ÖN LOB: KONUM, ANATOMI VE FONKSIYONLAR - NÖROPSIKOLOJI - 2025

Frontal lob memelilerin beynindeki mevcut dört büyük lob olduğunu. Her beyin yarım küresinin ön kısmında yer alır ve duygusal ifade, hafıza, problem çözme, dil, dürtü kontrolü, sosyal ve cinsel davranış, spontanlık veya kas kontrolü gibi önemli bilişsel işlevleri kontrol eder. Sol frontal lob vücudun sağ tarafındaki kasları etkiler ve sağ frontal lob vücudun sol tarafındaki kasları kontrol eder.

Frontal lob, bizi insanları diğer hayvanlardan en çok ayıran beyin bölgesidir. Bu nedenle işlevleri ve işleyiş mekanizması üzerine çok sayıda çalışma yapan araştırmacılarda özel ilgi uyandırmıştır.

Frontal lob

Bu bölge, dil, motor eylemlerin kontrolü ve yürütücü işlevler kadar önemli işlevlerle geniş çapta ilişkilidir, böylece kişi yaralanırsa, bu makalede de bahsedeceğimiz ciddi sorunlar yaşayabilir.

yer

Beyin, kortikal alanlardan ve subkortikal yapılardan oluşur. Serebral korteks, oluklarla ayrılmış loblara bölünmüştür, en çok tanınanlar frontal, parietal, temporal ve oksipitaldir, ancak bazı yazarlar limbik lobun da olduğunu varsaymaktadır.

Korteks sırasıyla sağ ve sol olmak üzere iki yarım küreye bölünmüştür, böylece loblar her iki yarım kürede de simetrik olarak bulunur, sağ ve sol ön lob, sağ ve sol paryetal lob vb. .

Serebral hemisferler interhemisferik fissür ile bölünürken, loblar farklı sulkuslarla ayrılır.

Resim Blausen.com personelinden uyarlanmıştır. «Blausen galerisi 2014». Wikiversity Tıp Dergisi. DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 20018762. (Kendi çalışması), Wikimedia Commons aracılığıyla

Ön lob, beynin en ön kısmından, paryetal lobun başladığı Rolando fissürüne (veya merkezi fissüre) ve yanlardan, temporal lobdan ayıran Silvio fissürüne (veya lateral fissüre) ulaşır.

Anatomi

İnsan frontal lobunun anatomisine gelince, çok hacimli olduğu ve piramit şeklinde olduğu söylenmelidir. Precentral ve prefrontal korteks olarak ikiye ayrılabilir:

Precentral korteks

İlişki alanıdır, dorsolateral, ventrolateral ve orbitofrontal korteksten oluşur ve işlevleri, yürütme işlevlerinin kontrolü ve yönetimi gibi yürütme sistemiyle ilgilidir.

Görsel uyarlanmıştır: NEUROtiker (Kendi çalışması), Wikimedia Commons aracılığıyla

Frontal lob bağlantıları

Frontal lob ve özellikle prefrontal korteks, beynin geri kalanına en yaygın şekilde bağlanan kortikal alandır. Ana bağlantılar aşağıdaki gibidir:

-Ön kortiko-kortikal bağlantılar

Geri kalan loblara bilgi alın ve gönderin. Bunlardan en önemlileri, işitsel sözel aktivite ile ilgili frontotemporal bağlantılar ve kutanöz-kinestetik duyarlılık ve ağrının kontrolü ve düzenlenmesi ile ilgili frontoparietal bağlantılardır.

-Kortiko-subkortikal frontal bağlantılar

• Ön merkez korteks ile bağlanan merkez yan talamik çekirdekler.
• Prefrontal kortekse bağlanan dorsomedial talamik çekirdek bir şekilde bellekle ilişkilidir.
• Frontal limbik korteks (singulat alanı) ile bağlanan ön ventral talamik çekirdek.

Fronto-limbic bağlantılar

Nöroendokrin ve nörokimyasal salgılar yoluyla duygusal ve duygusal düzenlemeyi kolaylaştırırlar.

