EPIGASTRALJI (EPIGASTRIK AĞRI): SEMPTOMLAR, NEDENLER, TEDAVILER - İLAÇ - 2025

Epigastrik ağrı , orta ve sadece kaburga ve aşağıda sternum, karın meydana ağrıdır. Bir hastalıktan çok, bir semptomdur ve farklı nedenlerden kaynaklanabilir.

Çoğu durumda epigastralji kendiliğinden ve evde tedavilerle çözülebilmesine rağmen, uzun sürdüğünde veya rahatlama olmadığında, ayrıntılı bir muayene için doktora gitmek ve böylece tedavi etmek için nedenini belirlemek en iyisidir.

Kaynak: Pixabay.com

Gençlerde epigastralji çoğunlukla gastrit (mide zarının iltihabı) ve gastroözofageal reflü hastalığı (midenin asidik içeriğinin bir kısmı yemek borusuna geri dönerek tahriş olmasına neden olur) ile ilişkilidir.

Yaşlı insanlarda yukarıda belirtilen durumlara ek olarak mide ülseri, duodenal ülser ve hatta bazı durumlarda mide kanseri bile ortaya çıkabilir.

Epigastraljiye neden olan problem genellikle üst sindirim sisteminde (yemek borusu, mide, oniki parmak bağırsağı) bulunsa da, safra kesesi (safra kanalı) veya kolon (alt sindirim sistemi) hastalığı olan bazı kişilerde bu semptomun olması da mümkündür.

Belirtiler ve özellikleri

Epigastralji kendi başına bir semptom olduğu için epigastraljinin semptomları hakkında konuşmak gereksiz olabilir, bu nedenle "semptomun özellikleri" hakkında konuşmak en iyisidir.

Bu anlamda epigastralji, karın orta hattında, en yüksek kısımda, kaburgaların ve sternumun hemen altında yer alan ağrı ile karakterizedir. Halk arasında, bazı insanlar ağrıyı "midenin çukuru" olarak tanımlasa da bu terim çok teknik değildir ve hiçbir zaman klinik bağlamda kullanılmaz.

Epigastrik ağrıda ağrının özellikleri değişkendir, en yaygın olanı ağrının yanmaya (yanma ağrısı) veya basınca (baskıcı ağrı) benzer olmasıdır.

Ağrı bölümleri veya ataklar sporadik (ayda birkaç kez) veya tekrarlayan (haftada birkaç kez) olabilirken, her atağın süresi birkaç dakika ile birkaç saat arasında olabilir.

Epigastralji, izole bir semptom olarak ortaya çıkabilir veya bulantı, kusma ve hatta retrosternal ağrı gibi diğer semptomlarla ilişkili olabilir.

Nedenler

Daha önce de belirtildiği gibi, epigastrik ağrı, hepsini ayrıntılı olarak tanımlamak neredeyse imkansız olan birçok nedenden kaynaklanabilir, ancak en yaygın olanları gözden geçirmek, ilişkili hastalıklar hakkında oldukça net bir fikre sahip olmanızı sağlayacaktır.

Genel anlamda epigastrik ağrının ana sebebinin gastrit olduğu ve bunu yakından takiben mide ülseri olduğu söylenebilir. İkinci sırada gastroözofageal reflü hastalığı ve duodenum ülseri, üçüncü sırada safra kesesi hastalıkları (genellikle taşlar veya taşlar) ve kolon hastalıkları (kalın bağırsak) gelmektedir.

Yukarıda bahsedilen yaygın durumlara ek olarak, yemek borusu spazmı, pankreatit ve hatta miyokardiyal enfarktüs gibi diğer hastalıklar veya durumlar da epigastrik ağrıya neden olabilir.

En yaygın nedenlere daha yakından bakıyoruz:

Gastrit

Gastrit, bazı gıda, kimyasal veya ilaçların tahriş edici etkisinin bir sonucu olarak midenin en iç duvarının (mukoza olarak bilinir) iltihaplanması olarak anlaşılır.

Gastritin nedenleri çok sayıda olmakla birlikte, bunlardan ilki ve en sık görüleni strestir. Bir kişi çok fazla fiziksel veya duygusal gerilim altındayken (halk dilinde stres olarak bilinir), mide suyunun asitliğini artıran ve mide zarını tahriş edebilen bir dizi kimyasal aracı üretilir.

Stresin yanı sıra aşırı veya düzenli olarak tüketilen baharatlı yiyecekler gibi bazı yiyecekler, başta alkol olmak üzere birçok içecek gibi mide zarını tahriş edebilir.

