RETIKÜLER OLUŞUM: FONKSIYONLAR, ANATOMI VE HASTALIKLAR - NÖROPSIKOLOJI - 2025

Retiküler oluşumu, talamus omurilikten uzanan nöronların kümesidir. Bu yapı, vücudun uzun bir uykudan sonra uyanmasını ve gün içinde tetikte kalmasını sağlar.

Retiküler oluşumun karmaşık nöron ağı, uyarılma ve bilincin korunmasına (uyku-uyanıklık döngüsü) katılır. Ayrıca ilgisiz uyaranların filtrelenmesine müdahale ederek ilgililerine odaklanabilmemizi sağlar.

Retiküler aktivasyon sistemi

Retiküler oluşum, beyin sapı ve medulla boyunca eşit olmayan bir şekilde yayılan 100'den fazla küçük sinir ağından oluşur. Çekirdekleri, kardiyovasküler kontrol ve motor kontrolün yanı sıra ağrı, uyku ve alışkanlığın modülasyonunu etkiler.

Bu yapı, adlandırılmış işlevlerin doğru performansı için medulla oblongata, orta beyin, pons ve diensefalon ile bağlantıları korur. Öte yandan, sinir sisteminin tüm seviyelerine doğrudan veya dolaylı olarak bağlanır. Eşsiz konumu, bu temel işlevlere katılmasına izin verir.

Genel olarak, retiküler oluşumda bir tür patoloji veya hasar olduğunda, uyuşukluk veya koma oluşur. Retiküler oluşumla ilişkili ana hastalıklar, uyanıklık veya kas kontrolündeki problemlerle karakterizedir. Örneğin narkolepsi, Parkinson, şizofreni, uyku bozuklukları veya dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu.

Retiküler oluşum nerede bulunur?

Beyin sapı ve omuriliğin farklı bölümlerinde bulunan nöron gruplarını içerdiğinden, retiküler oluşumun tam yerini görselleştirmek çok zordur. Dahası, birden fazla beyin bölgesine olan sayısız bağlantısı nedeniyle yerini belirlemek daha da karmaşıktır.

Retiküler oluşum, aşağıdaki gibi farklı alanlarda bulunur:

Omurilik

Bu noktada hücreler bir grupta değil, omuriliğin içindedir. Özellikle medüller gri cevherin orta bölgesinde. Bu alanda hem ön kordda hem de lateral kordda bulunan "retikülospinal" adı verilen yollar vardır.

Bu yolların çoğu uyaranları azalan bir şekilde (medulladan vücudun geri kalanına) iletir, ancak bazıları bunu artan bir şekilde de yapar (organizmadan beyin sapının çekirdeklerine doğru).

Beyin sapı

Beyin sapında retiküler oluşumun bulunduğu ana yerdir. Araştırmalar, kuruluşunuzun rastgele olmadığını göstermiştir. Yani, bağlantılarına veya işlevlerine göre, daha sonra açıklanacak üç retiküler çekirdek grubuna bölünmesine izin veren özelliklere sahiptirler.

Hipotalamus

Retiküler oluşumda belirsiz bölge adı verilen bir nöron alanı var gibi görünüyor. Bu, subtalamik çekirdek ile talamus arasında bulunur ve beyin sapının retiküler çekirdekleriyle çok sayıda bağlantısı vardır. (Latarjet ve Ruiz Liard, 2012).

Çekirdekler veya retiküler oluşumun parçaları

Retiküler oluşum, işlevlerine, bağlantılarına ve yapılarına göre farklı nöron çekirdeklerine sahiptir. Üç ayırt edilir:

Medyan çekirdek grubu

Ayrıca raphe çekirdekleri olarak da adlandırılırlar, beyin sapının medial kolonunda bulunurlar. Ruh halini düzenlemede temel bir role sahip olan serotoninin sentezlendiği ana yerdir.

Buna karşılık, raphe'nin karanlık çekirdeğine ve raphe'nin büyük çekirdeğine bölünebilirler.

