ÇOCUKLUK ÇAĞI EPILEPSISI: TÜRLERI, NEDENLERI VE TEDAVILERI - NÖROPSIKOLOJI - 2025

Çocukluk epilepsi nedeniyle ateş ve enfeksiyon veya travma gibi beyin fonksiyonunu etkileyen diğer akut bozuklukları ile ilgili değildir nöron aktivitesi abartılı bir artış görülmektedir.

Epilepsi, tekrarlayan epileptik nöbetler veya konvülsiyonlarla karakterize bir beyin hastalığıdır. Epilepsi nöbeti, beyin hücrelerinde yani nöronlarda aşırı ve ani elektriksel deşarjlar sonucu oluşur.

Nöbetler sırasında insanlar hareketlerini, hissettiklerini ya da yaptıklarını kontrol etmezler, böylece bir şekilde o anlarda tamamen beyinlerinde üretilen elektriksel deşarjlar tarafından yönetilirler.

Tek bir nöbet geçirmenin, epilepsiden muzdarip olduğu anlamına gelmediği unutulmamalıdır, çünkü bu hastalık, tekrarlayan ataklarla ve bir beyin rahatsızlığı veya rahatsızlığı nedeniyle karakterizedir.

Aynı şekilde, epilepsinin ne bir psikiyatrik bozukluk olduğu ne de bir ruhsal bozukluğa yanıt vermediği, aksine kişinin psikolojik işleyişiyle çok az ilgisi olan nörolojik bir bozukluk olduğu unutulmamalıdır.

Beyindeki nöbetlere neden olan elektriksel deşarjlar, beynin belirli bir bölgesinde (fokal nöbet) veya aynı anda tüm beyinde (genelleştirilmiş nöbet) meydana gelebilir.

Krizler tipik olarak birkaç saniye veya dakika sürer ve genellikle bir bilinç kaybı eşlik eder.

Bu hastalığı teşhis etmek için, beynin elektriksel aktivitesini ölçen elektroensefalogram, bir beyin anormalliğinden şüpheleniliyorsa CT taraması ve bazı durumlarda kan testleri ve genetik çalışmalar gibi farklı testlerin yapılması gerekir.

Çocukluk çağı epilepsisi türleri

Epilepsi, yukarıda tartışılan iki türe sınıflandırılabilen bir hastalıktır: fokal veya parsiyel nöbetler ve genelleştirilmiş nöbetler.

Fokal nöbetler genellikle genel nöbetlerden çok daha zayıftır ve nöbet olmadan ilerleyebilirken, jeneralize nöbetler daha şiddetli olma eğilimindedir.

Bu iki tür nöbet iki türe ayrılabilir: idiyopatik epilepsiler ve kriptojenik epilepsiler.

İdiyopatik epilepsiler en yaygın olanlardır ve bilinen bir nedene sahip olmama ile karakterize edilirken, kriptojenik epilepsiler çok daha az yaygındır ve belirli bir organik kökene sahip olmaları ile karakterize edilirler.

Nedenler

epilepsi, nöronlardan genelleştirilmiş ve düzensiz dürtü deşarjlarıyla karakterize bir hastalıktır. Bu beyin deşarjları, dış etkenler tarafından üretilmez, yani onları üreten beynin kendi işleyişidir.

Bu hastalığı açan ilk şüphe açıktır, beynin bu deşarjları yapmasına ne sebep olur?

Epileptik nöbetleri karakterize eden elektriksel deşarjlar, nörotransmiterlerin dengesindeki, yani nöronları birbirine bağlayan kimyasal maddelerdeki değişikliklerle üretilir.

Bu dengesizlik, aşırı uyarıcı nörotransmiterlerden, modülatörlerdeki azalmadan veya bu kimyasalları yakalayan nöron reseptörlerinde meydana gelen değişikliklerden kaynaklanıyor olabilir.

Bir kişi epileptik nöbet geçirdiğinde beyinde doğrulanan süreçlerin ne olduğu oldukça açık görünüyor, ancak bunun neden olduğunu bilmek daha karmaşık bir iş.

Kalıtsal faktör

İlk olarak, epilepside kalıtsal bir bileşen olduğu varsayılır. Aslında, kalıtımı çok net olan bazı epilepsi vakaları tanımlanmıştır, ancak bunlar çok nadirdir.