Fronto-bazal devreler

Bu devrelerde frontal lobun bazı bölümleri striatum, globus pallidus ve talamus ile bağlantılıdır:

• Hareketlerin kontrolü ile ilgili motor devresi.
• Okülomotor devre, hareketlerimiz ve görme yoluyla tanımlanan nesnelerin konumu arasındaki ilişki ile ilgilidir.
• Yürütücü işlevlerle ilgili dorsolateral prefrontal devre.
• Duygusal tepkilerle ilgili prefrontal devreyi cingulate.

Frontal lobun, bilginin duyusal işlenmesinden sorumlu alanlardan girdi aldığı ve yanıt vermekten sorumlu alanlara, özellikle motorlu alanlara çıktılar gönderdiği söylenebilir.

Prefrontal korteks

Prefrontal korteks, frontal lobda ve genel olarak beyinde gelişen son alandır. Bu alan özellikle önemlidir, çünkü gelecekteki davranışları planlama ve organize etme gibi günlük yaşamımızda etkili olamayacağımız işlevleri yerine getirir.

Ön lob gibi bir piramit şeklindedir ve bir iç, dış ve iç yüze sahiptir. Yapıların geri kalanıyla kurulan bağlantılarla ilgili olarak, üç ana devre vardır:

Dorsolateral prefrontal devre

Kaudat çekirdeğin dorso-lateral alanına gider. Buradan dorso-medial glob pallidus ve substantia nigra ile bağlantı kurar. Bunlar dorso-medial ve ventral-anterior talamik çekirdeklere yansıtılır ve oradan prefrontal kortekse geri döner.

Orbitofrontal devre

Ventromedial kaudat çekirdeğe, ardından glob pallidus'a ve ventro-medial substantia nigra'ya projekte eder, buradan ventral-anterior ve dorso-medial talamik çekirdeklere geçer ve sonunda prefrontal kortekse geri döner.

Ön singulat devresi

Ventral striatuma çıkıntı yapar, dünya pallidusu, ventral tegmental alan, habenula, hipotalamus ve amigdala ile bağlantıları vardır. Sonunda prefrontal kortekse geri döner.

Bu alana yapılandırma, düzenleme ve planlama davranışı işlevleri atfedilir. Bu alan yaralanırsa hasta aşağıdaki hataları yaşar:

• Seçici kapasite hataları.
• Sürekli faaliyetteki başarısızlıklar.
• İlişkisel kapasite veya kavramların oluşumundaki açıklar.
• Planlama kapasitesindeki açıklar.

Frontal lob fonksiyonları

Ön lob, şu şekilde özetlenebilecek birden fazla işlevi yerine getirir:

Yürütme işlevleri

• Önceki deneyimler ve dolaylı öğrenme yoluyla gerçekleştirilecek davranışın sanal simülasyonu.
• Bir hedef belirleme ve onu tamamlamak için izlenecek adımlar.
• Hedefe ulaşmak için gerekli davranışların planlanması, koordinasyonu ve uygulanması.
• Hedefe ulaşılana kadar tüm süreç boyunca hedeflerin sürdürülmesi. Burada işleyen hafıza ve sürekli dikkat söz konusudur.
• Hedefle ilgisi olmayan ve onlara müdahale edebilecek geri kalan uyaranların engellenmesi.
• Duyusal, bilişsel ve davranışsal gibi gerekli eylemleri gerçekleştirmek için gerekli tüm sistemlerin koordinasyonu.
• Elde edilen sonuçların analizi ve gerekirse bu sonuçlara göre davranış kalıplarının değiştirilmesi.

Sosyal fonksiyonlar

• Başkalarının niyetlerinin ve düşüncelerinin çıkarımı. Bu yeteneğe zihin teorisi denir.
• Bilgimiz ve ilgi alanlarımız ve bunları iletme becerimiz üzerine düşünme.

Duygusal işlevler

• Yapmamız gereken davranışları ve bilişsel süreçleri gerçekleştirmemiz için bizi motive edecek pekiştirici uyaranların kontrolü.
• Dürtülerin düzenlenmesi.
• Duyguların bilinci.