Diğer yandan ilaçlar başta olmak üzere birçok kimyasal mide zarını tahriş ederek gastrite ve dolayısıyla epigastrik ağrıya neden olabilir. Genel olarak, ilacın sporadik kullanımı önemli sonuçlar doğurmayacaktır, ancak tüketim zamanla uzarsa, gastrit semptomları genellikle er ya da geç ortaya çıkar.

Nedeni ne olursa olsun, tüm gastrit vakalarında bulantı ve kusma gibi diğer semptomların eşlik ettiği veya etmediği epigastralji vardır.

Mide ülseri

Gastritin evriminde ikinci adım olarak düşünülebilir, çünkü mide ülserleri, iltihaplanma çok yoğun olduğunda, mide mukozasını aşındırarak küçük bir yara oluşturur ve bu da iyileşmek yerine daha da kötüleşir. hava.

Mide ülseri genellikle epigastralji ile ilişkilidir, ancak kusma, mide bulantısı ve hatta üst gastrointestinal kanama (kan kusma) gibi diğer semptomlarla da ilişkili olabilir, bu durumlarda sorunu ortaya çıkmadan önce düzeltmek için bir doktora danışmak çok önemlidir. ciddi komplikasyonlar.

Gastroözofageal reflü hastalığı

Normal şartlar altında yemek yemek borusundan mideye geçtiğinde, midenin asidik içeriğinin yemek borusuna geçmesini engelleyen "kardia" olarak bilinen bir tür kas kapağı kapanır.

Yemek borusunun bu koruyucu mekanizması arızalandığında, mide asidinin bir kısmı yemek borusuna geçerek yemek borusu mukozasında şiddetli tahriş ve iltihaplanma yaratır, çünkü böylesine yoğun bir kimyasal saldırıya karşı savunma mekanizmalarına sahip değildir.

Gastroözofageal reflüsü olan çoğu insan asemptomatik olsa da, bir tür klinik belirti gösterdiklerinde, genellikle retrosternal ağrının eşlik ettiği veya etmediği epigastrik ağrıdır.

Oniki parmak bağırsağı ülseri

Yemek midede sindirimin ikinci aşamasından geçtikten sonra üçüncü aşama için duodenuma geçer. Oniki parmak bağırsağı bağırsağın başladığı yerdir ve pH asidikten alkaliye değişir ve ince bağırsağın bu kısmının mukozasını kimyasal saldırılara karşı çok savunmasız hale getirir.

Bu nedenle, duodenal mukozanın iltihaplanarak duodenite (duodenal mukozanın iltihaplanması) ve ardından her ikisi de epigastraljiyle ilişkili duodenal ülsere yol açması yaygındır.

Mide kanseri

Epigastraljinin tüm nedenleri arasında bu, hasta için ifade ettiği risk göz önüne alındığında en endişe verici olanlardan biri olarak kabul edilebilir.

Çoğu durumda asemptomatik olmasına rağmen, herhangi bir klinik belirti gösterdiğinde genellikle epigastrik ağrıdır. Genel olarak, mide kanseri olan kişilerde haftalarca veya aylarca karın ağrısı öyküsü vardır, bu kendi kendine ilaç tedavisi ile iyileşir, ancak giderek artan yoğunlukta yeniden ortaya çıkar.

Hepsi spesifik olmamakla birlikte başka semptomlar ortaya çıkabilir, bu da kesin bir tanıya ulaşmak ve uygun tedaviyi kurmak için bir uzmana danışmayı gerekli kılar.

Teşhis

Epigastrik ağrılı hastanın tanısal yaklaşımı her zaman tıbbi geçmişe dayanmalıdır, çünkü semptomun özellikleri, süresi ve yoğunluğu, sebebin belirlenmesine büyük bir hassasiyetle rehberlik edebilir.

Öte yandan, fizik muayene nadiren ilgili verileri sağlar, bu nedenle kesin bir tanıya ulaşmak için tamamlayıcı çalışmalar yapmak gerekir.

Mevcut tüm testler arasında Üst Sindirim Endoskopisi (EDS) en doğru olanıdır, çünkü üst sindirim sisteminin doğrudan görüntülenmesine izin vermenin yanı sıra biyokimyasal çalışmalar için biyopsi ve mide içeriği örnekleri almak için de yararlıdır.

Bir tamamlayıcı olarak ve çok nadir durumlarda, özellikle ilişkili safra kesesi hastalığının ekarte edilmesi gerektiğinde, bir abdominal eksonogram (ultrason) yapılması gerekebilir; Aynı şekilde kolon hastalığından şüphelenildiğinde kolonoskopi gerekli olabilir.

