ANOSOGNOZI: SEMPTOMLAR, NEDENLER, TEDAVILER - NÖROPSIKOLOJI - 2025

, HA ortaya çıkan ya da oluşacak bu büyüklük veya şiddetini tanımak için, aynı zamanda (duyusal ve duygusal, bilişsel, motor,), ve karakteristik semptomların ve açıkları hastalığın varlığını tanımak yetmezliği ve kısıtlamalar olduğu günlük hayat. Bir tür nörolojik bozukluğu olan hastalarda ortaya çıkar.

Beynimiz bize çevremizde, içimizde, yani vücudumuzda neler olduğunu bilme yeteneği verir. Bununla birlikte, çeşitli nörolojik süreçler, bizim farkında olmadan bu algıda önemli kusurlara neden olabilir ve bu da bizi bir anosognozi sürecinden muzdarip hale getirebilir .

Anosognozi terimi en çok tekrarlayan terim olmasına rağmen, farklı yazarlar "açıkların reddi" veya "açıkların farkında olunmaması" gibi başka terimler kullanırlar.

Bu durumun yeni durumun ve yeni yaşam koşullarının inkar süreciyle ilgili olduğunu düşünme eğiliminde olsak da, çok daha karmaşık bir gerçektir.

Beyin hasarının neden olduğu sakatlık hakkında bilgi eksikliğini temsil eden bilincin bozulmasının bir sonucudur. Öte yandan, hastaların en azından kısmen fark edilen bir problemle baş etme girişimlerini yansıtan olumlu bir belirti olarak inkar vardır.

Hastalığa ilişkin farkındalık eksikliği, bireylerin sınırlamalarının farkında olmadıkları ve diğer yandan ana bakıcının yükünde önemli bir artış olduğu için sıklıkla riskli davranışlarla ilişkilidir.

Terapiye bağlılık ve sürüş veya kişisel finansmanı kontrol etme gibi farklı temel görevlerin performansı için önemli bir sorundur.

Anosognozinin belirtileri

Anosognozi, hastanın kendi eksikliklerini ve kusurlarını bilinçli olarak temsil etme, algılama ve deneyimleme yetersizliği veya yetersizliği anlamına gelir. Genel bir şekilde, herhangi bir eksikliğin veya hastalığın cehaletini yazmak için kullanılır.

Bazı yazarlar, anosognozi sınıflandırmasının bir parçası olarak, aralarında görünebilecek olumlu ve olumsuz özelliklerin varlığını vurguladılar: komplolar, birçok eksikliğin fantastik ve yanıltıcı açıklamaları.

Ana belirtiler:

denials

"Bana birşey olmaz"; "Sorunum yok; "Neden bir şey yapmama izin vermediklerini anlamıyorum." Genellikle, bireyin fiziksel, bilişsel veya davranışsal sorunları hakkında sahip olduğu zayıf algının bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Meşrulaştırmalar

"Bu bana bugün dinlenmediğim için ya da gergin olduğum için oluyor." Genellikle, bireyin kusurlarının yarattığı işlevsel sınırlamalara sahip olduğu yönündeki kötü algının bir sonucu olarak ortaya çıkarlar.

İddialar

Gerçeklikle bir uyumsuzluk var, "Bir ay içinde iyileşeceğim ve işe geri döneceğim." Zayıf planlama becerilerinin ve az davranış esnekliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkma eğilimindedirler.

Entelektüel seviye etkilenmez

Genel olarak, anosognozi genel entelektüel düzeyde bir bozulma olmaksızın ortaya çıkar, genel bir entelektüel bozulmadan, kafa karışıklığından veya yaygın beyin hasarından bağımsız olarak ortaya çıkabilir.

Ek olarak aleksitimi, inkar, kişileştirme veya halüsinasyonlar gibi sanrısal semptomlar gibi diğer süreçlerle bir arada bulunabilir.

Sevgi derecesi

Katılım derecesi değişebilir. Belirli bir işlevle ilişkili (örneğin bir semptomun farkında olunmaması veya bir etkinliği gerçekleştirme becerisi) veya genel olarak hastalıkla ilişkili görünebilir.

Bu nedenle, anosognozinin ortaya çıkma derecesi, hafiften şiddetli durumlara kadar bir süreklilikte değişebilir.

alttipleri

Ek olarak, farklı deneysel sonuçlar, anosognozinin birkaç alt tipi olan bir sendrom olduğunu, diğerleri arasında hemipleji, kortikal körlük, görme alanı kusurları, amnezi veya afazi ile ilişkili görünebileceğini göstermiştir.

Değerlendirme

Anosognozinin değerlendirilmesinde normalde üç farklı yöntem kullanılır:

• Yarı yapılandırılmış görüşmelerden elde edilen klinik yargı
• Hasta ile bilgi veren arasında aynı ankete verilen yanıtlarda belirlenen tutarsızlıklar.
• Hasta tarafından farklı bilişsel testlerde sonuç tahmini ile gerçek sonuç arasındaki tutarsızlıklar.

