YAŞLILARDA DEPRESYON: SEMPTOMLAR, NEDENLERI VE TEDAVISI - ARTE - 2025

Yaşlılarda depresyon bu nüfus grubunun yaşam kalitesi üzerinde olumsuz etkiler meydana, oldukça yaygın olarak görülen. Etkilemek ve müdahale etmek için onu bilmek ve anlamak, olası etiyolojisini, risk faktörlerini ve prognozunu bilmek önemlidir.

Yaşlılarda depresif bozukluğun varlığı, bu yaş grubundaki ölümleri artırdığı ve yaşam kalitelerini düşürdüğü için dünya çapında bir halk sağlığı sorunudur.

Depresyon, demansla birlikte yaşlı insanlarda en sık görülen akıl hastalığıdır. Bu yaş grubu üzerindeki etkisi giderek daha belirgin hale geliyor ve ciddi olsa da çoğu zaman fark edilmiyor.

Sadece kişisel ve ailevi acıların nedeni değil, aynı zamanda diğer tıbbi sorunların karmaşık hale gelmesi ve gelişmesi de budur.

belirtiler

Yaşlı bir yetişkinde depresif bir atağı teşhis etmek için gerekli bir koşul olan en önemli semptomlar, depresif ruh hali, önemli ilgi kaybı veya zevk alma kaybıdır (anhedoni). Ek olarak, semptomlar hastanın aktivitesine ve sosyalliğine zarar vermelidir.

Depresyon kriterleri yaş grubuna göre farklılık göstermez, bu nedenle depresif sendrom temelde genç, yaşlı ve yaşlıda benzerdir. Bununla birlikte, bu yaş gruplarına özgü bazı farklılıklar veya özellikler vardır.

Örneğin, depresyonu olan yaşlı insanlar, diğer yaş gruplarındaki depresyonlu kişilere göre daha az depresif duygulanıma sahiptir.

Genellikle yaşlı erişkinlerde yaşlılara göre daha şiddetlidir ve bu son yaş grubunda genellikle daha fazla melankoli özellikler gösterir.

Depresyonu olan yaşlı insanlar zayıf, hatta diyabet, artrit veya akciğer hastalığı gibi kronik hastalıkları olanlardan daha kötü performans gösterir.

Depresyon bu hastalarda olumsuz sağlık algısını artırır ve sağlık hizmetlerini daha sık (iki ila üç kat fazla) kullanmalarına neden olur, böylece sağlık maliyeti artar.

Bununla birlikte, tüm vakaların% 20'sinden azı teşhis ve tedavi edilmektedir. Depresyon tedavisi görenler için bile etkinlik zayıftır.

Yaşlı yetişkinler ve diğer yaş grupları arasındaki farklar

Daha fazla endişe

Depresyonu olan yaşlı insanlar, depresyondan muzdarip gençlere göre daha fazla kaygı ve somatik şikayetler gösterme eğilimindedir. Ancak, daha az üzgün bir ruh hali gösterirler.

Depresif yaşlı hastalar, genç gruplara kıyasla, depresif belirtilerinin normal olduğunu ve üzgün olma olasılıklarının daha düşük olduğunu algılama eğilimindedir.

Daha fazla uykusuzluk

Yaşlılar daha çok başlangıçlı uykusuzluk ve erken uyanma, daha fazla iştahsızlık, depresyonda daha fazla psikotik belirtiye sahip olma eğilimindedir, daha genç depresif hastalara göre daha az huzursuzdur ve daha az gündüz uykululuğu vardır.

Hipokondri

Ayrıca daha fazla hipokondriyak şikayet gösterme eğilimindedirler. Tıbbi durumla orantısız olduklarında veya bunu açıklayacak bir etiyoloji olmadığında, daha yaşlı hastalarda daha yaygındır ve genellikle vakaların yaklaşık% 65'inde görülür ve bu yaşta önemli bir şeydir.

İfade biçimleri

Unutulmamalıdır ki, depresyonda en önemli belirti üzüntü olsa da, yaşlı kişi bunu genellikle duygudurum üzücü olmadan kayıtsızlık, kayıtsızlık veya can sıkıntısı şeklinde ifade eder.

Daha önce sizi beğenen ve ilgilendiren faaliyetlere karşı coşku ve ilgisizlik sık sık görülür. Bu aşamada genellikle depresyonun erken bir belirtisidir.

Güvensizlik ve özgüven kaybı

Çoğu zaman hasta kendini güvende hissetmez, yavaş düşünür ve küçümsenir. Çoğunlukla üzüntü veya melankoliden çok fiziksel semptomlarının gelişimiyle ilgilenirler.

epidemioloji

Depresyonun yaygınlığı, kullanılan araca (örneğin, görüşme veya anketler) veya incelenen nüfus grubuna (hastanede yatan, toplum içinde, kurumsallaşmış) göre değişir.

Yaşlı gruptaki depresyon epidemiyolojisi yaklaşık% 7 olarak gösterilebilir.