Çoğu hastalıkta olduğu gibi, epileptik bir nöbetin ortaya çıkmasına neden olabilecek genetik faktörlerin çeşitliliği, bu hastalığın kalıtımını o kadar belirgin hale getirmez.

Bu şekilde, kalıtsal faktörün tüm epileptik nöbetlerde mevcut olabileceği, ancak sadece birkaç durumda bu faktörün açıkça gözlemlenebileceği varsayılmaktadır.

Birçok epileptik hastanın bir aile öyküsü vardır, bu nedenle bu hipotez güçlenmektedir, ancak bugün epilepsinin kalıtsal bileşenleri henüz keşfedilmemiştir.

Ateşli konvülsiyonlar

Bunun dışında ateşli nöbetlerle ortaya çıkan epilepsilerin küçük bir yüzdesi vardır. Ateşin neden olduğu bu tür nöbet epileptik olarak kabul edilmez, yani bu tür bir nöbet geçirmiş olmak epilepsi anlamına gelmez.

Bununla birlikte, ateşli nöbetlerin epilepsinin öngörücü bir faktörü olabileceği gösterilmiştir, çünkü ateşli nöbetler gösteren bazı çocuklar yetişkinlik döneminde epilepsiden muzdarip olabilir (bu oran çok düşük olmasına rağmen).

Gördüğümüz gibi epilepsi, nedenleri ve kökeni oldukça bilinmeyen nörolojik bir hastalıktır, bu nedenle görünümünü tahmin etmek zordur.

Çocukluk çağı epilepsilerinin evrimi

Epilepsinin seyrini ve gelişimini belirleyen ana faktör, bu hastalığa erken bakımdır. Genelde erken kontrol edilen ve tedavi edilen epilepsiler, yani ilk nöbetler ortaya çıkar çıkmaz genellikle etkili bir şekilde tedavi edilirler.

Daha az malign olan idiyopatik epilepsiler, yani sinir sistemindeki lezyonların eşlik etmediği epilepsi tipleridir.

Acil tedavi gören idiyopatik epilepsili çocuklar tamamen normal bir yaşam sürdürebilir ve psikomotor veya zihinsel gelişimlerinde herhangi bir değişiklik yaşamazlar.

Öte yandan kriptojenik epilepsiler, beyin işlevini etkileyen süreçler tarafından üretildikleri için çok daha kötü bir prognoza sahiptir.

Bu durumlarda antiepileptik ilaçlar daha az etkilidir ve hastalığın gelişimi epilepsiye neden olan hastalığa ve bu patolojiye verilen tedaviye bağlı olacaktır.

Ayrıca bu durumlarda, yaşanan her kriz beynin bazı bölgelerine zarar verir, böylece zaman geçtikçe ve krizin çektiği acılarla çocuk sinir sisteminin aşamalı olarak etkilendiğini görebilir.

Bu nedenle, kriptojenik epilepsi, çocuğun beyninde psikomotor veya entelektüel bozukluklarla sonuçlanan hasara neden olabilir.

Tüm epilepsi vakalarında ve özellikle kriptojenik epilepsilerde, çocuğun gelişimi ve yaşamı üzerindeki hasarları ve yansımaları önlemek için tıbbi izleme şarttır.

Bir kriz anında nasıl davranılır

Epileptik nöbetler genellikle aile üyeleri veya kriz sırasında çocuğun yanında olan kişiler için oldukça rahatsız edici ve stresli anlardır.

Epileptik nöbetlerin ürettiği semptomların muhteşem doğası, çocuğun aile üyelerini alarma geçirebilir ve ne yapacaklarını bilemedikleri için çok üzülebilirler.

Akılda tutulması gereken ilk şey, çocuğun kriz sırasında bulunduğu durum genellikle çok şok edici olmasına rağmen, epileptik nöbetler neredeyse hiçbir zaman yaralanmaya neden olmaz.

Bu şekilde, şu anda sakin kalmaya çalışmak ve kriz sırasındaki durumunun çok endişe verici olabileceğinin farkında olmak gerekir, ancak bu gerçeğin bir yaralanma veya son derece olumsuz sonuçlar anlamına gelmek zorunda olmadığını bilmek gerekir.

