bir teşhis kılavuzudur. Bu, "yaygın gelişimsel bozukluklar" kategorisindeki atipik otizmi içerir.

Patolojilerin 3 yaşından sonra ortaya çıkmaya başlamasıyla otizmden farklı, yaygın bir gelişimsel bozukluk olarak tanımlıyor.

Otizmi teşhis etmek için gerekli olan 3 psikopatolojik yönden 1 veya 2'sinde yeterince kanıtlanmış anormallikler bulunmayabilir. Bunlar: sosyal etkileşimde bozulma, iletişim bozuklukları ve kısıtlayıcı, basmakalıp ve tekrarlayan davranışlardır.

Bu şekilde, çocuk sadece tarif edilen alanlardan 1 veya 2'sinde net açıklara sahiptir. ICD-10'da ayrıca, atipik otizmin, otistik özelliklere sahip, çok düşük performansla, son derece engelli kişilerde yaygın olduğunu açıklıyorlar.

Ek olarak, ciddi gelişimsel dil anlama bozukluğu olan bireyler, atipik otizm kriterlerini karşılar. Bu kılavuza göre, atipik çocukluk psikozu da atipik otizm teşhisine dahil edilmiştir.

Nedenler

Otizmin nedenleri gibi atipik otizmin nedenleri de şu anda araştırılıyor ve bilinmesi gereken çok şey var.

Çok çeşitli farklı nedenler ve çok sayıda gen bulunmuştur. Muhtemelen otizmin ortaya çıkması, belirli bir nedenden ziyade bir dizi faktöre bağlıdır.

Bu nedenle, bazı proteinlerde aşırı miyelinasyon veya değişiklik ile ilişkili beyin gelişim süreçlerini, yanlış nöronal kablolama (Cux1 ve Kv1 gibi) veya nöronal göç sürecini (MDGA1 proteini) etkilediği görülüyor.

Özellikle atipik otizmin nedenlerinden bahseden birkaç çalışma vardır (ancak klasik otizme de neden olabilirler):

Tüberoskleroz

Bu hastalığı olan hastalarda klasik veya atipik otizm riskinin genel popülasyona göre 200 ila 1000 kat daha yüksek olduğu görülmektedir.

1997'de yayınlanan bir çalışmada, temporal lobların tüberöz sklerozu ile atipik otizm arasında bir ilişki bulundu. Tüberoskleroz, beyinde tümörlere ve deri, kalp, böbrekler ve gözlerde yaygın lezyonlara neden olan nadir bir genetik hastalıktır.

Spesifik olarak, otizmli veya atipik otizmi olan hastalarda beyin tümörlerinin sayısı, bu tanıları olmayanlara göre önemli ölçüde daha yüksekti. Dahası, hemen hemen tüm hastalarda bunlar temporal loblarda bulunuyordu.

Genetik değişiklikler

Birkaç çalışma, kromozom 15 değişiklikleri ile klasik, atipik otizm ve zeka geriliği arasındaki bağlantıyı vurgulamaktadır.

Özellikle, 15q11-q13 bölgesinin bir kopyası ile. Dahası, bu değişikliğin babadan değil anneden miras kaldığı görülmektedir (Cook ve diğerleri, 1997).

belirtiler

Atipik otizmin semptomları otizmin semptomlarına benzer, ancak yaşamın ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkar, sadece birkaçında (6'dan az) ortaya çıkar veya daha sıra dışı olabilir. Teşhis kılavuzlarında listelenen semptomlardan bazıları şunlardır:

- Sosyal etkileşimin değişmesi. Yani, göz temasını zar zor sürdürüyorlar veya insanlarla ilgileniyorlar. Bunun utangaçlıkla hiçbir ilgisi yoktur, bu davranış sürekli olarak yakın akrabalarda bile mevcuttur.

- Sözlü olmayan iletişimde sorun yaşarlar. Bu, yeterli yüz, jest ve vücut ifadelerini benimseyememeleri ile kendini gösterir.

- Diğer meslektaşlarla ilişki kurmada zorluklar.

- Çıkarlarını, zevklerini ve hedeflerini başkalarıyla paylaşmaya çalışmak için normal kendiliğinden eğilimleri yoktur. Bir işaret, ilgilerini çeken nesneleri göstermemeleri veya göstermemeleridir.

