DISGLOSSI: SEMPTOMLAR, NEDENLERI VE TEDAVILERI - NÖROPSIKOLOJI

Dysglossia kusurlar veya anatomik anormallikleri ve / ya da fizyolojik çevresel Artikülatöre çünkü ses birimleri bir eklem hastalığıdır. Tüm bunlar, tespit edilebilir nörolojik veya duyusal bozukluklar olmaksızın insanların dilsel işleyişini engeller.

Disglossiye yol açabilecek nedenler, doğuştan kraniyofasiyal malformasyonlar, büyüme bozuklukları, periferik felçler ve / veya orofasiyal yapıdaki lezyonlar veya çıkarmalar sonucu edinilen anormalliklerdir.

Disglossi ile ilişkilendirilebilecek üç husus vardır: değişken dereceye kadar entelektüel yetersizlik, psikososyal yoksunluk ve işitme kaybı. Bununla birlikte, bu yönlerin, durumu daha da kötüleştirmesine rağmen, disglossinin doğrudan bir nedeni olmadığını unutmamalıyız, çünkü etkilenen kişinin spontan konuşmayı iyileştirmek için telafi edici mekanizmalar başlatmasını zorlaştırırlar.

belirtiler

Disglossi semptomları arasında, bir yandan nükleer semptomatolojiyi ve diğer yandan ilişkili semptomatolojiyi ayırt edebiliriz.

Nükleer semptomatoloji

Merkezi semptomatoloji, periferal konuşma organlarının anatomik malformasyonları ve merkezi nörolojik olmayan orijinli farklı fonemlerin artikülasyonunda bir değişiklik ile karakterize edilir.

İlişkili semptomlar

Disglossi ile ilişkili semptomlar, rezonans boşluklarındaki lezyonlardan kaynaklanan ses değişiklikleri olan rinofonilerin varlığıdır.

Örneğin, bu bozukluğa sahip kişinin konuşmayı reddetmesi gibi konuşma probleminden kaynaklanan psikolojik bozukluklar buluyoruz.

Ayrıca bu bozukluk, okulda gecikme, okuma ve yazma güçlükleri, normal konuşma akıcılığında zorluklar, işitme kaybı (özellikle yarık damakta) ve hastanelerde uzun süre kalmaya bağlı diğer zorluklarla ilişkilendirilebilir.

Öte yandan, gelişim düzeyleri için yeterli uyarımın eksikliğini ve disglossinin kaçınılmaz olarak entelektüel gerilikle ilişkili olduğuna dair yanlış inancı da buluyoruz.

Disglossinin sınıflandırılması

-Lip disglossi

Labial disglossias, dudakların şeklinin, hareketliliğinin, gücünün veya kıvamının değişmesine bağlı olarak fonemlerin eklemlenmesinin bir bozukluğudur. En sık meydana gelenler şunlardan kaynaklanmaktadır:

Dudak yarık : Dudağın basit çökmesinden tam yarığına kadar giden doğuştan bir anomalidir. Malformasyon, etkilenen tarafa bağlı olarak tek taraflı ve iki taraflı olabilir. Yani yarık dudak tek taraflı veya çift taraflı ve basit veya tam olabilir. Bu malformasyonun en ciddi şekline orta veya merkezi yarık dudak denir.
Hipertrofik üst dudak frenulumu : Üst dudak ile kesici dişler arasındaki zar aşırı derecede gelişir. / P, / b /, / m /, / u / fonemlerini ifade etmekte güçlük çekerler.
Alt dudak yarığı: Alt dudakta yarık.
Yüz felci : sık sık orta kulakta yaralanmalara ve anormalliklere neden olan forsepslerin bir sonucudur. / F /, / n /, / o /, / u / fonemlerini telaffuz etmekte güçlük çekerler.
Makrotomi : kulakta meydana gelen malformasyonlarla ilişkili olabilecek ağız yarığının uzaması.
Dudak yaraları : Dudak bölgesinde fonemlerin artikülasyonunda değişikliklere neden olabilecek bazı yaralar.
Trigeminal nevralji : oftalmik, üst ve alt çene bölgelerinde yüzde görülen ani ve kısa süreli ağrı.