Merkezi çekirdek grubu

Yapılarına göre medial veya gigantoselüler çekirdekler (büyük hücreler) ve posterolateral çekirdekler (parvoselüler adı verilen küçük hücre gruplarından oluşur) olarak ayrılırlar.

Yanal çekirdek grubu

Çok özel bir yapıya sahip oldukları için retiküler oluşumla bütünleşirler. Bunlar, ampul seviyesindeki retiküler, lateral ve paramedian çekirdekler ve pontic tegmentumun retiküler çekirdeğidir.

Retiküler oluşumun yan grubu, esas olarak beyincikle bağlantılıdır.

Retiküler oluşum ve nörotransmiterler

Nörotransmiter üreten farklı hücre grupları retiküler oluşumda bulunur. Bu hücreler (nöronlar), merkezi sinir sistemi boyunca birçok bağlantıya sahiptir. Ek olarak, tüm beynin faaliyetinin düzenlenmesine müdahale ederler.

En önemli dopamin üretim bölgelerinden biri, ventral tegmental alan ve retiküler oluşumda bulunan substantia nigradır. Locus coeruleus, noradrenerjik nöronları (norepinefrin ve adrenalini serbest bırakan ve yakalayan) ortaya çıkaran ana alan iken.

Serotonine gelince, onu salgılayan ana çekirdek, raphe'nin çekirdeğidir. Beyin sapının orta hattında, retiküler oluşumda bulunur.

Öte yandan, asetilkolin, retiküler oluşumun orta beyninde, özellikle pedunkülopontin ve laterodorsal tegmental çekirdeklerde üretilir.

Bu nörotransmiterler bu bölgelerde üretilir ve daha sonra duyusal algıyı, motor aktiviteyi ve diğer davranışları düzenlemek için merkezi sinir sistemine iletilir.

Özellikleri

Retiküler oluşum, filogenetik bir bakış açısından beynin en eski alanlarından biri olduğu için çok çeşitli temel işlevlere sahiptir. Bilinç, uyku, ağrı, kas kontrolü vb. Seviyeyi düzenler.

İşlevleri aşağıda daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır:

Uyanıklığın düzenlenmesi

Retiküler oluşum, uyarılmayı ve bilinci büyük ölçüde etkiler. Uyuduğumuzda bilinç seviyesi baskılanır.

Retiküler oluşum, duyu yollarından çok sayıda lif alır ve bu sinyalleri serebral kortekse gönderir. Bu şekilde uyanık olmamızı sağlar. Retiküler oluşumun daha fazla aktivitesi, daha yoğun bir uyanıklık durumuna dönüşür.

Bu işlev, yükselen uyarma sistemi olarak da bilinen aktivasyon kafes sistemi (SAR) aracılığıyla gerçekleştirilir. Dikkat ve motivasyonda önemli bir rol oynar. Bu sistemde düşünceler, iç duyumlar ve dış etkiler birleşir.

Bilgi, asetilkolin ve norepinefrin gibi nörotransmiterler yoluyla iletilir.

Retiküler aktivasyon sistemindeki yaralanmalar, bilinci ciddi şekilde tehlikeye atabilir. Bu bölgeye ciddi hasar verilmesi komaya veya kalıcı vejetatif bir duruma yol açabilir.

Postüral kontrol

Retiküler oluşumdan belirli motor nöronlara inen projeksiyonlar vardır. Bu, kas hareketlerini kolaylaştırabilir veya engelleyebilir. Motor kontrolünden sorumlu ana lifler her şeyden önce retikülospinal yolda bulunur.

Ek olarak, retiküler oluşum görsel, işitsel ve vestibüler sinyalleri motor koordinasyona entegrasyon için serebelluma iletir.

Bu, denge ve duruşu korumak için çok önemlidir. Örneğin, ayakta durmamıza, yürüme gibi basmakalıp hareketlere ve kas tonusunun kontrolüne yardımcı olur.

Yüz hareketlerinin kontrolü

Kraniyal sinirler

Retiküler oluşum, kraniyal sinirlerin motor çekirdekleriyle devreler kurar. Bu şekilde yüzün ve başın hareketlerini düzenlerler.

