BETAMETAZON: ETKI MEKANIZMASI, ENDIKASYONLAR, YAN ETKILER - İLAÇ - 2025

Betametazon diğer glukokortikoid ve steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) geliştirilmesine rağmen 1960'lardan bu yana insanlar kullanılan kortikosteroidlerin grubunun bir ilaçtır, betametazon dolayı hala çeşitli hastalıklar için kullanılan bir gücünü, etkinlik ve güvenlik profili.

Kortikosteroidler grubunda referans bir ilaç olan hidrokortizondan 300 kat daha etkilidir. Betametazon ağızdan, enjekte edilerek ve topikal olarak hem ciltte (kremler) hem de gözlerde (göz damlaları) ve hatta burun spreyi yoluyla burun içinde kullanılabilir.

Hareket mekanizması

Betametazon, mineralokortikoid etkisi az olan, anti-enflamatuar ve immünosupresif etkiye sahip güçlü bir ilaçtır.

Ana etki mekanizması, lipokortinler olarak bilinen bir grup proteinin aktivasyonudur ve bu da, lökotrienlerin araşidonik asitten sentezlenmesinden sorumlu olan fosfolipaz A2'yi inhibe ederek, böylece inflamatuar kaskadı bloke eder.

Öte yandan, betametazon, asit hidrolazlar ve interlökinler gibi bir dizi kimyasal aracıların salınımını inhibe ederek, beyaz kan hücreleri olan lökositlere doğrudan etki eder.

Lökosit asit hidrolazlarının inhibisyonunun sonuçları

Lökosit asit hidrolazları, beyaz kan hücrelerini iltihaplanma bölgesine yönlendiren güçlü bir kimyasal aracıdır.

Bu mediyatörün salınımını bloke ederek, betametazon, bölgede makrofaj birikimini önler ve lökositlerin kılcal duvara yapışmasını azaltırken geçirgenliğini azaltır, böylece iltihabı azaltır.

Amaç, iltihaplı hücrelerin bölgede birikmesini önlemektir, bu da daha sonra daha fazla kimyasal aracı salgılar, kılcal geçirgenliği arttırır ve daha fazla hücre çekerek sonuçta ödem (sıvı birikimi) ve iltihaplanmaya neden olur.

İnterlökin inhibisyonunun sonuçları

Enflamasyon, hücreler ve kan damarları arasındaki bir dizi karmaşık kimyasal etkileşimin ürünüdür.

Bunlar, enflamasyon alanında daha fazla enflamatuar hücre "toplayan" ve kan damarlarının geçirgenliğini artıran çok spesifik kimyasal aracılar aracılığıyla iletişim kurar, böylece hem sıvı hem de hücreler ve aynı kimyasal aracılar etkilenen bölgeye ulaşır.

Bu süreçte yer alan çok çeşitli kimyasal haberciler arasında, vasküler geçirgenliğin ana sorumlusu histamin, interlökin 1 (IL-1), interlökin 6 (IL-6) ve tümör nekroz faktörü alfa (TNF-) 'dir. alfa).

Bu anlamda, betametazon, bu bileşiklerin enflamatuar hücreler tarafından salgılanmasını inhibe ederek etki eder, böylece enflamasyonun meydana geldiği bölgeye göç etme yeteneklerini ve ayrıca sıvının riskli bölgeye sızmasını veya sızmasını azaltır.

Kullanım endikasyonları

Betametazon çok çeşitli tıbbi endikasyonlara sahiptir: yaygın deri iltihabından sistemik lupus eritematozus gibi ciddi otoimmün hastalıkların tedavisine kadar.

Doz, uygulama yolu ve tedavi süresi her özel duruma bağlı olacaktır. İşte en yaygın endikasyonların bir özeti:

Cilt hastalıkları için

Betametazon, diğer durumların yanı sıra atopik dermatit, fungal dermatit, pemfigus, egzama ve sedef hastalığının tedavisi için endikedir.

Bu durumlarda, bir betametazon dipropiyonat veya betametazon benzoat krem ​​bileşiği topikal olarak uygulanır ve etkilenen bölgeye masaj yapılırken günde bir veya iki kez ince bir tabaka uygulanır.

Göz hastalıkları için

Etken maddesi betametazon olan oftalmik damlaların ana endikasyonu, diğer tedavilere yanıt vermeyen şiddetli alerjik konjunktivittir. Ancak, potansiyel endikasyonların listesi uzundur.

