BEYIN OMURILIK SIVISI: ÖZELLIKLER, DOLAŞIM, IŞLEV - NÖROPSIKOLOJI - 2024

Beyin-omurilik sıvısı veya beyin-omurilik sıvısı, şeffaf ve merkezi sinir sisteminde dolaşan renksiz, sulu bir sıvıdır. Potasyum, sodyum, klor, kalsiyum, inorganik tuzlar (fosfatlar) ve glikoz gibi organik bileşenlerden oluşur. Beyni şoklara karşı korumak ve yeterli metabolizmayı sürdürmek gibi çeşitli işlevleri vardır.

Beyin omurilik sıvısı, beyinde bulunan ve beyin ventrikülleri adı verilen boşluklardan, subaraknoid boşluktan ve ependimal kanaldan (omurilikte) akar.

Sağlıklı bir insanda dolaşan beyin omurilik sıvısı miktarı sürekli olarak yeniden emilerek üretilen 100 ila 150 ml arasındadır. Emilimden daha fazla üretim olduğunda beyin omurilik sıvısının basıncı yükselir ve hidrosefali ortaya çıkar.

Ayrıca bu sıvıyı içeren yolların tıkanmasına ve birikmesine neden olabilir. Aksine baş ağrısına (şiddetli baş ağrıları) neden olabilecek bir tür sızıntı veya çekim nedeniyle azalma olması da mümkündür.

Beyin omurilik sıvısı nasıl ortaya çıkar?

Beyni ve omuriliği çevreleyen subaraknoid boşlukta dolaşan beyin omurilik sıvısı. Kaynak: Kullanıcı: Ders Kitabı OpenStax Anatomy and Physiology CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0), Wikimedia Commons aracılığıyla)

Beyin omurilik sıvısının% 70'i çok sayıda kılcal damar içeren küçük damarsal yapılar olan koroid pleksuslardan kaynaklanır. Beyin omurilik sıvısı oluşturmak için bu organlara kan plazması sızar. Dört ventrikülün hepsinde, ancak esas olarak iki lateral ventrikülde koroid pleksus vardır.

Ancak bu sıvının geri kalan% 30'u araknoid membrandan gelen ependiyada üretilir. Daha az ölçüde, beynin kendisinden, özellikle perivasküler boşluklardan (kan damarlarının etrafından) gelirler.

Beyin omurilik sıvısı her 3 veya 4 saatte bir yenilenerek günde toplam yaklaşık 500 ml üretilir.

Bir yetişkinin sahip olduğu 150 ml beyin omurilik sıvısı şu şekilde dağıtılır: lateral ventriküllerde yaklaşık 30 ml, üçüncü ve dördüncü ventriküllerde 10 ml dolaşır; subaraknoid boşluk ve serebral sarnıçlar, 25ml; ve spinal subaraknoid boşlukta 75 ml. Ancak hacmi yaşa göre değişmektedir.

Beyin omurilik sıvısının dolaşımı ve yeniden emilmesi

Beyin omurilik sıvısı beynimizin ventriküler sisteminden akar. Bu, beynin içinde bulunan bir dizi boşluktan oluşur.

Bu sıvı salgılandıktan sonra lateral ventriküllerden üçüncü ventriküle Monro'nun interventriküler foramenleri aracılığıyla dolaşır. Beyin omurilik sıvısı daha sonra Silvio'nun su kemeri yoluyla dördüncü ventriküle ulaşır. Dördüncü ventrikül, beyin sapının arkasında bulunan ventriküldür.

Subaraknoid boşluğa girmek için sıvının üç açıklıktan geçmesi gerekir: orta açıklık ve yanal olanlar. Bunlara ayrıca Magendie'nin deliği ve Luschka'nın delikleri de denir. Sıvı, bu deliklerden geçerken sisterna magna'ya ve daha sonra subaraknoid boşluğa ulaşır. Bu boşluk tüm beyni ve omuriliği kaplar. Beyin omurilik sıvısı ikincisine serebral obeks yoluyla ulaşır.

Beyin omurilik sıvısının yeniden emilmesi ise sıvının basıncı ile doğru orantılıdır. Yani, basınç artarsa, yeniden emilim de artar.

Sıvı, subaraknoid boşluktan araknoid villus denilen yapılar yoluyla emilmek üzere kana geçer. Bunlar, dura mater adı verilen beyni kaplayan bir zara sahip venöz sinüslerle bağlantılıdır. Bu sinüsler doğrudan kan dolaşımıyla bağlantılıdır.

Bununla birlikte, bazı yazarlar, sıvının lenfatik kanallar yoluyla kraniyal sinirlere de yeniden emilebileceğini öne sürmüşlerdir. Özellikle araknoid villusların henüz çok iyi dağılmadığı yenidoğanlarda gerekli gibi görünüyorlar.

Öte yandan, beyin omurilik sıvısının tek yönlü olarak akmadığını, ancak daha fazla faktöre bağlı olduğunu belirten başka bir hipotez var.