-Mandibuler disglossi

Mandibular disglossias, bir veya iki çenenin şeklindeki bir değişiklikle üretilen fonemlerin artikülasyonunun değişmesi anlamına gelir.

En sık görülen nedenler şunlardır:

Maksiller rezeksiyon : üst çene alttan ayrılır.
Mandibular atrezi : Doğuştan gelen alt çenenin gelişiminde (endokrin bozukluklar, raşitizm vb.) Veya edinilmiş (emzik kullanımı, parmağı emme, vb.) çeneler.
Maksillofasiyal dizostoz : Diğer anomalilerden kaynaklanan mandibula malformasyonu ile karakterize, tipik "balık yüzü" görünümüne yol açan nadir kalıtsal bir hastalıktır.
Progeny : çenelerin kötü tıkanmasına neden olan alt çenenin büyümesi.

-Diş parazitleri

Dişlerin kalıtım, hormonal dengesizlikler, diyet, ortodonti veya protezlere bağlı olarak şekil ve konumunun değişmesi.

-Dil disglossisi

Dilin hareketlerinin hızını, doğruluğunu ve senkronizasyonunu etkileyen organik bir dil bozukluğu tarafından fonemlerin eklemlenmesinin değişmesi ile karakterizedir.

En sık görülen nedenler şunlardır:

Ankyloglossia veya kısa frenulum : Dilin altındaki zar normalden daha kısadır.
Glossektomi : dilin tamamen veya kısmen çıkarılması.
Macroglossia : Solunum problemlerine neden olan aşırı dil boyutu (Down sendromunun özelliği).
Dilin konjenital malformasyonları : embriyolojik gelişimde tutukluk.
Microglossia : dilin minimum boyutu.
Hipoglossal felç : dil hareket edemediğinde ve konuşma ve çiğneme problemleri olduğunda. İki taraflı veya tek taraflı olabilir.

Damakta disglossi

Kemik damakta ve yumuşak damakta organik değişikliklerin neden olduğu fonemlerin artikülasyonundaki bir değişikliktir. Normal yapının etkilendiği patolojilere şunlar denir:

Yarık damak : Yutma ve konuşmayı ciddi şekilde engelleyen damağın iki yarısının konjenital malformasyonu. Dudak veya damak çatlakları gebeliğin ilk haftalarında ortaya çıkar.
Submukozal fissür : damak yarığının olduğu yerde malformasyon.

Değerlendirme

Disglossi değerlendirmesi ile başlamak için, aşağıdakileri bilmek için bir anamnez almak uygundur:

Değerlendirmenin nedeni.
Aile geçmişi.
Hamilelik ve doğum.
Psikomotor gelişim.
Konuşmanın gelişimi.
Diş yapısının gelişimi.
Besleme.
Nefes alma (gündüz ve gece - horlamanın varlığı veya olmaması -).
Geniz eti sorunları, bademcikler, rinit ve otitis.
Emzik kullanımı, salya akıtma, dudak, parmak, yanak, dil, nesne emme, nesne ısırma vb.
Hastaneye yatışlar, cerrahi müdahaleler ve ilgili hastalıklar.
İlaç tedavisi.

Daha sonra, ağız organlarının kapsamlı değerlendirmesine geçeceğiz:

Dudaklar

Dinlenme halindeki dudakları gözlemleyin: Kapalı mı, aralık mı yoksa tamamen açık mı olduklarını belirtmeliyiz.

Ayrıca simetrik mi asimetrik mi olduğunu bilmek için şekillerine, üst ve alt dudağın kısa, normal veya uzun olup olmadığını gösteren şekli, yara izlerinin varlığının yanı sıra yeri ve özellikleri konusunda da dikkat etmeliyiz .
Dudak hareketlilik dudaklarını yanlara taşımak için çocuğu sorarak değerlendirilir, streç, öpücük nasıl bir titreşimle ve çökme öngörülen. Dudakların normal şekilde, zorlukla hareket edip etmediğini veya hiç hareket olmadığını kaydedeceğiz.
Toniklik : Öpüşme egzersizi ile dudak tonunu gözlemleyeceğiz ve direncini fark etmek için üst ve alt dudağa parmağımızla dokunacağız ve normotoni, hipertoni veya hipotoni olarak etiketleyeceğiz.
Labial frenulum : Gözlem yoluyla alt veya üst dudak frenulumunun kısa olup olmadığını ve üst dudak frenulumunun hipertrofik olup olmadığını değerlendireceğiz.