Bununla birlikte, tanı kriterlerini karşılamadan klinik olarak ilgili depresif semptomlar sergileyen vakaları da hesaba katarsak% 15-30 arası bir aralığı dahil edebiliriz.

Düştükleri alanı hesaba katarsak, rakamlar değişir. Kurumlarda bulunan yaşlılarda prevalans% 42 civarında iken hastanede yatanlarda% 5,9 ile 44,5 arasındadır.

Farklı yaş grupları arasında sıklık aynı görünse de, cinsiyette kadınlar daha fazla etkileniyor gibi görünüyor.

Her durumda ve rakamları değiştiren ve kullanılan metodolojideki değişkenliğe rağmen, eksik teşhis ve yetersiz tedavinin varlığı konusunda bir anlaşma vardır.

Nedenler

Yaşamın bu son aşamalarında depresyon geliştirmek için farklı risk faktörleri buluyoruz, örneğin:

• Sevdiklerinin kaybının yasını tutmak
• Emeklilik
• Sosyoekonomik statü kaybı
• Uyku bozuklukları
• İşlev eksikliği veya sakatlık
• Kadın cinsiyeti
• bunaklık
• Kronik hastalıklar
• Hayat boyu süren bir depresyon dönemi geçirmiş
• Ağrı
• Serebrovasküler hastalık
• Yetersiz sosyal destek
• Olumsuz yaşam olayları
• Aile reddi
• Yetersiz bakım algısı

Yaşlılarda intiharın gençlere göre daha yüksek olduğu (% 5-10 daha fazla) ve bu durumda depresyon gibi duygusal-duygusal bozuklukların bir risk faktörü olduğu unutulmamalıdır.

İntihar (yaklaşık% 85'i erkektir), önceki tehditler, genç aşamalara göre daha ölümcül yöntemlerle karakterize edilir.

Diğer risk faktörleri aşağıdaki gibi ilişkilidir:

• Dul veya boşanmış olmak
• Yalnız yaşamak
• Madde bağımlılığı
• Stresli yaşam olayları

Etiyoloji ile ilgili olarak, etiyopatojenik faktörlerin diğer yaş gruplarındaki duygudurum bozukluklarını etkileyen aynı olduğu unutulmamalıdır: nörokimyasal, genetik ve psikososyal.

Ancak bu yaş grubunda psikososyal ve somatik hızlandırıcı faktörler diğer nüfus gruplarına göre daha önemlidir.

tahmin

Nükslerin yaygın olduğu ve farklı yaşlardaki insanlara göre daha yüksek bir genel ölüm oranı olduğu göz önüne alındığında, prognozun genellikle kötü olduğunu bulduk.

Hem yaşlılarda hem de yaşlılarda, psikotrop ilaçlarla tedaviye alınan yanıt ile elektrokonvülsif tedaviye yanıt benzerdir.

Bununla birlikte, özellikle erken evrelerde daha önce depresif bir dönem geçirmişlerse, nüks riski yaşlılarda daha yüksektir.

Bazı araştırmalar, ilişkili bir tıbbi hastalık olduğunda, depresyonun geçme süresinin daha uzun olabileceğini göstermiştir. Bu nedenle bu durumlarda ilaç tedavileri daha uzun sürmelidir.

Bilişsel bozukluk olduğunda, epizod daha şiddetli olduğunda, sakatlık veya komorbidite diğer problemlerle ilişkili olduğunda daha kötü bir prognoz vardır. Bu nedenle, depresyonun varlığı ileri yaş grubunda çeşitli nedenlerden ölüm oranını artırmaktadır.

Bazı hastalarda tam bir iyileşme sağlanamayabilir, bu nedenle tanıyı yerine getirmeden bazı depresif semptomları sürdürürler.

Bu durumlarda nüks riski yüksektir ve intihar riski artar. İyileşmenin tam olması ve semptomların azalması için tedaviye devam edilmesi gerekir.

Değerlendirme

Duygudurum bozukluğu şüphesi olan hastayı doğru şekilde değerlendirmek için klinik görüşme ve fizik muayene yapılmalıdır. En kullanışlı araç röportajdır.

Depresyonu olan yaşlı hastalar daha az üzücü olarak algılanabildiğinden anksiyete, umutsuzluk, hafıza sorunları, anhedoni veya kişisel hijyen hakkında da bilgi almak gerekir.

Görüşme hastaya uyarlanmış, basit, empati ve hastaya saygı ile anlaşılan bir dil ile gerçekleştirilmelidir.

Semptomları, nasıl başladıklarını, tetikleyicileri, geçmişi ve kullanılan ilaçları sorgulamalısınız.

Yaş grubuna göre uyarlanmış bir depresyon ölçeği kullanılması uygundur. Örneğin, yaşlı grup için Yesavage veya Geriatrik Depresyon Ölçeği kullanılabilir.

Aynı şekilde, bu hayati aşamalarda depresif bir dönemle karıştırılabileceğinden, bunamanın varlığını dışlamak için bilişsel işlev araştırılmalıdır.

tedavi

Tedavi çok boyutlu olmalı ve içinde yaşadığınız ortamı hesaba katmalıdır.