Motor fonksiyonları

• Motor davranışların sıralaması, koordinasyonu ve yürütülmesi.

Dilbilimsel işlevler

• Başkalarının dilini anlama ve kendi dilimizi üretme yeteneği.

Yönetici işlevler, insanlardaki büyük önemlerinden dolayı aşağıda daha derinlemesine açıklanacaktır.

Yürütme işlevleri

Yönetici işlevler, insan davranışının kontrolü, düzenlenmesi ve yönlendirilmesinde son adım olarak tanımlanabilir. Bu kavram ilk olarak 1966'da, İnsanlarda Yüksek Kortikal İşlev adlı kitabında AR Luria'nın elinden ortaya çıktı.

Lezak, bu terimi Amerikan psikolojisinde popüler hale getirdi. Bu yazar, yürütme işlevlerinin doğru çalışması durumunda bilişsel işlevler zarar görse de, kişinin bağımsız, yapıcı bir şekilde kendi kendine yeterli ve üretken olmaya devam edeceğini belirterek, yürütme ve bilişsel işlevler arasındaki farkı vurgulamaktadır.

Yürütme işlevleri dört bileşenden oluşur:

Hedef formülasyonu

İhtiyaçların belirlendiği, neyin istendiği ve isteneni elde edebildiği süreçtir. Bir kişi bu işlevi değiştirmişse, ne yapması gerektiğini düşünemez ve faaliyetlere başlamada güçlük çeker.

Bu değişiklikler, beyin hasarına ihtiyaç duymadan, basitçe prefrontal lobdaki zayıf bir organizasyonda meydana gelebilir.

Planlama

Bir niyetin gerçekleştirilmesi için gerekli adımların belirlenmesi ve organize edilmesinden sorumludur.

Bu süreç, mevcut koşullardaki değişiklikleri kavramsallaştırmak, kendini çevrede geliştirdiğini görmek, çevreyi nesnel olarak görmek, alternatifler tasarlayabilmek, seçimler yapmak ve planı uygulamak için bir yapı geliştirmek gibi belirli yetenekler gerektirir.

Planların uygulanması

Kapsamlı ve düzenli bir şekilde karmaşık davranışların başlatılması, sürdürülmesi, değiştirilmesi ve sıralanması eylemi olarak yorumlanır.

Etkili uygulama

Hedeflere ve bu hedeflere ulaşmak için kullanılan kaynaklara dayalı bir değerlendirmedir.

Öğretim sistemi, yürütme işlevlerinin doğru yapılandırılması için çok önemlidir, çünkü bu işlevler çocuklukta, yaşamın ilk yılından itibaren gelişmeye başlar ve ergenliğe ve hatta daha sonrasına kadar olgunlaşmaz.

Yönetici işlevler esas olarak prefrontal korteks ile ilgilidir, ancak PET (pozitron emisyon tomografisi) ile yapılan bazı çalışmalar, aktivite rutin hale geldiğinde, beynin başka bir bölümünün hastayı kurtarmak için aktiviteyi ele aldığını göstermektedir. prefrontal korteks ve diğer işlevleri yerine getirebilmesi.

Yürütme işlevinin değerlendirilmesi

Yürütme sistemini değerlendirmek için en çok kullanılan teknikler şunlardır:

• Wisconsin Kart Eşleme Testi . Hastanın, her seferinde farklı bir kategori kullanarak bir dizi kartı çeşitli şekillerde sınıflandırması gerektiği test edin. Bu testteki başarısızlıklar, sol frontal lobdaki lezyonlardan kaynaklanabilecek kavramların oluşumunda sorunlara yol açacaktır.
• Hanoi-Seville kulesi . Bu test, karmaşık problem çözme becerilerini incelemek için kullanılır.
• Labirent testleri . Bu testler, planlama ve öngörü gerektiren daha yüksek beyin işlevi seviyeleri hakkında veri sağlar.
• İnşaat oyuncakları . Bunlar yapılandırılmamış testlerdir ve yürütücü işlevleri değerlendirmek için kullanılır.