- Sosyal veya duygusal bir karşılıklılık yoktur. Bu, yanıt vermedikleri veya başkalarının duygularını anlamadıkları anlamına gelir.

- Dilde gecikme veya tamamen devamsızlık. Konuşma korunursa, başkalarıyla bir konuşma başlatma veya sürdürme becerilerinde çok önemli bir bozukluğu vardır. Dili basmakalıp ve tekrar eden bir şekilde kullanabilirsiniz.

- Diğer çocuklara özgü spontane, sembolik veya taklitçi oyunları uygulamaz.

- Çok katı ve esnek olmayan davranış kalıplarına sahiptir. Rutinin değişmesine dayanamazlar.

- Nesnelerin belirli kısımları veya bazı konular için ısrarcı ve ilgi çekici bir endişe gösterebilirler. Örneğin, saatlerce bir nesneye bakıyor olabilirler. Bir başkası faaliyetinizi kesintiye uğratmaya çalışırsa, şikayetler ve öfke nöbetleri ile tepki verebilirsiniz.

- Elleri veya parmakları sallamak veya sürekli çevirmek gibi tekrarlayan ve basmakalıp hareketler. Elleri "çırpmak" ve sallanmak çok yaygındır.

Otizm ve atipik otizm: farklılıklar ve benzerlikler

Atipik otizm, semptomların daha hafif veya daha az sakatlayıcı olduğu anlamına gelmez. Daha ziyade, diğer ilgili durumlar için tanı kriterlerine tam olarak uymadıkları anlamına gelir.

Bu nedenle, atipik otizm, hasta için yaşam kalitelerini önemli ölçüde etkileyen ciddi sonuçlar doğurur.

Walker ve arkadaşları tarafından yapılan bir çalışmada. (2004) 216 otizmli, 33'ü Asperger sendromlu ve 21'in atipik otizmli çocuğun işlevsellik düzeyini karşılaştırmıştır. Günlük yaşam, iletişim becerileri, sosyal beceriler ve IQ açısından, atipik otizmi olan çocukların puanlarının otizmli ve Asperger sendromlu çocuklar arasında olduğunu buldular.

Öte yandan, bu çocukların diğer iki gruba göre daha az otistik semptomları vardı. Esas olarak basmakalıp ve tekrarlayan davranışlar. Ayrıca, yazarlar atipik otizmi olan çocukların üç alt grubunu ayırt ettiler:

- Yüksek işlevli grup: bu durumdaki çocukların% 24'ünü kapsıyordu. Semptomlar Asperger sendromuna çok benziyordu. Bununla birlikte, bunlar dil gecikmesi veya hafif bilişsel bozukluk gösterdi.

- Otizme benzer grup:% 24'ü otizme benzer semptomlar gösteren bu gruba düştü. Daha sonraki bir başlangıç ​​yaşı, ciddi bilişsel gecikmeler için kesin kriterleri karşılamadılar veya hala çok gençtiler.

- Üçüncü grupta vakaların% 52'si bulundu. Daha az kalıplaşmış ve tekrarlayan davranışları olduğu için otizm kriterlerini karşılamadılar.

Bu nedenle otizmli hastalar ile atipik otizmli hastaların ortak olduğu temel kriter iletişim ve sosyal yaşamda ciddi bozulmadır.

Atipik otizmin tanısal sorunları

Teşhisin bir akıl sağlığı uzmanı tarafından yapılması gerektiğine dikkat etmek önemlidir ve vakaların "aşırı teşhis edilmemesi" uygundur.

Aşağıda belirtilen bazı semptomların sağlıklı çocuklarda görülmesi tamamen normal olabilir. Bu, mutlaka atipik otizmin veya diğer patolojilerin var olduğu anlamına gelmez. Her insan farklıdır ve gelişim modellerinin bir çocuktan diğerine büyük ölçüde değişmesi normaldir.

Şu anda, atipik otizm genellikle bu şekilde teşhis edilmemektedir. DSM-IV otizm türleri kesin olarak ortadan kaldırıldı çünkü bu tanı gereksiz yere kötüye kullanıldı.

Geçmişte atipik otizm teşhisi konmuş olanların durumlarının yeni bir değerlendirmesi önerilir. Şu anda otizmle ilişkili herhangi bir sınıflandırmaya uymayabilirler.