Dil

Dilin dinlendiğini gözlemleyeceğiz ve sert damağa oturup oturmadığını, diş kemerleri arasına girip girmediğini, kemerleri yanal olarak bastırıp bastırmadığını veya üst veya alt kavise mi yansıdığını göreceğiz.
Şekil : Çocuktan dilini çıkarmasını ve dilin şekline dikkat etmesini istiyoruz, normal olabilir, mikroglossi / makroglossi, geniş / dar ve hacimli olabilir. Dişlerin yanal izlerini aramamız önemlidir.
Hareketlilik : çocuktan dili yanlara doğru hareket ettirmesi, kaldırması, yansıtması, titretmesi vb. İstenir. Bu şekilde normal hareket edip etmediğini, zorlukla hareket edip etmediğini veya hareket olmadığını değerlendireceğiz.
Tonisite : Dilin tonunu algılamak için bir dil bastırıcı kullanırız ve çocuk direnirken dilin ucunu iteriz. Bu keşif yoluyla, dilin normotonik, hipertonik veya hipotonik olup olmadığını tespit edebiliriz.
Lingual frenulum : Çocuğun şeklini doğrulamak için dilini kaldırmasını isteriz. Zor bulursak, sert damağa karşı dilinizi emmenizi ve tutmanızı rica ederiz. Bu, lingual frenulumun normal mi, kısa mı yoksa esnekliği az mı olduğunu görmemizi sağlar.

Sert damak

Şekil : Damağı gözlemlerken sunduğu şekle bakmalıyız, normal, uzun, sivri, geniş veya dar, düz, kısa, izli olabilir.
Palatin kıvrımlar : Sert damak kıvrımlarının normal mi yoksa hipertrofik mi olduğunu gözlemleyin.

Yumuşak damak

Ağız boşluğunun sonunda yumuşak damak gözlemliyoruz . Katılmamız gereken unsurlardan biri de uvula. Gözlem yaparken, bifid bir yapıya sahip olup olmadığını veya uzun mu, kısa mı yoksa yok mu olduğunu belirtmeliyiz.
Beyaz damakta yara veya fistül varlığını tespit etmeliyiz .
Konvansiyonel bir boyuta sahip olup olmadığını veya beklenenden daha kısa olduğunu gösteren boyutunu gözlemleyeceğiz .
Hareketlilik : orofon aparatının bu bölgesinin hareketliliğini gözlemleyebilmek için, kişiden muayene sırasında ses birimi / a / vermesini istemeliyiz. Böylece hareketliliğin iyi olup olmadığını veya azaldığını veya olmadığını görebiliriz.
Dental / maksiller arklar: diş yapının geçici mi, karışık mı yoksa kalıcı mı olduğunu gözlemleyin.
Diş eksikliğine dikkat edin .
Dişlerde ayrılık olup olmadığını , nerede ve ne şekilde dili etkileyebileceğini görün.
Dişlerin malformasyonu .
Sabit veya çıkarılabilir diş proteziniz olup olmadığını belirtin.
Diş etlerinin durumu : normal, şiş veya kanama.
Nasıl kişinin ısırığı .
Ağzı açma yeteneği : zor, açmaz, çene yerinden oynar vb.
Yüzün sağ ve sol tarafları arasında önden simetri olup olmadığına bakın .
Yüz profili : normal, retrüzyon veya mandibulanın ileri projeksiyonu.

Disglossi için bir başka ilgili husus, orofasiyal fonksiyonların değerlendirilmesidir. Bunun için katılmalıyız:

nefes

Solunum koordinasyonu varsa, solunumun nazal, oral veya karışık şekilde olup olmadığını gözlemleyin. Ek olarak üfürüm kontrolünü değerlendirmek ve akciğer kapasitesini ölçmek de önemlidir.

Yutma

Yutma şeklini değerlendirmek için kişiye su veya yoğurt verilir ve dudakların yerleşimini, bacağını ve yiyeceği yutmak için uygulanan baskıyı gözlemleriz.

