Böbrek papilla glomerüllerde süzüldü boru şeklindeki sıvı işlem tamamlandıktan böbrek parankimi anatomik yapıları bulunmaktadır. Papillayı terk eden ve küçük kalikslere giren sıvı, idrar kesesinde değişiklik yapılmadan yapılacak olan son idrardır.
Papilla böbrek parankiminin bir parçası olduğundan, ikincisinin nasıl organize edildiğini bilmek gerekir. Böbreğin uzun ekseni boyunca bir bölümü iki bandı tanımamızı sağlar: yüzeysel olanı - korteks adı verilen ve daha derin olanı medulla olarak bilinen, papillaların bir parçası.
Bir memelinin böbreğinin yapısı. Böbreğin iç yapısında çizilen "piramitlerin" her biri bir renal papillaya karşılık gelir (Kaynak: Davidson, AJ, Fare böbrek gelişimi (15 Ocak 2009), StemBook, ed. The Stem Cell Research Community, StemBook, doi / 10.3824 / stembook.1.34.1, http://www.stembook.org. Via Wikimedia Commons) Renal korteks, glomerüllerin bulunduğu yüzeysel bir tabakadır ve bunların her biri ile ilişkili tübüler sistemin çoğu bir nefron oluşturmak için: proksimal tübül, Henle halkası, distal tübüller ve bağlantı kanalları. Her böbreğin bir milyon nefronu vardır
Korteksin kendi içinde, bu bağlantı kanallarından (nefronlar) birkaç bin tanesi, radyal olarak derinlemesine çalışan ve böbrek medullasına giren, kortikal toplayıcı adı verilen daha kalın bir kanala yol açar. Nefron aldığı bu tüp renal lobüldür.
Renal medulla sürekli bir katman değildir, ancak geniş tabanları dışa doğru yönlendirilmiş, kortekse doğru yönlendirilmiş piramitler veya koniler şeklinde doku kütleleri halinde düzenlenirken, köşeleri radyal olarak içe doğru bakar. küçük kalikslerde.
Bu medüller piramitlerin her biri bir böbrek lobunu temsil eder ve yüzlerce lobülün toplama kanallarını alır. Her piramidin (1/3) en yüzeysel veya dış kısmına dış medulla denir; en derin (2/3) medulla medulla olup papiller bölgeyi içerir.
Özellikler ve histoloji
Papillaların en önemli bileşenleri, aldıkları tübüler sıvıya son dokunuşları veren Bellini'nin papiller kanallarıdır. Papiller kanallardaki yolculuğunun sonunda, zaten idrara dönüşmüş olan bu sıvı, daha küçük bir kalikse dökülür ve daha fazla değişikliğe uğramaz.
Nispeten kalın papiller kanallar, renal tübüler sistemin son kısımlarıdır ve korteksten çıkıp piramitlere giren yaklaşık yedi toplama kanalının birbirini izleyen birleşmesiyle oluşurlar, bunlar kortikalden medüller'e geçerler.
Bir papillanın çeşitli Bellini kanallarının ağız delikleri, mukoza kaplamasına delikli bir lamina görünümü verir, bu nedenle lamina cribosa olarak bilinir. Bu cribriform plakadan idrar kalikse boşaltılır.
İnsan böbreğinin anatomisi (Kaynak: Arcadian, Wikimedia Commons aracılığıyla)
Bellini kanallarına ek olarak, uzun Henle ilmeklerinin uçları da papillada bulunur, bu nefronların glomerülleri kortekste yer alan ve medulla hemen sınırlayan üyeleridir. Nefronlar bu nedenle juxtamedüller olarak adlandırılır.
Papillaların bir başka ek bileşeni, juxtamedüller nefronların efferent arteriyollerinden kaynaklanan ve doğrudan papillaların ucuna inen ve daha sonra doğrudan kortekse yükselen sözde rektus damarlarıdır.
Hem Henle'nin uzun halkaları hem de düz damarlar, ilk bölümleri papillaya inen kanallardır ve burada, alçalan yola paralel yükselen bir yolu izleyerek kortekse geri dönmek için kıvrılırlar. Her iki segmentten geçen akışın ters akım olduğu söyleniyor.
Belirtilen unsurların yanı sıra, kesin bir histolojik organizasyona sahip olmayan ve işlevi bilinmeyen, ancak doku rejenerasyon süreçlerinde öncü olabilecek interstisyel hücreler adı verilen bir dizi hücrenin papillasındaki varlığı da tarif edilmektedir.
Renal medullada hiperozmolar gradyan
Papillada maksimum ekspresyonuna ulaşan renal medulla'nın en göze çarpan özelliklerinden biri, tanımlanan yapısal elementleri yıkayan interstisyel sıvıda hiperosmolar bir gradyanın varlığıdır.