Bu alan, orofasiyal motor tepkilere katkıda bulunur ve trigeminal, yüz ve hipoglossal sinirlerin aktivitesini koordine eder. Sonuç olarak çene, dudak ve dilin doğru hareketlerini yapmamızı, çiğneme ve yemek yememizi sağlar.

Öte yandan bu yapı, duygusal ifadeleri kolaylaştıran yüz kaslarının işleyişini de kontrol eder. Böylece kahkaha, ağlama gibi duyguları ifade etmek için doğru hareketleri yapabiliriz.

Beyinde bilateral bulunduğu için simetrik bir şekilde yüzün her iki tarafına motor kontrolü sağlar. Ayrıca göz hareketlerinin koordinasyonunu sağlar.

Otonom fonksiyonların düzenlenmesi

Retiküler oluşum, belirli otonom fonksiyonların motor kontrolünü uygular. Örneğin, iç organların işlevleri.

Retiküler oluşumun nöronları vagus siniri ile ilgili motor aktiviteye katkıda bulunur. Bu aktivite sayesinde gastrointestinal sistemin, solunum sisteminin ve kardiyovasküler fonksiyonların yeterli şekilde çalışması sağlanır.

Bu nedenle, retiküler oluşum yutma veya kusma ile ilgilidir. Hapşırma, öksürme veya nefes alma ritminde olduğu gibi. Kardiyovasküler düzlemde, retiküler oluşum ideal bir kan basıncını koruyacaktır.

Ağrı modülasyonu

Retiküler oluşum yoluyla, ağrı sinyalleri alt vücuttan serebral kortekse gönderilir.

Aynı zamanda azalan analjezik yolların da kaynağıdır. Bu bölgedeki sinir lifleri, beyne ulaşan ağrı sinyallerini engellemek için omurilik üzerinde çalışır.

Bu önemlidir, çünkü belirli durumlarda, örneğin çok stresli veya travmatik bir durumda (kapı teorisi) ağrıyı hafifletmemize izin verir. Bu yollara belirli ilaçlar enjekte edildiğinde veya imha edildiğinde ağrının bastırıldığı görülmüştür.

Alışma

Bu, beynin o sırada alakasız olduğunu düşündüğü tekrarlayan uyaranları görmezden gelmeyi öğrendiği bir süreçtir. Aynı zamanda, ilgi uyandıranlara karşı duyarlılığını korur. Alışkanlık, yukarıda bahsedilen aktivasyon retiküler sistem (SAR) ile elde edilir.

Endokrin sistem üzerindeki etkisi

Retiküler oluşum, hormonal salınım için hipotalamusa etki ettiği için dolaylı olarak endokrin sinir sistemini düzenler. Bu somatik modülasyonu ve içgüdüsel duyumları etkiler. Bu, ağrı algısını düzenlemede çok önemlidir.

Retiküler oluşum hastalıkları

Retiküler oluşum beynin arkasında yer aldığından, yaralanma veya hasara karşı daha savunmasız görünmektedir. Normalde retiküler oluşum etkilendiğinde hasta komaya girer. Yaralanma iki taraflı ve büyükse ölüme neden olabilir.

Yine de retiküler oluşum virüsler, tümörler, fıtıklar, metabolik bozukluklar, iltihaplanma, zehirlenmeler vb. Tarafından etkilenebilir.

Retiküler oluşumda problemler olduğunda en tipik semptomlar uyuşukluk, uyuşukluk, nefes almada değişiklikler ve kalp atış hızıdır.

Uyku, uyanıklık ve bilinç düzeyinde sorunlar

Retiküler oluşumun retiküler harekete geçirme sistemi (SAR), kişinin uyanıklık veya uyarılma düzeyinde önemlidir. Görünüşe göre yaşla birlikte bu sistemin aktivitesinde genel bir azalma var.

Bu nedenle, retiküler oluşumda bir arıza olduğunda, uyku ve uyanma döngülerinde olduğu kadar bilinç düzeyinde de sorunların ortaya çıkması olası görünmektedir.

