FETAL DOLAŞIM: FONKSIYON VE ANATOMIK ÖZELLIKLER - ANATOMI VE PSIKOLOJI - 2025

Fetal dolaşım kan fetus rahim içinde dolaşım sistemine sirküle edildiği bir yöntemdir. Rahim dışı yaşamın aksine doğumdan önce akciğerler yoluyla havadan oksijen alınmaz. Bunun yerine, tüm besinler ve oksijen anneden gelir ve plasenta yoluyla fetüse ulaşır.

Bu nedenle fetal dolaşımda plasentadan oksijenli kanın düzgün bir şekilde dağılmasına izin veren sağ-sol şantlar veya şantlar vardır.

Kaynak: OpenStax College

Akciğerler hamilelik sırasında çalışmadığı için onlara kan temini minimumdur. Bu nedenle, minör dolaşım (pulmoner dolaşım) pratik olarak ortadan kalkar ve kan büyük ölçüde kalbin sağ tarafından sola geçer.

Bu değişim, yalnızca fetal yaşam sırasında mevcut olan iki ana bağlantı aracılığıyla yapılır: foramen ovale ve duktus arteriozus. Bu kanallardan oksijenli kan, vücuda dağıtılmak üzere neredeyse tamamen aorta geçer.

Venöz kan durumunda, venöz kanın bir kısmını portal venden inferior vena kavaya karaciğerden geçmeden türeten duktus venosus olarak bilinen bir kısa devre de vardır.

Rahim dışı yaşamda dolaşım

Fetal dolaşım ile bebeğin doğduktan sonraki dolaşımı arasındaki farkları anlamak için (ayrıca çocuklar ve yetişkinler), ekstrauterin yaşam sırasında kanın nasıl dolaştığını açıkça anlamak gerekir.

Bu anlamda, kan dolaşımının iki ana devresi olduğu unutulmamalıdır: ana dolaşım (oksijenli kanı vücudun tüm dokularına taşır) ve küçük dolaşım (oksijensiz kanı akciğerlere getirerek tekrar oksijenlenmesini sağlamaktan sorumludur. ).

Yaşam boyunca kanın durmadan aktığı birbiriyle bağlantılı iki kapalı devredir.

Daha fazla sirkülasyon

Ana dolaşım sol ventrikül çıkış yolunda başlar. Oradan, kan aort kapağından geçer ve bu arterin farklı dalları aracılığıyla vücudun her bir köşesine yönlendirildiği aortaya geçer.

Kan, oksijen ve besinlerini arteryel kılcal yataktaki dokulara bağışladığında, venöz (oksijensiz) kana dönüşür, böylece venöz kılcal damarlara ve oradan da ana damarlara girer. Hepsi üst ve alt vena kavada birleşir.

Vena kavadan kan, daha büyük dolaşım döngüsünün tamamlandığı sağ atriyuma ulaşır.

Daha az dolaşım

Sağ atriyumda, karbondioksiti serbest bırakmak ve oksijenle doldurulması için akciğerlere alınması gereken oksijeni giderilmiş kan vardır. Bunu yapmak için, sağ atriyumdan sağ ventriküle ve oradan da pulmoner arterlerden akciğerlere pompalanır.

Oksijenli kan taşıyan aortun aksine, pulmoner arterler oksijensiz kan taşır. Bu, peri-alveolar arteriyel kılcal damarlara ulaştığında, taşıdığı ve oksijenle yüklü karbondioksiti serbest bırakır.

Hemen ardından kan (artık oksijenlenmiş) arteriyel kapillerden venöz olana geçer; ve oradan giderek büyüyen bir dizi dal yoluyla pulmoner venlere ulaşır.

Pulmoner damarlar, sol ventriküle doğru itildiği yerden sol atriyuma akar. Bu, küçük dolaşım devresinin resmen sona erdiği ve ventrikül kasılıp kanı çıkardığında ana dolaşımın başladığı yerdir.

Fetal dolaşımın anatomik özellikleri

Rahim içi yaşamda daha önce anlatıldığı gibi dolaşımın gerçekleşmesi mümkün değildir. Bunun nedeni, akciğerlerin çalışmaması ve bu nedenle kan dolaşımına oksijen sağlayamamasıdır.

