DIYAPEZIS: SÜREÇ, KANAMA - ANATOMI VE PSIKOLOJI - 2025

Diapedesis veya göç işlem çıkış fenestrasyonlar adı verilen küçük pencereler ile sağlam bir kan damarı duvarlarından kan öğelen, esas olarak, beyaz kan hücreleri, vardır.

Lökositlerin (beyaz kan hücreleri) ve eritrositlerin (kırmızı kan hücreleri) damarlardan veya arterlerden farklı doku ve organlara hareketi bu fenomene bağlıdır.

Bu hücrelerin göç etme kabiliyeti büyük önem taşımaktadır. Diapédesis, doğru gelişimi için olgunlaşmamış lenfositlerin timusa girişi için gereklidir.

Daha sonra, halihazırda olgun efektör lenfositler haline gelmiş enflamasyon veya enfeksiyon bölgelerini aktive etmek ve bunlar üzerinde hareket etmek için lenf düğümlerine transferinde hayati bir rol oynar.

Diyapezis süreci

Doku hasarı olmadığı sürece, beyaz kan hücreleri dinlenme durumunda kan damarlarında dolaşırlar, ancak herhangi bir olaya karşı tetikte olurlar. Bir yaralanma meydana geldiği anda her şey değişir.

Hemen, yerel makrofajlar aktive olur, damarların iç duvarına (endotelyum) yapışan bir dizi madde salgılar ve bu, etkilenen veya enfekte bölgeye lenfositleri çeker. Bir kez orada, diyapédesis veya lökosit ekstravazasyonu meydana gelir.

Lökositler veya beyaz kan hücreleri, özel pencerelerden veya gözeneklerden damar duvarından geçerek hasara veya lokal enfeksiyona neden olan elementlere karşı koruyucu ve saldırı işlevlerini göstermeleri gereken alana ulaşırlar.

Diapédesis, iyi çalışılmış ve tanınmış dört aşamadan oluşur:

- Rulman

- Sinyalleşme

- Sıkı yapışma

- Diapédesis

Tüm bu adımlar, endotelyum ile lenfositler, makrofajlar ve hatta trombositler ve kırmızı kan hücreleri gibi enflamatuar yanıta katılan hücreler arasındaki bir dizi etkileşim tarafından düzenlenir.

Rulman

Bu ilk aşama, lenfositin vasküler endotelyumla teması ile başlar (endotel, kan damarını örten en içteki tabakadır).

Bu sürece, yukarıda belirtilen endotelde bulunan ve lenfositlerin yüzeyindeki reseptörleri ile etkileşime giren selektinler adı verilen farklı maddeler aracılık eder.

Sinyal

Selektinler, ilgili reseptörleri ile etkileşime girdiğinde, hücreye bir sinyal gönderilir ve diğer yapışma molekülleri hemen aktive edilerek, lenfositin endotelyuma "yapışmasının" yolunu açar.

Firma yapışma

Adezyon molekülleri aktive edildikçe, lenfosit endotel ile daralır ve vasküler duvardaki bu bağlanma için daha fazla alan açığa çıkararak lenfositin sıkıca yapışmasına ve sonraki çıkış için hazırlanmasına izin verir.

diapedesis

Lenfositlerin belirli dokulara girmesi gerektiğinden ve bunun gerçekleşmesi için aktivasyonun kesinlik gerektirdiğinden, lökosit ekstravazasyonu veya transmigrasyon katı bir şekilde düzenlenmiş bir süreçtir.

Bu kesinlik, etkilenen bölgelerdeki küçük damarların yüzeylerinde benzersiz adhezyon molekülleri ve madde kombinasyonlarına sahip olması sayesinde elde edilir, böylece yalnızca bu kombinasyonu tanıyan belirli lenfositler vasküler duvarlardan geçip hedeflerine ulaşanlardır.

yorum

Tüm beyaz kan hücrelerinin, kan damarlarının duvarlarını aşmak ve böylece vücudumuzu savunmak için gerekli olan bu tanıma kapasitesine sahip olduğuna dikkat etmek önemlidir. Daha önce de belirtildiği gibi, bu işlem kan kılcal damarlarında ve venüllerde gerçekleşir.

Diyapédesis sürecini tetikleyen veya aktive eden belirli maddeler vardır: histamin, interferon, tümör nekroz faktörü, selektinler ve integrinler. Bu maddeler herhangi bir enflamatuar süreçte mevcuttur.

Diapedesis kanaması

Kanamayı tanımlayarak başlayalım: ya bir kan damarının (damar, arter ya da kılcal damarlar) yırtılması ya da artan geçirgenliği (iltihap, enfeksiyon ya da sistemik ya da lokal hastalık) ile dolaşım sisteminden kan çıkışıdır.