Nöbetler birkaç saniye veya dakika sonra kendiliğinden azalır, bu nedenle saldırıyı kesmek veya çocuğu normal bir duruma geri getirmek için hiçbir şey yapılmamalıdır.

Bu durumlarda yapılacak en önemli şey, çocuğu güvenli bir yüzeye yatırmak ve havayolunu tıkamaması için yan yatırmaktır.

Aynı şekilde çocuğun ağzına herhangi bir nesne sokmamak, acil servise haber vermek ve durumunun tıbbi takibinin yapılabileceği bir sağlık merkezine nakledilmesi için krizin geçmesini beklemek önemlidir.

Tedaviler

Bu hastalığın ana tedavisi antiepileptik ilaçların verilmesidir.

Bu ilaçlar, her durumda en uygun dozu ve ilacı gösterecek olan bir nörolog tarafından alınmalıdır.

Şu anda birçok antiepileptik ilaç vardır, ancak bunların çoğu, önemli yan etkilere neden olmadan atakların mümkün olan en kısa sürede ortadan kaldırılmasında eşit derecede etkilidir. İlaç ve doz seçimi çocuğun yaşına ve özelliklerine göre yapılacaktır.

Yalnızca bazı epilepsi vakalarının (azınlık) kontrolü zordur ve birkaç ilacın uygulanmasını gerektirir. Epilepsi genellikle tek bir antiepileptik ilacın uygulanmasıyla yeterli şekilde tedavi edilebilir.

Krizler önlenebilir mi?

Nöbetlerden kaynaklanan nedenler bugün çok az bilinmesine rağmen, epilepsili bir çocukta nöbet geçirme riskini azaltabilecek bazı modeller tespit edilmiştir.

Genel olarak çocuğun yeterli sayıda saat uyuması (8-10 arası) ve düzenli bir uyku düzeni izlemesi, her gün aynı saatte yatması ve kalkması önerilir.

Epilepsili çocukların iki metreden daha kısa bir mesafede televizyon seyretmeleri önerilmez ve karanlıkta elektronik cihazları izlemekten kaçınmaya çalışmak önemlidir.

Öte yandan epilepsili çocuklar için televizyon seyretmek, bilgisayar oyunları ve video konsolları oynamak yasak faaliyetler olmamasına rağmen, bu faaliyetlerin sağlıklı hale getirilmesi ve bunları yapmak için harcanan sürenin sınırlı olması önerilmektedir. .

Son olarak, uyarıcı içeceklerin tüketimi de sınırlandırılmalı ve sadece ara sıra alınmalıdır çünkü bu maddeler kriz riskini artırabilir.

Epilepsili gençlerde sinir sistemine etki eden alkol, uyarıcılar ve diğer ilaçların alımı kontrendikedir, bu nedenle bu maddelerin tüketimi konusunda çok dikkatli olmak gerekir.

Benzer şekilde diskolar veya invaziv ışıklı ve gürültülü odalar gibi sinir sisteminin aşırı uyarılmasına neden olabilecek yerler de nöbet riskini artırabilir, bu nedenle epilepsi hastalarının düzenli olarak gelmeleri tavsiye edilmez. bu boşluklar.

Referanslar

1. Uluslararası Epilepsi ile Mücadele Liginin Sınıflandırılması ve Terminolojisi Komisyonu. Epileptik nöbetlerin revize edilmiş klinik ve elektrografik sınıflandırması için teklif. Epilepsy 1981; 22: 489-501
2. Ferrie CD. Nöbetlerin ve epilepsilerin terminolojisi ve organizasyonu: yeni kanıtlarla gerekçelendirilemeyen radikal değişiklikler. Epilepsy 2010; 51: 713-4
3. Gómez-Alonso J, Muñoz D, Sánchez-Herrero J, Gómara S.Spilepsilerin sınıflandırılması: bozukluğa davet. Neurology 2005; 20: 156-7.
4. Leutmezer F, Lurger S, Baumgartner C.İdiyopatik jeneralize epilepsili hastalarda odak özellikleri. Epilepsy Res 2002; 50: 293-300
5. Medina-Malo C.Epilepsi: etiyoloji ve karmaşıklıklara göre tanısal bir yaklaşım için sınıflandırma. Rev Neurol 2010; 50 (Ek 3): S25-30.