Öte yandan, atipik otizmin semptomları daha hafifse, çocuklukta göz ardı edilmiş olabilir. Böylece, yetişkin olduklarında tezahür etmeye devam ederler ve tedavi edilmezler.

2007 yılında yayınlanan bir çalışmada, 5 yaşından önce tipik otizm teşhisi konan hastaların yetişkin olduklarında sosyal düzlemde önemli farklılıklar göstermeye devam ettikleri bulunmuştur. (Billstedt, Gillberg ve Gillberg, 2007).

İyi bir yaşam kalitesi elde etmek için yapılacak en iyi şey, bu vakaların mümkün olan en kısa sürede teşhis ve tedavi edilmesidir.

tedavi

Görünüşe göre, tanı kategorisi otizm formlarında bir tedavi oluşturmak için çok önemli değil. Bunun nedeni, otizmin sunum biçimlerinin her çocukta çok çeşitli olabilmesidir ve tamamen kişiselleştirilmiş bir müdahale yapılması tercih edilir.

Bu müdahale, birkaç farklı profesyonelden oluşan bir ekip tarafından gerçekleştirilmelidir: psikologlar, nöropsikologlar, mesleki terapistler, nörologlar, konuşma terapistleri, eğitimciler vb. Bunu yapmak için, atipik otizm tespit edildiğinde ideal olan, belirli bir hastanın bir hedef listesi oluşturmak için sunduğu semptomları incelemektir.

Hedefler, okuldan her geldiğinizde merhaba demenizi sağlamak gibi geliştirmek istediğiniz davranışlara dayanmalıdır. Hedefler belirlendikten sonra, psikolog, istenen davranışları ödüllendirmek ve istenmeyenleri söndürmek için aile ile birlikte en uygun yolu belirleyecektir.

Bu, bu çocuklar için çok etkili olan davranış terapisinde neler yapılacağının bir özetidir.

Öte yandan, iletişim, dil ve sosyal ilişkilerin gelişimine katılmak da önemlidir. Havuzda diğer çocuklarla yapılan aktiviteler, hayvanlarla terapi veya müzik terapisi çok yardımcı olabilir.

Hasta büyüdükçe, sosyal beceriler üzerinde çalışmalarına yardımcı olmak için terapiye başlamak uygun olabilir.

Referanslar

1. Amerikan Psikiyatri Birliği (1994). Ruhsal bozuklukların tanı ve istatistiksel el kitabı: DSM-IV. 4. baskı Washington DC).
2. Atipik Otizm Belirtileri: Atipik Otizm için ICD Tanı Kriterleri. (Sf). 31 Aralık 2016'da mhreference'den alındı: mhreference.org.
3. Billstedt, E., Gillberg, IC ve Gillberg, C. (2007). Yetişkinlerde otizm: belirti kalıpları ve erken çocukluk yordayıcıları. Çocukluktan itibaren izlenen bir topluluk örnekleminde DISCO kullanımı Çocuk Psikolojisi ve Psikiyatrisi Dergisi, 48 (11), 1102-1110.
4. Bolton, PF ve Griffiths, PD (1997). Temporal lobların tüberosklerozunun otizm ve atipik otizm ile ilişkisi. The Lancet, 349 (9049), 392-395. Otizmin kökeninde ve nedenlerinde yeni gelişmeler. (24 Ocak 2016). Otizm Günlüğünden Alındı: autismodiario.org.
5. ICD-10'a göre psikolojik gelişim bozuklukları. (Sf). 31 Aralık 2016'da Psicomed'den alındı: psicomed.net.
6. Walker, DR, Thompson, A., Zwaigenbaum, L., Goldberg, J., Bryson, SE, Mahoney, WJ,… & Szatmari, P. (2004). PDD-NOS'u Belirleme: PDD-NOS, Asperger sendromu ve otizmin karşılaştırması. Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi Dergisi, 43 (2), 172-180.
7. Atipik Otizm Nedir? (Sf). 31 Aralık 2016'da Lovetoknow'dan alındı: autism.lovetoknow.com.
8. Atipik Otizm Olarak da Bilinen PDD-NOS Nedir? (21 Kasım 2016). Verywell'den alındı: verywell.com.