Betametazon göz damlaları, diğerleri arasında üveit, korioretinit, endoftalmi, Graves oftalmopatisi ve keratit gibi çok çeşitli göz hastalıklarında uygulanmaktadır.

Tedavi aralığı, süresi ve diğer ilaçlarla kombinasyon, her hastanın klinik koşullarına bağlı olacaktır. Tüm bu durumlarda, tedavi hassastır ve her zaman bir göz doktoru tarafından denetlenmelidir.

Üst solunum yolu hastalıkları için

Mevcut birçok tedavi olmasına rağmen, betametazon, üst solunum yolunun konka hipertrofisi, kronik alerjik rinosinüzit, mevsimsel rinit ve bazı durumlarda küçük nazal polipler gibi kronik enflamatuar durumlarının yönetiminde bir yere sahiptir.

Bu durumlarda uygulama yolu genellikle piramidal bir şema kullanılarak uygulanan bir burun spreyidir; yani bir hafta boyunca günde 3 veya 4 kez başlanır, ardından 7 gün daha günde 2 defaya indirilir ve böylece sıfıra ulaşana kadar art arda azaltılır.

Üst solunum yolu hastalıkları için betametazon ile tedavi her zaman uzar ve olası komplikasyonların gelişimini tespit etmek için bölgedeki bir uzman tarafından denetlenmelidir.

Otoimmün-immünoreumatolojik hastalıklar için

Genel olarak steroidlerin ve özelde betametazonun kullanımının ana endikasyonu, otoimmün ve immünorematolojik hastalıkların kontrolü içindir.

İlaç genellikle polimiyozit, romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus, multipl skleroz alevlenmeleri, poliarteritis nodoza, karışık kollajen hastalığı, süpüratif olmayan tiroidit ve vaskülit gibi durumların tedavisinde ağızdan verilir. Yaygın.

Oral tedavi yeterli olmadığında, betametazon parenteral (enjekte), genellikle kas içinden verilebilir. Bu, graft-versus-host hastalığı gibi belirli patolojilerde tercih edilen yoldur.

Yine betametazon, yalnızca sıkı tıbbi gözetim altında uygulanması gereken hassas bir ilaçtır. Hastalığın yetersiz kontrolünden veya ilacın yan etkilerinden kaynaklanan sağlık riskleri nedeniyle asla kendi kendine ilaç almamak önemlidir.

Adrenal yetmezlik için

Betametazon, adrenal bezin yeterince hormon üretmediği zaman olan adrenal yetmezliğin tedavisinde de kullanılabilir.

Ancak mineralokortikoid etkisinin düşük olmasından dolayı tam tedavi sağlamak için bu gruptan bir ilaçla kombine edilmesi gerekir.

Diğer endikasyonlar

Genel olarak, semptomların etkili ve anında kontrolünün gerekli olduğu herhangi bir akut veya kronik enflamatuar bozukluk, betametazon ile tedavi edilebilir. Bu nedenle betametazon bronşiyal astım krizlerinde, anafilaktik şokta ve kronik bronşit ve ürtikerde endikedir.

Aynı şekilde, bir tümör veya paraziti yok etmeyi amaçlayan bir tedavinin uygulanmasından sonra iltihaplanmanın önlenmesinin istendiği durumlarda -kemoterapi, kist hidatik tedavisi vb .- betametazon, ikincil iltihaplanmayı önlemek için profilaksi olarak kullanılabilir. oluşmadan önce bile tedaviye.

Son olarak, erken doğum riskinin olduğu durumlarda, betametazon fetal akciğer olgunlaşması için kullanılabilir.

Betametazonun yan etkileri

Betametazon güçlü bir ilaçtır ve endike olduğu durumların tedavisinde çok etkilidir. Bununla birlikte, yan etkileri de yoktur, bazıları hafif ve diğerleri daha ciddidir.

Temel olarak iki tür yan etki vardır: lokal ve sistemik.

Yerel yan etkiler

Topikal olarak, özellikle cilde ve uzun süre uygulandığında, şu raporlar alınmıştır:

- Kontakt dermatit.

- Hipertrikoz (tedavi edilen bölgedeki saç miktarında artış).

- Folikülit.

- Miliaria.

- Deri atrofisi.

- Kuruluk.

- Hipopigmentasyon.

Lokal uygulama alanlarından absorpsiyon minimum olduğundan, uygulama yolunun oral veya parenteral olmasının tersine, ilaç lokal olarak uygulandığında sistemik advers reaksiyonların meydana gelmesi nadirdir.

