HAUSTRAS: HISTOLOJI, MOTILITE, ILIŞKILI HASTALIKLAR - ANATOMI VE PSIKOLOJI - 2025

Haustras kolon çeperinin dış çıkıntı vardır. İnsan kolonu yaklaşık 100-150 cm uzunluğundadır ve "kolon tenyaları" adı verilen üç dış uzunlamasına kas dokusu bandına sahip olmasıyla karakterize edilir.

Kolonun tüm uzunluğundan daha kısa olan tenyalar, kolonun tüm uzunluğu boyunca (rektum hariç) dışarıdan dışarıya doğru çıkıntı yapan düzenli çıkıntılar oluşturan ve bu şekilde adlandırılırlar. haustras.

Kolonun haustraları ve yarım daire şeklindeki kıvrımları gösteren açık bir bölümünün görüntüsü (Kaynak: Wikimedia Commons aracılığıyla İnternet Arşivi Kitap Görüntüleri)

Kolon, sindirim sisteminin bir parçasıdır. Sindirim sisteminin ileumu takip eden ve anal açıklıkta rektum ile biten kısmıdır. At nalı şekline sahiptir ve birkaç segment ayırt edilir: yükselen, enine, alçalan ve sigmoid kolon.

Yükselen ve azalan kolon retroperitonealdir ve enine ve sigmoid kolon intraperitonealdir. Kalın bağırsağın duvarı bir mukoza tabakası, bir submukoza, bir çift kas tabakası ve bunların peritoneal ilişkilerine bağlı olarak seröz ve subseröz veya adventisyadan oluşur.

İnce bağırsaktan daha kalın ve kısa olmasının yanı sıra, kolonun dış görünümü üç tipik oluşumla ince bağırsaktan farklıdır: tenyalar, haustralar ve epiploik uzantılar.

Kolonun temel işlevi su, sodyum ve bazı minerallerin yeniden emilmesidir. İleumdan kolona günlük olarak giren 1000-250 ml kekikten 200-250 ml yarı katı dışkı maddesine dönüştürür.

histoloji

Kolon villuslardan yoksundur, ancak ince bağırsaktakine benzer şekilde bol miktarda Lieberkühn kriptaları içerir. Çekumdan sigmoide yaklaştıkça kadeh hücreleri artar. Bununla birlikte, emilim hücreleri en çok sayıdadır.

Mitotik rejenerasyon döngüsü çok hızlıdır. Her yedi günde bir kriptlerin epitel kaplaması değiştirilir. Lamina propria, muskularis mukozası ve kolonun submukozası, ince bağırsağınkilere benzer.

Kolon, haustra ve epiploik uzantıların tenyaları

Kolonun dış kas tabakası çok özel bir dağılıma sahiptir. Derinin tüm dış yüzeyini kaplamadığı için biraz düzensizdir, ancak "kolon tenyaları" adı verilen üç kalın ve dar şerit halinde gruplanmış kalın uzunlamasına düz kas dokusu bantları oluşturur.

Tenyaların sabit tonu ve uzunlukları kolonun toplam uzunluğundan daha kısa olması, onu büzüştürür ve karakteristik haustra olan sakülasyonlar oluşturur. Her bir tenya yaklaşık 8 mm genişliğindedir ve enine kolonla ilişkili topografik konumundan adını alır:

- İlk tenyaya mezokolik tenya denir, enine kolonda ve yükselen ve alçalan kısımlarda dorsomedial pozisyona sahiptir.

- İkincisi, epiploik tenya olarak adlandırılır, çünkü büyük omentumun enine kolon ile birleşme yeri ile çakışır; diğer iki segmentte dorsolateral pozisyona sahiptir.

- Üçüncüsü, herhangi bir mezenterik veya epiploik birleşme ile ilgili olmadığı için serbest tenya olarak adlandırılır. Enine kolonun alt kısmında ve diğer iki segmentin ön tarafında ilerler.

Şekerlemeler veya haustralar, tenyaların kasılma derecesine bağlı olarak az çok belirgin olabilir, böylece bunlar tamamen gevşediğinde neredeyse yok olurlar. Haustralar dairesel daralmalarla ayrılır.