Frontal lob disfonksiyonları

Frontal lob, travma, kalp krizi, tümörler, enfeksiyonlar veya nörodejeneratif veya gelişimsel bozukluklar gibi bazı bozuklukların gelişmesi sonucu hasar görebilir.

Ön lob hasarının sonuçları, hasar gören alana ve yaralanmanın boyutuna bağlı olacaktır. Frontal lobun hasar görmesinden kaynaklanan sendrom, aşağıda tarif edilecek olan prefrontal sendromdur.

Prefrontal Sendrom: Phineas Cage

Bu sendrom vakasının ilk iyi belgelenmiş tanımı, Harlow (1868) tarafından Phineas Gage vakası hakkında yapılmıştı, zamanla bu vaka incelenmeye devam etti ve bugün bu alanda en iyi bilinenlerden biridir. psikoloji (León-Carrión & Barroso, 1997'de alıntılanmıştır).

Phineas gage

Phineas, barutu demir çubukla sıkıştırırken kaza geçirdiğinde tren yolunda çalışıyordu. Görünüşe göre baruta bir kıvılcım ulaştı ve patlayarak demir çubuğu doğrudan kafasına fırlattı. Phineas, sol frontal lobda (özellikle medial orbital bölgede) bir yaralanma geçirdi, ancak sekeli olmasına rağmen hala hayattaydı.

Yaşadığı yaralanmadan kaynaklanan en önemli değişiklikler, artan dürtüler, kendini kontrol edememe ve planlama ve organize etme zorluklarıydı.

Prefrontal korteksi yaralı kişiler kişilik, motor beceriler, dikkat, dil, hafıza ve yürütme işlevlerinde değişiklikler gösterir.

Kişilik değişiklikleri

Ardila'ya göre (León-Carrión ve Barroso, 1997'de alıntılanmıştır) bu sendromun neden olduğu kişilik değişikliklerini tanımlamanın iki yolu veya yönü vardır:

1. Eylem için aktivasyondaki değişiklikler. Hastalar ilgisizlik ve ilgisizlik hissetme eğilimindedir, bu nedenle her şeyi isteksizce yaparlar ve çok proaktif değildirler.
2. Yanıt türündeki değişiklikler. Hastanın verdiği yanıt uyarlanabilir değildir, kendisine sunulan uyarana karşılık gelmez. Örneğin, bir teste girebilirler ve çalışmak yerine çok uzun süre giyecekleri kıyafetleri seçmeye başlayabilirler.

Motor becerilerdeki değişiklikler

Motor becerilerdeki değişiklikler arasında şunları bulabiliriz:

• Yenidoğan refleksleri. Görünüşe göre hastalar bebeğin sahip olduğu refleksleri geriler ve geri kazanır ve gelişerek kaybolur. En yaygın olanları:
  • Babinski refleksi. Ayak başparmağının tonik dorsal uzantısı.
  • Kavrama refleksi. Bir şey dokunduğunda elinizin avuç içini kapatın.
  • Emme refleksi.
  • Palmomental refleks. Avuç içine dokunmak çenede hareketleri tetikler.
• Denetçinin eylemlerini tekrarlayın.
• Uyaranlara aşırı tepki verirler.
• Davranışın bozulması.
• Aynı hareketi defalarca tekrarlayın.

Dikkat değişiklikleri

Ana değişiklikler oryantasyon yanıtında meydana gelir, hastalar kendilerini evde ve muayene edenin talimatlarını izlediklerinde yapmaları gereken uyaranlara yöneltme eksikliğine sahiptir.

Dil değişiklikleri

En karakteristik olanları:

• Transkortikal motor afazi. Dil çok sınırlıdır ve kısa cümlelere indirgenmiştir.
• Subvokal dil. Konuşma aparatındaki değişiklikler, muhtemelen afaziye bağlıdır, öyle ki kişi garip bir şekilde telaffuz eder.
• Genel olarak uyarandan değil, uyaranın parçalarından önce sebat etme ve yanıt verme gibi adlandırma hataları komisyonu.
• Görsel uyaranlara sözlü uyaranlardan daha iyi tepki verirler çünkü dil yoluyla davranış üzerinde zayıf kontrolleri vardır.
• Merkezi bir konuşma konusu tutamazlar.
• Formlar vermek ve dili mantıklı kılmak için bağlantı öğelerinin eksikliği.
• Concretism. Bağlama koymadan belirli bilgileri verirler, bu da diğer kişinin anlamasını zorlaştırabilir.