Çiğneme

Çiğnemeyi değerlendirmek için deneğe çörek veya kurabiye gibi yiyecekler sunulur ve ağız ve dil ile yapılan hareketler değerlendirilir.

fonasyon

Sesin tonuna, hipernasallığın var olup olmadığına ve ifade güçlüklerinin varlığına dikkat etmek önemlidir.

Seslerin işitsel ayrımcılığı

Günlük nesnelerin sesleri tanıtılır ve sizden onları tanımlamanız istenir. Örneğin, bozuk para veya kağıt buruşma sesleri.

İşitsel kelime ayrımcılığı

Benzer fonemlere sahip kelimeler sunulur ve kişi farkı tanımlamalıdır.

Tedaviler

Disglossi tedavisinde, bu dil bozukluğunun doğası ve niteliği göz önüne alındığında multidisipliner bir müdahalenin yapılması önemlidir.

Disgloisa, bireyin çeşitli alanlarını etkileyen bir bozukluk olduğu için, bir profesyonel ekibin koordinasyonu yoluyla, hastanın normatif gelişime ulaşmasını sağlayabiliriz. Bu multidisipliner ekibi oluşturacak profesyoneller:

Neonatolog : Çocuğun temasa geçtiği ve tedavinin başladığı ilk profesyoneldir. Bu profesyonel, yenidoğan büyüme ve gelişiminin hızlı bir şekilde değerlendirilmesini gerçekleştirir, tespit edilen anomali veya malformasyonun bir değerlendirmesini gerçekleştirir ve böylelikle en iyi beslenme yöntemini belirleyebilir ve mevcut kaynakları harekete geçirerek çocuğa ekip tarafından müdahale edilmesini sağlar.

Çocuk doktoru : Takibini yapacak, ebeveynlerle doğrudan temas halinde olan, tedavi süresince bilgilendirme ve refakat görevini üstlenen profesyoneldir. Ayrıca multidisipliner ekibin diğer üyeleriyle de iletişim halinde olmalıdırlar.
Ortodontist : Başlangıçta ve tedavinin gelişimi sırasında doğru dişlenme, damak ve dişlerin uyumlaştırılmasından sorumlu olan profesyoneldir.
Konuşma terapisti : Sindirim ve solunum sisteminin ilk bölümünün işlevsel bölümünü tedavi edecek uzman. Amaç, bireyin doğru bir fonasyon işlevine ulaşmasıdır.
Psikolog : Bu profesyonel ebeveynlerle ve çocukla birlikte çalışacaktır. Bir yandan çalışma, ilk olarak ebeveynlere yönelik olarak, çocuklarının tedavisi ve malformasyon karşısında hissettikleri acıyı hafifletmeye çalışacaktır. Öte yandan, psikolog, normalleştirilmiş bir sosyal bütünleşme sağlayabilmesi ve yeterli bir özgüvene sahip olması için doğrudan çocukla çalışacaktır.
Cerrah : Tedaviyi açıklayan, destekleyen ve çocuğu cerrahi düzeltme yapılana kadar konsültasyon ve tedaviye katılmaya gönderme koordine eder. Cerrahi tedaviye çocukluk döneminde başlanması, değiştirilen orofonatory organların konuşma başlamadan onarılabilmesi için uygundur. Hasta yetişkin olduğunda ameliyatların tekrarlanması muhtemeldir.
Diğer profesyoneller : sosyal hizmet uzmanları, kozmetik cerrahlar, kulak burun boğaz uzmanları, anestezistler vb.

Referanslar

Belloch, A., Sandín, B. ve Ramos, F. (2011). Psikopatoloji El Kitabı (cilt 1 ve 2) McGraw-Hill: Madrid.
Díaz, A. (2011). Dil edinmede zorluklar. Yenilik ve eğitim deneyimleri 39.
Soto, MP (2009). Disglossisi olan bir öğrencide dil değerlendirmesi. Yenilik ve eğitim deneyimleri 15.
Prieto, MA (2010). Dil ediniminde değişiklikler. Yenilik ve eğitim deneyimleri 36.
De los Santos, M. (2009). Disglossia. Yenilik ve eğitim deneyimleri 15.
Disglossia değerlendirme protokolü. Lea Grubu.

DISGLOSSI: SEMPTOMLAR, NEDENLERI VE TEDAVILERI - NÖROPSIKOLOJI - 2025