Hem EDS hem de kolonoskopi, eğitimli ve deneyimli bir gastroenterolog tarafından yapılması gereken özel çalışmalardır.

tahmin

Epigastraljinin prognozu büyük ölçüde nedenine bağlı olacaktır. Çoğu durumda, epigastrik ağrısı olan hastaların prognozu çok uygundur, çünkü nedenler çoğunlukla iyi huyludur.

Bununla birlikte, ülserlerin (hem mide hem de duodenal) kanayabileceği ve dolayısıyla hastanın hayatını riske atabileceği unutulmamalıdır; Aynı şekilde mide kanserine bağlı epigastrik ağrı vakalarında prognoz daha az elverişlidir ve kanserin kendisinin prognozu ile ilişkilendirilecektir.

tedavi

Epigastraljinin tedavisi ile ilgili olarak, iki türe ayrıldığına dikkat etmek önemlidir: genel tedavi ve spesifik tedavi.

Genel tedavi

Epigastraljinin genel tedavisi, karın ağrısına neden olan şey ne olursa olsun tüm hastalara semptomları hafifletmek için uygulanan bir tedavidir.

Tedbirler, belirli yiyeceklerin tüketiminden kaçınarak yeme düzenindeki değişikliklerden, reflünün önlenmesine (yedikten hemen sonra yatağa gitmekten kaçınmak), semptomları iyileştirmeyi amaçlayan çeşitli ilaçların kullanımına kadar uzanmaktadır.

Mevcut ilaçlardan en popüler olanları, sindirim sistemine girdikten sonra mide asidini nötralize etmeleri ve böylece semptomları iyileştirmeleri için ağızdan uygulanan solüsyonlardan oluşan kontakt antasitlerdir.

Öte yandan, mideden asit salgılanmasının inhibitörleri vardır, en popüler olanı ranitidin gibi H2 reseptör inhibitörleri ve proton pompası blokerleri (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol, vb.)

Hem H2 blokerleri hem de proton pompa blokerleri, midede asit sekresyonunu inhibe ederek epigastrik ağrı ile ilişkili semptomları gidermeye yardımcı olur.

Konvansiyonel analjeziklerin, özellikle steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçların (NSAID'ler) genellikle ağrıyı iyileştirmek için yararlı olmadığını ve tam tersine, genellikle tahriş ile ilişkili olduklarından klinik tabloyu kötüleştirebileceğini belirtmek önemlidir. Mide mukozası.

Spesifik tedavi

Epigastrik ağrının spesifik tedavisi, onunla ilişkili altta yatan hastalığa bağlı olacaktır, bu şekilde seçenekler çok geniştir ve gastrit vakaları için ranitidin veya omeprazol ile ilaç tedavisinden kapsamlı cerrahiye kadar uzanır. mide kanseri vakaları için.

Genel olarak konuşursak, spesifik tedavi, epigastrik ağrıya neden olan hastalığı iyileştirmeyi veya iyileştirmeyi (bu mümkün olduğunda) amaçlayan, bu, her belirli hastanın klinik özelliklerine göre kişiselleştirilmiş bir tedavidir.

Referanslar

1. Rodríguez-Lago, I. ve Cabriada, JL (2016). Akut epigastrik ağrı için teşhis protokolü. Tıp Akreditasyonlu Sürekli Tıp Eğitim Programı, 12 (2), 92-95.
2. Hashimoto, S., Futagami, S., Yamawaki, H., Kaneko, K., Kodaka, Y., Wakabayashi, M. & Ueki, N. (2017). Pankreas enzim anormalliklerine eşlik eden epigastrik ağrı sendromu, endosonografi kullanılarak erken kronik pankreatit ile örtüştü. Klinik biyokimya ve beslenme dergisi, 17-41.
3. Laine, L., Ahnen, D., McClain, C., Solcia, E. ve Walsh, JH (2000). proton pompa inhibitörleri ile uzun süreli asit baskılamasının potansiyel gastrointestinal etkileri. Sindirim farmakolojisi ve terapötikleri, 14 (6), 651-668.
4. Xue, S., Katz, PO, Banerjee, P., Tutuian, R. ve Castell, DO (2001). Yatma zamanı H2 blokerleri, proton pompası inhibitörleri kullanan GERD hastalarında gece mide asidi kontrolünü iyileştirir. Sindirim farmakolojisi ve terapötikleri, 15 (9), 1351-1356.
5. Madenci, TJ, Jaques, DP, Karpeh, MS ve Brennan, MF (2004). Mide kanseri için küratif olmayan rezeksiyon uygulanan hastalarda palyatif cerrahinin tanımlanması. Amerikan Cerrahlar Koleji Dergisi, 198 (6), 1013-1021.