Vücut sıvılarının genellikle ozmolar dengede olduğu ve suyun farklı bölmelerdeki dağılımını belirleyen de bu denge olduğuna dikkat edilmelidir. Örneğin, interstisyel ozmolarite böbrek korteksinde aynıdır ve plazmanınkine eşittir.
İlginçtir ki, renal medulla interstisyumunda, aynı kompartman durumunda ozmolarite homojen değildir, ancak korteks yakınında yaklaşık 300 mosmol / l'den insan papillasında yaklaşık yaklaşık 1200 mosmol / l.
Bu hiperozmolar gradyanın üretimi ve bakımı, büyük ölçüde, halihazırda halkalar ve düz damarlar için tarif edilen karşı akım organizasyonunun sonucudur. Tutamaçlar, degradeyi oluşturan bir karşı akım çarpan mekanizması oluşturmaya yardımcı olur.
Vasküler organizasyon başka herhangi bir dokudaki gibi olsaydı, bu gradyan dağılır çünkü kan akışı çözünen maddeleri uzaklaştırırdı. Düz camlar, ters yıkamayı önleyen ve eğimi korumaya yardımcı olan bir ters akım eşanjör mekanizması sağlar.
Hiperosmolar gradyanın varlığı, daha sonra görüleceği üzere, koşulların getirdiği fizyolojik ihtiyaçlara göre ayarlanmış değişken ozmolariteler ve hacimlerle idrar üretimine izin veren diğer yönlere eklenen temel bir özelliktir.
Özellikleri
Papillaların işlevlerinden biri, hiperosmolar gradyan oluşumuna katkıda bulunmak ve interstisyumunda elde edilebilecek maksimum ozmolariteyi belirlemektir. Bu işlevle yakından bağlantılı olan şey, idrar hacmini ve ozmolaritesini belirlemeye yardımcı olmaktır.
Her iki işlev de papiller kanalların üre ve suya sunduğu geçirgenlik derecesi ile ilişkilidir; antidiüretik hormon (ADH) veya vazopressinin varlığı ve plazma seviyeleri ile ilişkili geçirgenlik.
Papiller interstisyum seviyesinde ozmolar konsantrasyonun yarısı NaCl (600 mosmol / l) ve diğer yarısı üre (600 mosmol / l) 'dir. Bu bölgedeki üre konsantrasyonu, papiller kanalın duvarından interstisyuma geçebilen üre miktarına bağlıdır.
Bu, su yeniden emilirken toplama kanallarındaki üre konsantrasyonunun artması nedeniyle elde edilir, böylece sıvı papiller kanallara ulaştığında konsantrasyonu o kadar yüksektir ki, duvar izin verirse, kimyasal bir gradyan aracılığıyla interstisyuma yayılır.
ADH yoksa duvar üre geçirimsizdir. Bu durumda, interstisyel konsantrasyonu düşüktür ve hiperosmolarite de düşüktür. ADH, üre çıkışını ve interstisyumdaki artışını kolaylaştıran üre taşıyıcılarının eklenmesini teşvik eder. Hiperozmolarite daha sonra yükselir.
İnterstisyel hiperosmolarite çok önemlidir, çünkü toplama ve papiller kanallarda dolaşan suyun yeniden emilmesine izin verecek ozmotik kuvveti temsil eder. Bu son bölümlerde yeniden emilmeyen su, sonunda idrar şeklinde atılacaktır.
Ancak suyun kanalların duvarından geçebilmesi ve interstisyuma yeniden emilebilmesi için, tübüler epitel hücrelerinde üretilen ve antidiüretik hormonun etkisiyle zarına eklenen akuaporinlerin varlığı gerekir.
Daha sonra ADH ile birlikte çalışan papiller kanallar, medulla'nın hiperosmolaritesine ve değişken hacimlerde ve ozmolaritelerde idrar üretimine katkıda bulunur. Maksimum ADH ile idrar hacmi düşük ve ozmolaritesi yüksektir. ADH olmadan hacim yüksektir ve ozmolarite düşüktür.
Referanslar
- Ganong WF: Renal Fonksiyon ve Miktürisyon, Tıbbi Fizyolojinin Gözden Geçirilmesinde, 25. baskı. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
- Guyton AC, Hall JE: The Urinary System, in Textbook of Medical Physiology, 13th ed, AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
- Koeppen BM ve Stanton BA: Renal Taşıma Mekanizmaları: Nefron boyunca NaCl ve Su reabsorbsiyonu, In: Renal Physiology 5th ed. Philadelphia, Elsevier Mosby, 2013.
- Lang F, Kurtz A: Niere, Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31 inci baskı, RF Schmidt ve diğerleri (eds). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
- Silbernagl S: Die function der nieren, Physiologie, 6. baskı; R Klinke ve diğerleri (editörler). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2010.