GALEAZZI KIRIĞI: TANIMI, ÇEŞITLERI, TEDAVILERI, REHABILITASYON - İLAÇ - 2025

Galeazzi kırığı , distal radioulnar eklemi içeren radius distal kısmında bir kırıklardır. Direkt el bileğine travma veya el ile hiperekstansiyonda düşme ve önkol pronasyonda (ön kolun elin arkaya yerleştirilmesine izin veren hareketi) neden olur.

Galeazzi kırığı ilk olarak 1822'de Sir Astley Cooper tarafından tanımlanmış ve daha sonra 1934'te Milano'daki Rachitti Enstitüsü Riccardo Galeazzi'deki İtalyan cerrahın adını almıştır. Bu cerrah, bu tip kırığın 18 vakasını sundu.

Galeazzi kırığı, yarıçapı etkiler. Stefano Ferrario'nun fotoğrafı www.pixabay.com'da

Yetişkinlerde nadir görülen bir kırıktır. Erkeklerde kadınlara göre daha sıktır, tüm bilek kırıkları içinde% 3 ila 7 sıklığı vardır. Çocuklarda daha yaygındır.

Bu kırıkla ilişkili semptomlar, el bileği ve ön kolda hareketle şiddetlenen ağrı, bölgesel hematom, ödem, yumuşak doku deformasyonu ve kırık bölgesinin palpasyonunda yumuşak bir alandan oluşur.

Radyo ulnar eklemin dengesizliği ile ilişkilidir; Yetişkinlerde kırığın çözülmesi cerrahi tedavi gerektirir, aksi takdirde kapalı rezolüsyon distal radius ekleminin tekrarlayan dislokasyonu ile ilişkilidir.

Küçük çocuklarda görülen bu kırık vakalarının çoğu küçüldükten sonra, cerrahi müdahaleye gerek kalmadan alçı ile immobilizasyon ile tedavi edilebilir.

Açıklama

Galeazzi kırığı, distal radioulnar eklemin yaralanması veya çıkması ile birlikte yarıçapın alt üçte birlik kısmının kırılmasıdır.

Bazen yarıçapın orta şaftına yakın bir sektörü içerir ve diğer zamanlarda ulnanın kırılmasını da içerebilir. İkinci durumda, bu kırığa "Galeazzi benzeri kırık" veya "Galeazzi tipi kırık" denir.

Distal yarıçapın Galeazzi kırığı (Kaynak: Th. Zimmermann / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0), Wikimedia Commons aracılığıyla)

Kırık distal radius ekleminden 7.5 cm'den daha az olduğunda, hastaların% 55'i eklem instabilitesi ile başvurur. Aksine, kırık eklemden 7.5 cm'den daha uzak bir mesafede meydana geldiğinde, hastaların sadece% 6'sı söz konusu eklemde instabilite sergiler.

Kırıkları tedavi etmek zordur ve kapalı mekanizmalarla küçültüldüğünde ve bir alçı ile hareketsiz hale getirildiğinde iyileşme sürecinde sekel ve patolojiler ile ilişkilendirilirler. Tercih edilen tedavi cerrahidir ve kırığın ve eklem hasarının çözülmesini içermelidir.

Galeazzi kırığı türleri

Galeazzi kırığı, osteosentez ile tedavi edildi. Radius, bir osteosentez plakası ve 6 vida ile stabilize edildi, tamamen stabil olmayan distal radioulnar eklem, iki güçlü Kirschner teli ile sabitlendi. Kaynak: Th. Zimmermann (THWZ) / CC BY-SA 3.0 DE (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/de/deed.en)

Galeazzi kırıkları için çok sayıda sınıflandırma bildirilmiştir ve sonuncusu 2014 yılında yayınlanmıştır. Ancak Ortopedik Travma Derneği (OTA) kırıklar için “OTA Sınıflandırması” adı verilen bir sınıflandırma sunmaktadır. Galeazzi tarafından.

İkincisi, bu kırıkları üç türe sınıflandırır: Tip A, Tip B ve Tip C. Sırasıyla, her bir tip, aşağıda açıklandığı gibi birkaç kategoriye sahiptir:

1- Tip A veya distal radioulnar eklemin çıkığı ile birlikte basit kırık

1.1. Sadece sağlam yarıçapı olan ulna

1.2. Sadece sağlam ulna veya ulnaya sahip yarıçap

1.3. Her iki kemiğin kırılması

2- Distal radioulnar eklemin çıkığı ile birlikte Tip B veya kama kırığı

2.1. Sadece sağlam yarıçapı olan ulna

2.2. Sadece sağlam ulnaya sahip yarıçap

2.3. Her iki kemiğin kırılması

3- Tip C distal radioulnar eklemin çıkığı ile birlikte kompleks kırığı

3.1. Sadece sağlam yarıçapı olan ulna

3.2. Sadece sağlam ulnaya sahip yarıçap

3.3. Her iki kemiğin kırılması

Tedaviler

Çocuklarda radius ve ulna diyafiz kırıkları en sık görülenlerden biridir ve tam, tam yer değiştirmiş, topuz veya yeşil saplı olabilir. Bu kırıklar kemik şaftının orta, distal veya proksimal üçte birinde meydana gelebilir, ancak çoğu distal üçte birinde meydana gelir.

