MEDYAN SINIR: YAPI, IŞLEVLER VE KLINIK ÖNEMI - ANATOMI VE PSIKOLOJI - 2025

Median sinir periferik sinir ve brakiyal pleksus beş sinir menşeli biridir. İnsanların ve diğer hayvanların üst ekstremitelerinde bulunur. Bu sinir, elin hassasiyetini ve hareketini sağlar; özellikle avuç içi ve küçük parmak hariç tüm parmaklar dahil olmak üzere hızlı ince hareketlere izin verir.

Brakiyal pleksus; boyun, koltuk altı ve kollarda bulunan bir sinir yapısıdır. Yanal ve medial demetler median sinire (C5, C6, C7, C8 ve T1) yol açar. Başlangıcı, aralarından aksiller arterin geçtiği bir V şekline sahiptir.

Medyan sinir, karpal tünelden geçen tek sinirdir. Bu tünel sinire baskı yaptığında, karpal tünel sendromu olarak bilinen durum ortaya çıkar, bu da elde ve parmaklarda güçsüzlük, uyuşma ve karıncalanma ile sonuçlanır.

yapı

Medyan sinir koltuk altından başlar ve daha sonra kolun içinden dikey olarak ilerleyerek brakiyal arterin yanından geçer.

Bu sinir, kolun iç kökündeki brakiyal arteri geçerek pektorallerle ilişkilidir. Ayrıca, parmakların yüzeysel ortak fleksör kasının altında yatan ulnar arteri geçer.

Medyan sinir, bu arterin yanındaki kolun iç yüzünden aşağıya iner. Bununla birlikte, kolun önüne ulaştığında brakiyal arterin yanına gider. Ön kolun ön bölmesine ulnar fossadan girer.

Ön kolda median sinir, parmakların derin fleksörünün kasları ile yüzeysel fleksör arasında yer alır. Bu sinirin ön kolda iki ana dalı vardır:

- Ön kolun ön tarafının derin kaslarını besleyen ön interosseöz sinir.

- Elin lateral avuç içi derisini besleyen kutanöz palmar sinir.

Karpal tüneli geçtikten sonra medyan sinir iki kola ayrılır:

- Avuç içi kaslarını bozan tekrarlayan dal.

- El avuç içi yüzeyini ve yüzük parmağının baş, işaret, orta ve ortasını innerve eden palmar dijital dal.

Anatomik varyantlar

Çoğu insan median sinirin doğal anormallikleriyle doğar. En yaygın varyantlar Martin Gruber ve Riche Cannieu anastomozlarıdır. İlki, beş tipte, insanların% 17'sinde ön kolda ortaya çıkar.

Riche Cannieu anastomozu median sinirin tekrarlayan dalı ile ulnar sinirin derin dalı arasında bağlantı olmadığında elde meydana gelir. Olguların% 1'inde median sinirin addüktör pollicis ve birinci dorsal interosseözü innerve ettiği görülmüştür.

Özellikleri

Medyan sinir, ön kolun ön tarafındaki kasların büyük bir bölümünü ve elin bazı iç kaslarını besler.

Kol

Median sinirin kolda istemli motor fonksiyonları veya kutanöz fonksiyonları yoktur, ancak brakiyal arter duvarlarına sempatik lifler (sempatik sinir sistemi) taşıyan vasküler dallar sağlar.

Kolun ön kısmı

Öte yandan, ulnar karpus ve el parmaklarının derin ortak fleksörü hariç, ön kolun tüm fleksör kaslarına zarar verir. Bu son iki fleksör kas, ulnar sinir tarafından innerve edilir.

Medyan sinir, esas olarak aşağıdaki kaslara duyu ve hareket verir:

- Yuvarlak pronator

- Flexor carpi radialis

- Palmar majör

- El parmaklarının yüzeysel fleksör kası

- Parmakların derin fleksör kasının yan yarısı

- Başparmağın uzun fleksörü

- Kare pronator

Bu kaslar esas olarak ön kolun pronasyonuna, bileğin fleksiyonuna ve elin parmaklarının fleksiyonuna izin verir.