Hafızadaki değişiklikler

Ön loblar, özellikle kısa süreli bellekte, bellekte önemli bir rol oynar. Frontal lob yaralanması olan hastalar, hafıza saklama ve tutma ile ilgili sorunlar yaşarlar. En sık görülen değişiklikler şunlardır:

• Belleğin zamansal organizasyonu. Hastalar olayları zamanında sıralamakta zorlanırlar.
• Amnesias, özellikle yörünge bölgesinde oluşan yaralanmalar için.

Yürütme işlevlerinde değişiklikler

Yürütme işlevleri, frontal yaralanmalı hastalarda en çok bozulan işlevlerdir çünkü doğru performansları için karmaşık bir detaylandırma ve çeşitli bileşenlerin entegrasyonu ve koordinasyonu gereklidir.

Frontal sendromlu kişiler bir hedef oluşturamaz, planlayamaz, eylemleri düzenli bir şekilde gerçekleştiremez ve elde edilen sonuçları analiz edemez. Bu eksiklikler iş / okul, aile, sosyal görevlerine müdahale ettikleri için normal bir hayat sürmelerine engel oluyor …

Tanımlanan semptomlar en yaygın olanı olmasına rağmen, özellikleri evrensel değildir ve hem hasta değişkenlerine (yaş, hastalık öncesi performans …) hem de yaralanmaya (spesifik yer, büyüklük …) ve sendromun seyrine bağlı olacaktır.

-Tipik sendromlar

Frontal sendrom kategorisi çok geniştir ve yaralanan bölgeye göre farklılık gösteren başka bir sendrom serisini kapsar. Cummings (1985), üç sendromu tanımlar (Leon-Carrión & Barroso, 1997'de alıntılanmıştır):

1. Orbitofrontal sendrom (veya disinhibisyon). Disinhibisyon, dürtüsellik, duygusal değişkenlik, zayıf muhakeme ve dikkat dağınıklığı ile karakterizedir.
2. Frontal konveksite sendromu (veya kayıtsız). Apati, ilgisizlik, psikomotor retardasyon, dürtü kaybı, soyutlama ve kötü sınıflandırma ile karakterizedir.
3. Frontal lobun orta frontal (veya akinetik) sendromu. Spontan jest ve hareketlerin azlığı, ekstremitelerde güçsüzlük ve his kaybı ile karakterizedir.

Imbriano (1983), Cummings tarafından yapılan sınıflandırmaya iki sendrom daha ekler (Leon-Carrión & Barroso, 1997'de alıntılanmıştır):

1. Polar sendromu. Yörünge bölgesindeki yaralanmalardan üretilmiştir. Entelektüel kapasitede değişiklikler, mekansal-zamansal yönelim bozukluğu ve özdenetim eksikliği ile karakterizedir.
2. Splenial sendrom. Sol medial yaralanmalardan üretilmiştir. Duygusal yüz ifadelerindeki değişiklikler ve duygusal ilgisizlik, düşünce bozuklukları ve dil değişiklikleri ile karakterize edilir.

Referanslar

1. Carmona, S. ve Moreno, A. (2014). Yönetici kontrolü, karar verme, muhakeme ve problem çözme. D. Redolar, Cognitive Neuroscience (s. 719-746). Madrid: Médica Panamericana SA
2. León-Carrión, J. ve Barroso, J. (1997). Düşüncenin Nöropsikolojisi. Seville: KRONOS.
3. Redolar, D. (2014). Frontal loblar ve bağlantıları. D. Redolar, Cognitive Neuroscience içinde (s. 95-101). Madrid: Médica Panamericana SA