Örneğin, retiküler aktivatör sistemi, yeni uyaranların veya tanıdık uyarıcıların ortaya çıktığını düşünmesine bağlı olarak, serebral korteksin farklı alanlarını etkinleştirmek veya bloke etmek için sinyaller gönderir. Bu, hangi öğelere katılacağını ve hangilerinin göz ardı edileceğini bilmek önemlidir.

Böylelikle dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun kökenini açıklamaya çalışan bazı modeller, bu hastalarda bu sistemin yeterince gelişemeyeceğini doğrulamaktadır.

Psikiyatrik hastalıklarda sorunlar

Garcia-Rill (1997), Parkinson hastalığı, şizofreni, travma sonrası stres bozukluğu, REM uyku bozukluğu ve narkolepsi gibi nörolojik ve psikiyatrik hastalıklarda retiküler aktivasyon sisteminde başarısızlıklar olabileceğini doğrulamaktadır.

Pontin pedinkül çekirdeğinin bir dejenerasyonu olan Parkinson hastalığı olan hastalarda yapılan ölüm sonrası çalışmalarda bulunmuştur.

Bu alan, retiküler oluşumu oluşturan bir dizi nörondan oluşur. Bunlar, bazal gangliyonlar gibi harekete dahil olan yapılarla birçok bağlantısı olan nöronlardır.

Parkinson hastalığında, locus coeruleus'u oluşturan nöronların sayısında önemli bir azalma olduğu görülmektedir. Bu, travma sonrası stres bozukluğu ve REM uyku bozukluğunda da ortaya çıkan pontin pedinkül çekirdeğinin disinhibisyonunu üretir.

Bu nedenle, Parkinson hastalığını tedavi etmek için retiküler oluşumun pedünkülopontik çekirdeğinin derin beyin stimülasyonunu öneren yazarlar vardır.

Şizofreni ile ilgili olarak, bazı hastalarda pedünkülopontin çekirdeğindeki nöronlarda önemli artış olduğu gözlenmiştir.

Narkolepsi ile ilgili olarak, retiküler oluşumun çekirdeklerine verilen hasarla ilişkili olabilen aşırı gündüz uyku hali vardır.

katapleksi

Öte yandan, uyanıkken ani kas tonusu kaybı atakları olan katapleksi veya katapleksi, retiküler oluşumun hücrelerindeki değişikliklerle ilişkilidir. Özellikle, REM uykusunda kas gevşemesini düzenleyen magnoselüler çekirdek hücrelerinde.

Kronik yorgunluk sendromu

Ayrıca, kronik yorgunluk sendromlu hastalarda yapılan bazı araştırmalarda retiküler oluşumda anormal bir aktivite bulunmuştur.

Referanslar

1. Ávila Álvarez, AM, vd. (2013). Core pontine peduncle ve bunun Parkinson Hastalığının patofizyolojisi ile ilişkisi. Açta Neurológica Colombiana 29 (3): 180-190.
2. Retiküler Formasyon. (Sf). 28 Ocak 2017'de Boundless'tan alındı: boundless.com.
3. García-Porrero, JA, Hurlé, JM ve Polo, LE (2015). İnsan nöroanatomisi. Buenos Aires: Editoryal Médica Panamericana.
4. García-Rill, E. (1997) Retiküler aktive edici sistem bozuklukları; Med. Hipotezler, 49 (5): 379-387.
5. Retiküler Formasyon. (Sf). 28 Ocak 2017'de KENHUB'dan alındı: kenhub.com.
6. Latarjet, M. ve Liard, AR (2012). İnsan anatomisi (Cilt 1). Buenos Aires: Editoryal Médica Panamericana.
7. López, LP, Pérez, SM ve de la Torre, MM (2008). Nöroanatomi. Buenos Aires: Editoryal Médica Panamericana.
8. Beyninizi tanıyın: Retiküler oluşum. (2015, 25 Temmuz). Neuroscientifically Challenged'den alındı: neuroscientificallychallenged.com.