El

Medyan sinir, birinci ve ikinci lumbrik kaslara hareketlilik sağlar. Bu kaslar, işaretin ve orta parmağın metacarpophalangeal ekleminin esnemesine izin verir.

Ayrıca tenar çıkıntısının kaslarını da hareket ettirirler. İkincisi, başparmağın hareketleriyle ilgilidir.

Aynı zamanda başparmağın, işaret parmağının ve orta parmağın palmar tarafındaki cildi, ayrıca yüzük parmağının ortasını ve tırnak yatağını da bozar.

Medyan sinir aynı zamanda elin belirli bölgelerinde cilt innervasyonuna izin verir. Bu iki dal ile mümkündür: kutanöz palmar dalı ve dijital kutanöz palmar dalı. Birincisi, palmar yüzeyinin büyük bir kısmına hassasiyet sağlar. İkincisi parmakların bazı kısımlarına zarar verir.

Median sinirin klinik önemi

Karpal tünel Sendromu

Median sinir ile ilişkili en iyi bilinen patoloji karpal tünel sendromudur. Bu hastalığa, elin içine girdiği bilek bölgesinde bu sinire aşırı basınç uygulanması neden olur.

Bunlar genellikle bilinmemekle birlikte, birden fazla nedeni olabilir. Herhangi bir iltihaplanma, hasar veya sinirin sıkışmasından kaynaklanabilir. Daha küçük bir karpal tünel ile doğdukları için bunu sunan insanlar var.

Titreşimli aletlerin kullanımında olduğu gibi aynı el hareketini tekrar tekrar gerçekleştirdikten sonra da ortaya çıkabilir.

Bu sendrom alkolizm, kemik kırıkları, artrit, bilek tümörleri, enfeksiyonlar, obezite vb.

En yaygın semptomlar zayıflık, karıncalanma ve uyuşmadır. Ayrıca hasta nesneleri tutmaya çalışırken beceriksizlik, elde veya bilekte dirseğe kadar uzanabilecek ağrı hissedebilir. Diğer semptomlar, çanta taşımada güçlük ve parmaklarla ince, hassas hareketler yapmada güçlüktür.

Tedavi genellikle atel kullanımından oluşur. Karpal tünele kortikosteroid enjeksiyonları da şiddetli ağrı için kullanılır. Daha ağır vakalarda siniri azaltmak için cerrahi müdahaleye başvurmak gerekebilir.

Humerus kırığı

Median siniri etkileyen diğer bir patoloji humerus kırığıdır. Bu, elin belirli bölgelerinde duyu eksikliği, ön kolun fleksör ve pronator kaslarında felç, başparmağı fleksiyona getirememe ve metakarpofalangeal eklemlerle karakterizedir.

Hasta elini yumruğa sokmaya çalışırsa, sadece ufaklığı tamamen esnetebilir ve parmaklarını çalabilir. Bu, "kutsama işareti" adı verilen karakteristik bir el şekli ile sonuçlanır.

Hasar bilekte ise, semptomlar yukarıda açıklananlarla aynıdır. Avuç içi kasları ve iki yan bel kemiği felç olmuştur. İşaret ve orta parmakların başparmak ve fleksiyonu etkilenir.

Referanslar

1. Amirlak, B. (24 Şubat 2016). Medyan Sinir Sıkışması. Medscape'den alındı: emedicine.medscape.com.
2. Medyan sinirin anatomisi. (Sf). 16 Nisan 2017'de Neurowikia'dan alındı: neurowikia.es.
3. Karpal tünel Sendromu. (Sf). MedlinePlus'tan 16 Nisan 2017'de alındı: medlineplus.gov.
4. Medyan sinir. (Sf). Wikipedia'dan 16 Nisan 2017'de alındı: en.wikipedia.org.
5. Medyan sinir. (Sf). Teach me anatomy: teachmeanatomy.info'dan 16 Nisan 2017'de alındı.