Bu kırıkları olan çocuklar, yer değiştirmemiş veya döndürülmemişlerse, ortopedik olarak 6 ila 8 hafta süreyle alçı immobilizasyon ile tedavi edilir. Kırık yer değiştirmiş veya döndürülmüş ise küçültülür (bazen genel anestezi altında) ve ardından aynı süre için alçı yerleştirilir.

Çocuklarda cerrahi çözümler istisnaidir, sadece vasküler veya sinirsel bir komplikasyon olduğunda endikedir. Gerektiğinde, bir damarı veya siniri sıkıştıran ve kan akışını engelleyen basıncı azaltmak için fasiyotomi (fasya kesilmesi) yapılabilir. Bunlar ayrıca açık kırıklarda da belirtilir.

Yetişkinlerde, Galeazzi kırıklarının cerrahi bir endikasyonu vardır. Bu kırıklar için üç tip cerrahi tedavi vardır: intramedüller çivi yerleştirme, kazıklarla eksternal fiksasyon veya plak ve vida fiksasyonu.

Olguların% 95'inde erken fonksiyonel mobilizasyon ve stabil, karmaşık olmayan konsolidasyon sağladığından, bu üç tip cerrahi tedaviden, Galeazzi kırığı için en sık kullanılanı plak fiksasyonudur.

Eklem yaralanmasını düzeltmek için eksternal fiksasyon ve immobilizasyon sistemleri genellikle yaklaşık 4 ila 6 hafta kullanılır ve ardından tespit sistemi 6 ila 8 hafta sonra çıkarılır.

Rehabilitasyon

Bir yandan rehabilitasyonun amacı kemik kallus oluşumunu teşvik etmek (bunun için manyetoterapi kullanılır), diğer yandan komplikasyonları önlemek ve mümkün olan maksimum fonksiyonel seviyeyi elde etmektir.

Önlenebilecek komplikasyonlar arasında hareketsizliğin atrofik etkileri, iltihaplanma ve ağrı, uzun süre hareketsiz kalan eklem sertliği sayılabilir.

Genellikle, alçı veya eksternal fiksasyon yapılırken, etkilenen taraftaki omuz eklemi için mobilizasyon egzersizleri yapılır ve bu eklemlerde sertlik görünümü önlenir. İzometrik egzersizler kullanılır ve parmaklar için de mobilizasyon egzersizleri yapılır.

İmmobilizasyon süresi bittikten sonra el bileği ve dirseğe direnç uygulanarak aşamalı fleksiyon ve ekstansiyon egzersizleri yapılır. Pronosupinasyon egzersizleri sekizinci haftadan önce endike değildir. Hareketsizleştirmeden sonra işlevi eski haline getirmek için tüm üst ekstremite için egzersizler dahildir.

Komplikasyonlar

En sık görülen komplikasyonlar şunlardır:

- Plak çıkarıldıktan sonra kemik tekrar kırılır.

- Plak çıkarıldıktan sonra bile kalıcı ağrı.

- Tedaviden sonra kemik birleşmesi olmadı.

- Konsolide sendikanın kusurlu olduğu.

- Enfeksiyonlar.

- Nörolojik yaralanmalar.

- Radioulnar sinostoz (her iki kemiğin füzyonu)

Referanslar

1. Bernal, L. (2007). Fizyoterapi konuları. Fizyoterapi teknikleri.
2. Eberl, R., Singer, G., Schalamon, J., Petnehazy, T. ve Hoellwarth, ME (2008). Çocuklarda ve ergenlerde Galeazzi lezyonları: tedavi ve sonuç. Klinik ortopedi ve ilgili araştırmalar, 466 (7), 1705-1709.
3. Fayaz, HC ve Jupiter, JB (2014). Galeazzi kırıkları: değiştirilmiş sınıflandırmamız ve tedavi rejimimiz. Handchirurgie · Mikrochirurgie · Plastische Chirurgie, 46 (01), 31-33.
4. Olsen, B. ve González, G. (2009). Travmatoloji acilleri: çocuklarda sık görülen kırıklar. Devam Eden Pediatri Annals, 7 (3), 177-181.
5. Schneiderman, G., Meldrum, RD, Bloebaum, RD, Tarr, R. ve Sarmiento, A. (1993). Ön kolun interosseöz zarı: yapı ve Galeazzi kırıklarındaki rolü. Travma Dergisi, 35 (6), 879-885.
6. Sebastin, SJ ve Chung, KC (2010). Riccardo Galeazzi ve Galeazzi kırıklarının tedavisi hakkında tarihsel bir rapor. El cerrahisi Dergisi, 35 (11), 1870-1877.