Sistemik yan etkiler

Akut hastalıklar için kısa tedaviler - bronşiyal astım, anafilaktik şok veya kurdeşen gibi - genellikle şiddetli veya uzun süreli yan etkilerle ilişkili değildir.

Bu durumlarda en sık görülen, mide bulantısı ve kusmanın ortaya çıkmasıyla kendini gösteren mide-bağırsak intoleransıdır.

Ancak tedavi uzun sürdüğünde daha ciddi yan etkiler ortaya çıkabilir:

- Depresyon.

- Arteriyel hipertansiyon.

- Böbrek üstü bezi yetmezliği.

- Peteşinin görünümü (ciltte kırmızı lekeler).

- Morarma eğilimi.

Benzer şekilde peptik ülser hastalığı öyküsü olan hastalarda üst gastrointestinal kanama riski varken ilaca duyarlı olanlarda alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir.

Çocuklarda betametazon

Çocuklarda kortikosteroidlerin uzun süre kullanılması, faydaları risklerden görünür şekilde ağır basmadığı sürece kontrendikedir, çünkü bunların uygulanması, büyüme plağı oluşumunu engeller ve çocuğun son boyunu olumsuz yönde etkiler.

Referanslar

1. 1. Stahn, C., Löwenberg, M., Hommes, DW ve Buttgereit, F. (2007). Glukokortikoid etkisinin moleküler mekanizmaları ve seçici glukokortikoid reseptör agonistleri. Moleküler ve hücresel endokrinoloji, 275 (1-2), 71-78.
   2. MALLAMPALLI, RK, MATHUR, SN, WARNOCK, LJ, SALOME, RG, HUNNINGHAKE, GW ve FIELD, FJ (1996). Sfingomiyelin hidrolizinin betametazon modülasyonu, CTP'yi düzenler: yetişkin sıçan akciğerinde kolinfosfat sitidililtransferaz aktivitesi. Biochemical Journal, 318 (1), 333-341.
   3. Seitz, M., Dewald, B., Gerber, N. ve Baggiolini, M. (1991). Romatoid artritte nötrofil aktive edici peptid-1 / interlökin-8'in geliştirilmiş üretimi. Klinik araştırma Dergisi, 87 (2), 463-469.
   4. Cunliffe, WJ, Berth-Jones, J., Claudy, A., Fairiss, G., Goldin, D., Gratton, D., … & Young, M. (1992). Psoriasis vulgaris hastalarında kalsipotriol (MC 903) merhem ve betametazon 17-valerat merhem karşılaştırmalı çalışması. Amerikan Dermatoloji Akademisi Dergisi, 26 (5), 736-743.
   5. Rosenbaum, JT, Örnekler, JR, Hefeneider, SH ve Howes, EL (1987). İntravitreal interlökininin oküler enflamatuar etkileri 1. Oftalmoloji Arşivleri, 105 (8), 1117-1120.
   6. Frankland, AW ve Walker, SR (1975). Mevsimsel alerjik rinitte intranazal betametazon valerat ve sodyum kromoglikatın karşılaştırılması. Klinik ve Deneysel Allerji, 5 (3), 295-300.
   7. Boumpas, DT, Chrousos, GP, Wilder, RL, Cupps, TR ve Balow, JE (1993). İmmün aracılı hastalıklar için glukokortikoid tedavisi: temel ve klinik bağlantılar. Dahiliye Yıllıkları, 119 (12), 1198-1208.
   8. Stewart, JD, Sienko, AE, Gonzalez, CL, Christensen, HD ve Rayburn, WF (1998). Fare yavrularının akciğer olgunlaşmasını hızlandırmada tek doz ve çok dozlu betametazon arasındaki plasebo kontrollü karşılaştırma. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 179 (5), 1241-1247.
   9. Hengge, UR, Ruzicka, T., Schwartz, RA ve Cork, MJ (2006). Topikal glukokortikosteroidlerin yan etkileri. Amerikan Dermatoloji Akademisi Dergisi, 54 (1), 1-15.
   10. Brinks, A., Koes, BW, Volkers, AC, Verhaar, JA ve Bierma-Zeinstra, SM (2010). Eklem dışı kortikosteroid enjeksiyonlarının yan etkileri: sistematik bir inceleme. BMC kas-iskelet bozuklukları, 11 (1), 206.