Bu oluklara veya daralmalara uygun olarak, kolonun mukoza zarı hilal şeklinde enine kıvrımlar oluşturur ve bunlara "yarım ay kıvrımlar" denir. Bu kıvrımlar, oluşumlarında dairesel kas tabakasını içerir. Son olarak, "epiploik uzantılar" adı verilen yağlarla dolu torbalar oluşturan seroza gözlenir.

motilite

İleumun kolonla birleşim yerinde ileoçekal valf adı verilen bir kapak vardır. Bu kapakçıkta ileum, kolona hafifçe çıkıntı yapar, öyle ki kolondaki basınç arttığında valf sıkılır ve ileumdaki basınç arttığında valf açılır.

Bu valf sistemi, kolonun kasılması meydana geldiğinde, kalın bağırsağın içeriğinin ileuma geri akışını engeller. Normalde, kapakçık kapalı kalır ve ince bağırsaktan peristaltik bir dalga geldiğinde kısa bir süre açılır.

Mide boşaldığında ortaya çıkan gastro-ileal refleks çekumu gevşetir ve kapağı açarak kekiklerin kalın bağırsağa geçişini sağlar.

Kolonda üç tür hareket vardır: segmentasyon hareketleri, peristaltik hareketler ve kütle eylem kasılması. Kasılma dalgalarının frekansı çekumda dakikada 2 ile sigmoidde dakikada 6 arasında değişir.

Segmentasyon hareketleri içeriği karıştırır ve emilimi artırır. Bu hareketler, tenyaların ve dairesel liflerin kasılmasından kaynaklanmaktadır. Sonuç olarak, bazı haustralar şişer ve diğerleri boşalır.

Peristaltik hareketler bağırsak içeriğini rektuma doğru iter. Kitlesel eylem hareketleri, kalın bağırsağın büyük kısımlarında güçlü kasılmalar oluşturur.

Bu kasılmalar, kolondaki büyük malzeme kütlelerini, sonuç olarak şişkin olan rektuma taşır. Rektumun şişmesi dışkılama refleksini tetikler.

Haustrayı değiştiren hastalıklar

Haustranın radyolojik görüntüsünün kaybı, genellikle kronik ülseratif kolite eşlik eden radyolojik bir işarettir. Bu hastalık, kolon ve rektumun ülserasyonu ve iltihaplanmasından oluşan uzun süredir devam eden kronik bir patolojidir.

Kalın bağırsak tıkanıklığı olan bir hastanın X-ışını kontrast görüntüsü (Kaynak: James Heilman, MD, Wikimedia Commons aracılığıyla)

Aktif hastalığın başlıca semptomları karın ağrısı ve kanlı ishaldir. Ek olarak, kilo kaybı, ateş ve bazı şiddetli ataklarda aneminiz olabilir. Tipik olarak semptomlar, çiçekli semptomlarla değişen semptomsuz dönemlerle aralıklı olarak ortaya çıkar.

En sık görülen komplikasyonlar megakolon ve eklemlerin ve karaciğerin iltihaplanmasıdır ve bazı yazarlar bunu kolon kanserine bağlamıştır.

Haustrayı değiştirebilen, bu durumda kolonun bazı bölümlerini lokal olarak gerebilen başka bir patoloji bağırsak tıkanıklığıdır. Bu durumda abdominal radyografik görüntüde şişkin haustra segmentleri görülebilir.

Psikiyatri hastalarında ve Parkinson hastalığı gibi nörolojik sorunları olan hastalarda daha sık ortaya çıkan sigmoid volvuli'de, karın grafilerinde pelvisten sağ üst kadrana kadar pelvisin hemen altında haustra yokluğu görülmektedir. diyafram.

Referanslar

1. Ganong, WF ve Barrett, KE (2012). Ganong'un tıbbi fizyoloji incelemesi. McGraw-Hill Medical.
2. Gartner, LP ve Hiatt, JL (2012). Renk atlası ve histoloji metni. Lippincott Williams ve Wilkins.
3. Hall, JE (2015). Guyton ve Hall tıbbi fizyoloji ders kitabı e-Kitabı. Elsevier Sağlık Bilimleri.
4. Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL ve Loscalzo, J. (2001). Harrison'ın iç hastalıkları ilkeleri.
5. Netter, FH (1983). The ClBA Collection of Medical Illustrations, Cilt 1: Sinir Sistemi, Bölüm II. Nörolojik ve Nöromüsküler Bozukluklar.