Dahası, suyun kılcal duvarlardan süzülmesi ve çevreleyen beyin dokusunun interstisyel sıvısına yeniden emilmesi nedeniyle sürekli olarak üretilebilir ve emilebilir.

Özellikleri

Beyin omurilik sıvısının birkaç önemli işlevi vardır, örneğin:

Merkezi sinir sistemini koruyun

Bu sıvı, meninkslerle birlikte kafatasının içinde yastıklama işlevine sahiptir. Diğer bir deyişle, dış etkileri azaltır. Bu nedenle, herhangi bir darbe veya ezilme karşısında, beynimiz kadar hassas bir parçanın zarar görme olasılığını azaltır.

İç homeostazı koruyun

Nöromodülatör maddelerin dolaşımına izin verir. Bu maddeler hayati fonksiyonların düzenlenmesi için çok önemlidir ve hipotalamik ve hipofiz hormonları ile kemoreseptörlerden oluşur.

Bağışıklık koruması

Öte yandan merkezi sinir sistemini hastalığa neden olabilecek dış etkenlerden de korur. Bu şekilde vücudumuzun bu bölümünde de gerekli olan bağışıklık korumasını gerçekleştirir.

Atık boşaltımı

Beyin omurilik sıvısının kana tek yönlü dolaşımı, beynin potansiyel olarak zararlı maddeleri uzak tutmasına izin verir. Örneğin, tehlikeli ilaçlar ve metabolitler.

Beslenme

Beynin ependimal dokusu ile pia mater ve araknoid katmanları avasküler olduğu için (kan içlerinde dolaşmaz) kandan besin almazlar. Ancak beyin omurilik sıvısı vasküler sistemle iletişim kurduğundan, orada bulunan besinleri yakalayıp bu dokulara taşıyabilir.

Yeterli basıncı koruyun

Beyin omurilik sıvısı, zaman zaman ortaya çıkabilen intrakraniyal kan hacmindeki değişiklikleri telafi etmek için akar. Bu şekilde sabit bir kafa içi basıncı sağlar.

canlılık

İnsan beyninin ağırlığı yaklaşık 1200 ila 1400 gram arasındadır. Bununla birlikte, beyin omurilik sıvısı içinde asılı olan net ağırlığı 25 grama eşittir.

Bu nedenle beyin, kendi ağırlığından etkilenmeden yoğunluğunu korumasına izin veren nötr bir kaldırma kuvvetine sahiptir. Etrafı sıvıyla çevrili olmasaydı, kan beyinden düzgün şekilde akamazdı. Sonuç olarak, alt kısmında bulunan nöronlar ölür.

Beyin omurilik sıvısı ekstraksiyonu

Lomber ponksiyonda, CSF'ye ulaşmak için dura (kırmızı ile gösterilen) içinden bir iğne yerleştirilir. İğne, durada bir delik oluşturur.

Beyin omurilik sıvısı üç farklı yöntemle elde edilebilir: lomber ponksiyon, sisternal ponksiyon ve ventriküler ponksiyon. Son ikisi cerrahi müdahale gerektirir ve çok daha az yaygındır.

Beyin omurilik sıvısının alınmasının temel nedeni tıbbi muayeneler içindir. Profesyoneller sıvının rengi, basıncı, protein seviyesi, glikoz seviyesi, kırmızı veya beyaz kan hücrelerinin sayısı, gama globülin seviyesi gibi özelliklerini inceler. Amaç, belirli nörolojik durumların varlığını değerlendirmektir.

Lomber ponksiyonla toplanan 4 şişe normal görünen insan beyin omurilik sıvısı. Kaynak: James Heilman, MD CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0), Wikimedia Commons aracılığıyla)

Tespit edilebilenlerden bazıları hidrosefali, menenjit gibi enfeksiyonlar, beyin lezyonları, omurilik hasarı, multipl skleroz, Guillain-Barré sendromu, ensefalit, epilepsi, metabolik demans, hipofiz tümörü, Reye sendromu vb.

Öte yandan lomber ponksiyonun da tedavi amaçlı kullanımı olabilir. Analjezikler, antibiyotikler, antienflamatuarlar vb. Diğer maddeleri enjekte etmek için yapılabilir.

Lomber ponksiyon için lokal anestezi uygulanacak ve ardından alt sırtın belirli bir kısmına bir iğne yerleştirilecektir.

Sisternalde, sisterna magnadaki mevcut sıvı, iğne oksipital kemiğin altına (kafatasının arka bölgesine) sokularak çıkarılacaktır.

Ventriküler ponksiyon çok nadiren ve beyin herniasyonunun varlığından şüphelenilen kişilerde yapılır. Bunun için kafatasına bir kesi yapılır ve iğne beyin ventriküllerinden birinin içine yerleştirilir.

Beyin omurilik sıvısı bozuklukları

Çeşitli beyin omurilik sıvısı anormallikleri farklı hastalıkları yansıtabilir. Bunu analiz ederek, kanama, enfeksiyonlar, belirli sendromlar vb. Gibi durumları teşhis etmek mümkündür.