Bu hastaların farmakolojik tedavisi için, psikiyatrik bozukluklardaki çoğu müdahalede olduğu gibi, her hastanın bireyselleştirilmesi, diğer komorbiditeler veya ilişkili tıbbi durumlar göz önünde bulundurularak ve meydana gelebilecek olumsuz etkilerin veya etkileşimlerin değerlendirilmesi gereklidir.

Tedavinin temel amacı, yaşam kalitesini artırmak, yaşamsal işleyişinin daha optimal olması, semptomların azalması ve daha fazla nüks olmamasıdır.

Depresyonu tedavi etmek için çeşitli yöntemler bulduk: ilaç tedavisi, psikoterapi ve elektrokonvülsif terapi.

Depresyon orta ve şiddetli arasındaysa, tercihen psikoterapi eşliğinde psikotrop ilaçların kullanılması gerekir.

Depresyon tedavisindeki aşamalar

Depresyon tedavisinde farklı aşamalar buluyoruz:

A) Akut faz: psikoterapi ve / veya psikotrop ilaçlarla semptomların hafifletilmesi. Psikotrop ilaçların etki göstermeye başlamasının 2-3 hafta sürdüğünü ve genellikle semptomlarda maksimum azalma 8-12 hafta arasında gerçekleştiğini unutmamalıyız.

B) Devam aşaması: Depresyonda iyileşme sağlanmıştır, ancak nüks olmaması için tedavi 4-9 ay sürdürülür.

C) Bakım aşaması: Depresif nöbetin tekrarlaması durumunda antidepresana süresiz olarak devam edilir.

Psikoterapi

Psikoterapi, hasta yönetimi için önemlidir ve en fazla kanıta sahip psikolojik eğilimler bilişsel-davranışçı terapi, bilişsel terapi, problem çözme terapisi ve kişilerarası terapidir.

Depresyonun kökeninde veya sürdürülmesinde psikososyal faktörler tespit edildiğinde veya ilaçlar zayıf bir şekilde tolere edildiğinde veya etki göstermediğinde özellikle yararlı olabilir.

Aynı şekilde, depresyon hafif olduğunda ancak psikoterapi ile yönetilebilir. Bu sayede hasta, ilişkilerini geliştirebilir, özgüvenini ve özgüvenini artırabilir ve olumsuz değerlerle duygularını daha iyi yönetmesine yardımcı olabilir.

Elektrokonvülsif tedavi

Elektrokonvülsif terapi, intihar riski taşıyan veya psikotrop ilaçlarla tedaviye yanıt vermeyen kişiler için psikotik semptomlu depresyon için endike bir seçenektir.

Ayrıca, depresyonun yetersiz beslenmenin veya gıda alımında bir eksikliğin eşlik ettiği durumlar için de uygundur.

bilgi

Aynı şekilde hastalıkla ilgili doğru bilgileri dahil etmek, sosyal alana müdahale etmek (gündüz merkezleri, aktif bir yaşam sürdürmek, sosyal ilişkileri geliştirmek) gereklidir.

Yaşlılarda depresyonun ciddiyetine rağmen diğer hastalıklara göre daha iyi prognoza sahip olabileceği dikkate alınmalıdır, çünkü uygun tedavi sunulursa karakteri geri dönüşümlüdür.

Referanslar

1. Aguilar-Navarro, S., Ávila Funes, JA (2006). Depresyon: yaşlılarda klinik özellikler ve sonuçlar. Gac Médica Mex, 143 (2), 141-148.
2. Fuentes Cuenca, S., Mérida Casado, E. (2011). Yaşlılarda depresyon için tedavi protokolü. Tıp, 10 (86), 5851-5854.
3. Gómez Ayala, AE (2007). Yaşlılarda depresyon: klinik ve tedavi. Silahsız, 26 (9), 80-94.
4. González Ceinos, M. (2001). Yaşlılarda depresyon: herkesin sorunu. Rev Cubana Medicina Genel İntegral, 17 (4), 316-320.
5. Martín-Carrasco, M. vd. (2011). İspanyol Psikogeriatri Derneği'nin yaşlılarda depresyon üzerine fikir birliği. Psikogeriatri, 3 (2), 55-65.
6. Peña-Solano, DM, Herazo-Dilson, MI, Calvo-Gómez, JM (2009). Yaşlılarda depresyon. SciElo, Tıp Fakültesi Dergisi, 57 (4), 347-355.
7. Ramos Quiroga, JA, Díaz Pérez, A.Yaşlılarda depresyonun güncel tedavisi.
8. Urbina Torija, JR, Flores Belediye Başkanı, JM, García Salazar, MP, Torres Buisán, L, Torrubias Fernández, RM (2007). Yaşlılarda depresif belirtiler. Prevalans ve ilişkili faktörler. Gac Sanit., 21 (1), 37-42.
9. Villarreal Casate, RE, Costafreda Vázquez, M. (2010). Yaşlıların depresif bozukluklarla karakterizasyonu. Medisan, 14 (7), 917.