Bu durum ışığında, fetüsün onu plasentaya ve bunun aracılığıyla anneye bağlayan aksesuar arterleri ve damarları vardır.

Hamileliğin tamamı boyunca, plasenta kanı oksijenlendirmek ve besin sağlamakla görevlidir, göbek kordonu anne ile fetüs arasındaki bağlantı aracıdır. Fetüsün karın bölgesinden daha sonra göbek haline gelecek olan şeyden çıkan yapıdır.

Göbek kordonunda üç vasküler yapı vardır: iki umbilikal arter ve bir umbilikal ven.

Minör dolaşımda olduğu gibi, umbilikal arterler oksijensiz kanı fetustan plasentaya taşır; ve umbilikal ven oksijen ve besin açısından zengin kanı plasentadan fetüse geri getirir.

Fetüsün vücuduna girdikten sonra bu oksijenli kan vücuda verimli bir şekilde dağıtılmalıdır. Bununla birlikte, bunun gerçekleşmesi için, doğmamış bebeğin dolaşım sistemi, kanın en çok ihtiyaç duyulan yer olan kılcal yataklara doğru dolaşımına izin veren bir dizi özel anatomik özelliğe sahiptir.

Bu anatomik özellikler şunlardır:

- Oval delik.

- Duktus arteriozus.

- Duktus venosus.

Umbilikal Arterlerin Anatomisi ve Fizyolojisi

Umbilikal arterler sadece intrauterin yaşamda mevcuttur. İç veya hipogastrik iliak arterin ilk dalıdır ve karın duvarına, doğumdan sonra göbek deliğinin olacağı karın çıkış noktasına tutturulurlar.

Her biri iliak arterlerden birinden gelen iki umbilikal arter vardır: sağ ve sol.

Umbilikal arterler, fetustan plasentaya kısmen oksijeni alınmış kan taşır. Orada kan karbondioksit salgılar ve umbilikal ven yoluyla fetüsün vücuduna dönmek için oksijen alır.

Kısmen oksijensiz kan olduğuna dikkat etmek önemlidir, çünkü fetüsün vücudunda dolaşan aynı kan türüdür. Ancak göbek damarından gelen kana göre oksijen içeriği daha düşüktür.

Doğumdan sonra umbilikal arterler oblitere olur ve karın ön duvarında medial umbilikal bağlara yol açar.

Göbek Damarının Anatomisi ve Fizyolojisi

Göbek damarı plasentada oluşur ve oradan fetüsün karnına ulaşıncaya kadar göbek kordonuna girer. Bir kez orada, iki küçük parçaya bölünmek için daha sonra karaciğerin orak hücre bağı olacak olanın içinden geçer.

Bunlardan biri, umbilikal arterin portal vene bağlanan terminal kısmıdır. Oradan oksijen ve besinler açısından zengin taze kan karaciğere ulaşır. Göbek damar akışının% 60 ila% 70'i bu daldan kanalize edilir.

Yaklaşık 2 cm uzunluğundaki ikinci dal duktus venosus olarak bilinir.

Fetus doğduğunda, umbilikal ven, karaciğerin yuvarlak ligamenti haline gelmek için oblitere olurken, duktus venosus, karaciğerin venöz bağına yol açar.

Duktus venosusun anatomisi ve fizyolojisi

Duktus venosus, yalnızca intrauterin yaşamda mevcut olan bir damardır. Amacı, oksijenli kanın% 30 ila% 40'ının karaciğerden geçmeden inferior vena kavaya gitmesi için bir baypas işlevi görmektir.

Bunun nedeni, intrauterin yaşamda karaciğerin metabolik hızının, ekstrauterin yaşamdaki kadar yüksek olmamasıdır. Ayrıca kanın bir kısmının yüksek oksijen konsantrasyonu ile kalbe ulaşmasını sağlar.

Aksi takdirde, karaciğer oksijen moleküllerinin çoğunu hapsederek vücudun geri kalanına daha az yer bırakır.

Duktus venozusun ötesinde, karaciğerden gelen kan, suprahepatik damarlar yoluyla inferior vena kavaya ulaşır ve oradan sağ atriyuma ulaşır. Duktus venosus ve suprahepatik venlerdeki kan yoğunluğundaki farklılık nedeniyle, paralel akışlarda sağ atriyuma ulaşarak karışmazlar.