Bulutlu beyin omurilik sıvısı

Beyin omurilik sıvısı bulanık göründüğünde, hücre sayısında artış anlamına gelir. Yani, beyaz kan hücrelerinin veya proteinlerin biriktiğini gösterebilir.

Gerekenden daha fazla beyaz kan hücresi olduğunda, vücut kendini menenjit gibi bir enfeksiyona veya demiyelinizan bir hastalığın belirtisine karşı savunmaya çalışıyor olabilir.

Gerekenden fazla protein varsa, diyabet, tümör, yaralanma, enfeksiyon veya iltihaplanma belirtisi olabilir.

Beyin omurilik sıvısı rengi

Sıvının rengi kırmızımsı ise omurilikte bir tür kanama veya tıkanıklık olabilir. Ancak bu kan, lomber ponksiyon testinde yapılan iğnenin kendisinden gelebilir.

Öte yandan, üç günden fazla protein artışı veya kanama olduğunda sıvı sarı, turuncu veya kahverengi görünür.

Beyin omurilik sıvısı basıncındaki değişiklikler

Bu sıvının basıncında bir artış veya azalma, bazı tıbbi durumların nedenidir.

Beyin omurilik sıvısının basıncı çok yüksek olduğunda kafa basıncında artışa neden olduğu için kafa içi hipertansiyon olarak adlandırılır. Bu şekilde ventriküller genişler ve beyin dokusu gerginleşir, bu da zayıf kan dolaşımına ve yaralanmaya neden olabilir.

Bazen kendiliğinden oluşurken, diğer zamanlarda beyin tümörleri, felçler, beyindeki kan pıhtıları, lupus, uyku apnesi, lityum gibi bazı ilaçlar vb. Gibi diğer durumlar tarafından tetiklenir.

Sebep olduğu başlıca semptomlar şiddetli baş ağrıları, kulak çınlaması, görme bozuklukları, günlük işleri yapmada zorluklar ve nörolojik problemlerdir.

Aksine, düşük beyin omurilik sıvısı basıncı baş ağrısına neden olabilir. Aslında, lomber çekimden sonra ortaya çıkması nadir değildir. Bu yüzden bunu önlemek için hastadan testten sonra 24 saat dinlenmesi istenir.

Diğer bir neden, serebrospinal sıvının fistülünün kaçmasına izin veren görünümüdür. Genellikle spontan, travmatik veya cerrahi olarak ortaya çıkar; aynı zamanda enfeksiyonlar ve tümörlerle de ilişkili olmasına rağmen.

Beyin omurilik sıvısında değişen glikoz seviyeleri

Basitçe ifade etmek gerekirse, sıvıda yüksek veya düşük glikoz (şeker) seviyeleri ortaya çıkarsa, bu, kandaki hesaptan daha fazla veya daha az glikoz olduğunun bir yansımasıdır.

Bu sıvıda düşük glikoz seviyesi, menenjit veya tüberküloz gibi enfeksiyonları da gösterebilir.

Yüksek gama globülin seviyeleri

Beyin omurilik sıvısında bu seviyeler arttığında, multipl skleroz, Guillain-Barré sendromu veya nörosifiliz (10 yıldan fazla tedavisiz sifilizin sonuçları) gibi hastalıkların varlığının bir işareti olabilir.

Referanslar

1. İNTRAKRANYAL HİPERTANSİYON NEDİR? (HIC). (Sf). İntrakranial Hipertansiyon Araştırma Vakfı'ndan 21 Kasım 2016'da alındı.
2. Serebral omurilik sıvısı (BOS) toplanması. (Sf). MedlinePlus'tan 21 Kasım 2016'da alındı.
3. Beyin omurilik sıvısı. (Sf). Wikipedia'dan 21 Kasım 2016'da alındı.
4. Chudler, E. (nd). Ventriküler Sistem ve CSF. Washington Üniversitesi'nden 21 Kasım 2016'da alındı.
5. Beyin omurilik sıvısının tanımı. (Sf). MedicineNet'ten 21 Kasım 2016'da alındı.
6. García, MS, Pérez, PC ve Gutiérrez, JC (2011). Beyin omurilik sıvısı ve dolaşım bozuklukları: hidrosefali, psödotümör serebri ve düşük tansiyon sendromu. Tıp Akredite Sürekli Tıp Eğitimi Programı, 10 (71), 4814-4824.
7. Hajdu SI (2003). "Tarihten bir not: beyin omurilik sıvısının keşfi". Klinik ve Laboratuvar Bilimi Yıllıkları. 33 (3): 334–6.
8. Noback, C .; Strominger, NL; Demarest RJ; Ruggiero, DA (2005). İnsan Sinir Sistemi. Humana Press. s. 93.
9. Selahaddin, K. (2007). Anatomi ve Fizyoloji: Biçim ve İşlevin Birliği. McGraw Hill. s. 520.