Damar yaralanmaları şunlara bağlı olabilir:

- Rexis: damar duvarının düzenli hasarı veya devamlılığının çözümüdür.

- Dierez: Kötüye kullanım niyeti olmaksızın ameliyat sırasında kasıtlı olarak oluşan yaralanmadır.

- Diyabroz: damar duvarının toplam kalınlığının aşınmasıdır. Bu lezyon düzensiz sınırlar gösterir.

Vasküler geçirgenlikteki artış, diyapezisin kendisine karşılık gelir.

Diyapezise bağlı kanama, kırmızı kan hücrelerinin damarlarda anatomik hasar olmaksızın damar geçirgenliğinin artması, bu da eritrositlerin kaçmasına ve bunun sonucunda kanamanın kanıtı olarak anlaşılır.

Bu tür kanama, temelde küçük çaplı kılcal damarlarda, küçük venüller veya arteriyollerden ödün vermeden meydana gelir.

Fizyopatolojik olarak, endotelde patolojik olmayan bir değişiklik meydana gelir ve bu, damar geçirgenliğinde kırmızı kan hücrelerinin damara gerçek bir zarar vermeden lümenin iç kısmından dokuya geçmesine izin verecek kadar önemli bir artışa neden olur.

Nedenler

Endotelyal uyarılmanın ve buna bağlı kılcal kanamanın en sık nedenleri, belirli maddelerden kaynaklanan zehirlenmeler ve hipoksidir.

Karışık olma eğiliminde olan benzer bir fenomen, ağır metallerle kontaminasyon, belirli enfeksiyonlar ve travma gibi bazı inflamasyon vakalarında üretilen hemorajik süreçtir.

Bazal membranın bir başka değişme nedeni, C, E ve v vitaminlerinin eksikliğidir, ikincisi pıhtılaşmaya katılan belirli elementlerin üretiminde gereklidir.

Deri kanamalarında, diyabetik nöropatide, bağışıklık hastalıklarında ve kanserde de bazal membran bozuklukları vardır.

belirtileri

Diyapezis kanaması vurgulanırsa ve devam ettirilirse, hemorajik diyatezi olarak bilinir ve tedavisi zordur.

Klinik belirtiler çeşitlidir, ancak en sık görülen peteşinin varlığıdır, ciltte kırmızı veya mor renkli küçük nokta kanamalar. Tabaka kanamaları, morluklar ve ekimozlar gibi önemli kanamalar da olabilir.

Sonuçlar

Hemorajik diyapezis ismine rağmen bu gerçekten bir transmigrasyon senaryosu değildir, çünkü kırmızı kan hücrelerinin lenfositler gibi kendi hareketlilikleri yoktur ki bu diyapédesis sürecinin kendisi için gereklidir.

Vasküler endotelin geçirgenliğinin sadece sıvı ve küçük moleküllerin çıkışına izin verdiğini ve bunun nedeni ne olursa olsun iltihaplı dokularda değiştiğini düşünürsek, kılcal geçirgenliğin artması ve eritrositlerin ekstravazasyonu tetiklendiğinde diyapedez nedeniyle kanama varlığındayız. .

Referanslar

1. Filippi, Marie-Dominique (2016). Diapedesis Mekanizması: Transselüler Yolun Önemi. İmmünolojideki Gelişmeler, cilt 129, 25-53.
2. Petri, B. ve Bixel MG (2006). Lökosit diyapedezi sırasında moleküler olaylar. FEBS Dergisi, 273 (19), 4399-4407.
3. Ebnet, K. ve Vestweber, D. (1999). Lökosit ekstravazasyonunu kontrol eden moleküler mekanizmalar: selektinler ve kemokinler. H istochemistry and Cell Biology Journal, 112 (1), 1-23.
4. Vestweber, D. (2012). Lökosit ekstravazasyonuna dair yeni bilgiler. Hematolojide Güncel Görüş, 19 (3), 212-217.
5. Wikipedia (nd). Lökosit Ekstravazasyonu. En.wikipedia.org'dan kurtarıldı.
6. Svensson, Marcus (nd). T Lenfosit transmigrasyonu. İngiliz İmmünoloji Derneği, immünolojiyi ısırdı. İmmunology.org'dan kurtarıldı.
7. Şili Katolik Üniversitesi (nd). Kanama. Genel Patoloji El Kitabı, bölüm 3: dolaşım bozuklukları. Publicationsmedicina.uc.cl'den kurtarıldı.