Doğumdan sonraki birkaç dakika içinde, dolaşım devrelerindeki basınç değişiklikleri nedeniyle duktus venosus kapanır ve 3 ila 7 gün sonra tamamen yok olur. Kalıntıları, karaciğerin venöz bağına yol açar.

Foramen ovale'nin anatomisi ve fizyolojisi

Normal koşullar altında kan, sağ atriyumdan akciğerlere akardı. Ancak intrauterin hayatta akciğerler herhangi bir gaz değişimi yapmadığından buna gerek yoktur.

Bunun ışığında, sağ atriyumdaki kanın çoğu foramen ovale yoluyla doğrudan sol atriyuma geçer. Sağ ventriküle ve pulmoner arterlere yalnızca küçük bir fraksiyon ulaşır ve akciğerlere gelişebilmeleri için gerekli minimum akışı sağlar.

Foramen ovale, küçük dolaşım devresinden geçmek zorunda kalmadan kalbin sağ tarafından sola kan geçişine izin veren interatriyal septumdaki bir iletişimdir.

Bu, oksijenli kanın en çok ihtiyaç duyulan yerde vasküler yatağa yönlendirilmesini sağlar ve akciğerler için yalnızca minimum miktarda kısmen oksijenli kan rezervi sağlar. Bu gelişim aşamasında bu organların metabolik gereksinimleri çok düşüktür.

Foramen ovale, fetüs doğup nefes almaya başladığında pulmoner devrede artan basınç nedeniyle doğumdan kısa bir süre sonra kendiliğinden kapanır.

Bu meydana gelmediğinde, "kalıcı foramen ovale" veya "atriyal septal kusur" olarak bilinen, çoğu durumda cerrahi düzeltme gerektiren bir konjenital kalp rahatsızlığı gelişir.

Duktus arteriyozusun anatomisi ve fizyolojisi

Daha önce de belirtildiği gibi, sağ kulakçığa ulaşan kanın çoğu doğrudan sol kulakçığa geçer. Ancak bunun bir kısmı yine de sağ ventriküle ulaşır ve oradan da pulmoner arterlere geçer.

Bununla birlikte, foramen ovale'ye rağmen, pulmoner artere ulaşan kan hacmi hala akciğerlerin gerektirdiğinden daha büyüktür. Bu nedenle pulmoner arterden aorta akışı yönlendiren bir iletişim vardır.

Bu iletişim duktus arteriozus olarak bilinir ve minör dolaşıma ulaşan fazla kanın aorta ve ana dolaşıma yönlenmesini sağlar ve akciğerler için yalnızca minimum bir miktar bırakılır.

Fetal dolaşımdaki diğer tüm temporal yapılarda olduğu gibi, duktus arteriozus doğumdan kısa bir süre sonra kapanır ve ligamentum arteriozusa yol açar. Bu olmadığında, gelecekteki kalp komplikasyonlarından kaçınmak için genellikle bir tür düzeltici prosedür uygulamak gerekir.

Referanslar

1. Kiserud, T. ve Acharya, G. (2004). Fetal dolaşım. Prenatal tanı, 24 (13), 1049-1059.
2. Kiserud, T. (2005, Aralık). Fetal dolaşımın fizyolojisi. Fetal ve Neonatal Tıp Seminerlerinde (Cilt 10, No. 6, s. 493-503). WB Saunders.
3. Haworth, SG ve Reid, L. (1976). Kalıcı fetal dolaşım: yeni tanınan yapısal özellikler. The Journal of pediatrics, 88 (4), 614-620.
4. Hecher, K., Campbell, S., Doyle, P., Harrington, K. ve Nicolaides, K. (1995). Fetal dolaşımın Doppler ultrason incelemesi ile fetal uzlaşmanın değerlendirilmesi: arteriyel, intrakardiyak ve venöz kan akış hızı çalışmaları. Dolaşım, 91 (1), 129-138.
5. Rudolph, AM ve Heymann, MA (1968). Fetal dolaşım. Yıllık tıp incelemesi, 19 (1), 195-206.