Tüm bu durumlarda, ciddiyeti belirlemek için aşağıdaki hususları dikkate almalıyız:

• Açıklarınızı ve endişelerinizi kendiliğinden ifade ederseniz.
• Belirli testleri çalıştırırken eksikliklerinizden bahsederseniz.
• Doğrudan bir soru sorulduğunda açıklara herhangi bir atıfta bulunursanız.
• Ya da tam tersine, açıklar reddedilir.

Kullandığımız yöntem ne olursa olsun, Klinik Nöropsikoloji Konsorsiyumu bir dizi tanı kriteri önermiştir:

Nedenler

Anosognozi genellikle belirli klinik durumlarla sıklıkla ilişkili görünmektedir.

Son araştırmalar, felç, travmatik beyin hasarı (TBI), multipl skleroz, Parkinson hastalığı, Huntington hastalığı ve Alzheimer hastalığı gibi farklı nörolojik durumların bir sonucu olarak kendini gösterebilen bir sendrom olduğunu göstermiştir. diğerleri arasında.

Farklı demans süreçlerinin kendi kendini değerlendirme kapasitesine önemli ölçüde müdahale edebildiği gerçeği, Alzheimer hastalığında (AD) yüksek bir anosognozi prevalansı bulmak şaşırtıcı değildir .

Alzheimer hastalığında anosognozi prevalansı tüm vakaların% 40 ila% 75'i arasında değişmektedir. Bununla birlikte, diğer araştırmalar, yaygınlığı% 5,3 ile% 53 arasında tahmin etmektedir. Bu uyuşmazlık hem kavramsal tanımdaki hem de değerlendirme yöntemindeki farklılıklarla açıklanabilir.

Anosognozi, çok karmaşık ve multidisipliner bir fenomen olduğu için belirli bir anatomik veya biyokimyasal ilişki sunmaz, doğası veya yoğunluğu bakımından bütünsel değildir.

Bu bozukluğun doğası hakkında net bir fikir birliği olmamasına rağmen, olası bir neden sunmaya çalışan birkaç nöroanatomik ve nöropsikolojik açıklama vardır.

Genellikle, özellikle frontal, dorsolateral, parieti-temporal alanlarda ve insuladaki lezyonlarda olmak üzere, genellikle sağ hemisferle sınırlı lezyonlarla ilişkilidir.

Bu, sağ dorsolateral frontal korteks, sağ alt frontal girus, ön singulat korteks ve sağ hemisferin farklı parietotemporal bölgelerinin tutulumu ile ilişkili olduğunu öne süren son perfüzyon SPECT ve fMRI çalışmaları ile doğrulanmıştır.

Anosognozinin sonuçları

Anosognozinin birey için önemli yansımaları olacaktır. Bir yandan, hasta yeteneklerini abartabilir ve fiziksel bütünlüğünü ve yaşamını riske atan güvenli olmayan davranışlara sürekli olarak boyun eğebilir.

Öte yandan, gerçek bir problem oluşturmadıklarını tahmin ederken, hem ilaçları hem de diğer tedavi türlerini gereksiz olarak değerlendirebilirler, böylece terapötik uyum ve dolayısıyla iyileşme süreci tehlikeye girebilir.

Ayrıca Dr. Noé, anosognozinin entegrasyona giden yolu ve sosyal uyum için en uygun yolları dinamize edeceğini vurguluyor.

Tüm bu koşullar, bu tür hastaların ana bakıcılarının yük algısında dikkate değer bir artış yaratacaktır.

Terapötik müdahale

Terapötik müdahale şunlara yönlendirilecektir:

İnkarların kontrolü

Hastanın sınırlarıyla yüzleşmek. Beyin işlevi ve beyin hasarının sonuçları üzerine psiko-eğitim öğretim programları sıklıkla kullanılır.

Gerekçelerin kontrolü

Hastanın olup bitenin bir yaralanmanın sonucu olduğunu anlamasını sağlamak. Bu gerekçelerin en belirgin olduğu görev ve durumları seçmek için genellikle aile desteği gereklidir. Seçildikten sonra, terapistin performansını değerlendirmesi için bireye geri bildirimde bulunmakla ilgilidir.

İddiaların ayarlanması

Hastalık farkındalığını ve beklenti ayarlamasını geliştirmek için genellikle kişisel uyum yoluyla çalışırlar.

Bu sorunları ele almak için psikolojik ve nöropsikolojik müdahale yoluyla, hastalık hakkında daha fazla farkındalık kazanacak ve böylece beyin hasarından kaynaklanan açıkların normal rehabilitasyon gelişimini kolaylaştıracaksınız.

Referanslar

1. Castrillo Sanz, A., Andres Calvo, M., Repiso Gento, M., Izquierdo Delgado, E., Gutierrez Ríos, R., Rodríguez Herrero, R., Tola-Arribas, M. (2015). Alzheimer hastalığında anosognozi: yaygınlık, ilişkili faktörler ve hastalığın evrimi üzerindeki etkisi. Rev Neurol.
2. Marková, I. ve E. Berrios, G. (2014). Anosognozinin kozntrüksiyonu: Tarihçe ve etkileri. CORTEX, 9-17.
3. Montañés, P. ve Quintero, E. (2007). Alzheimer hastalığında anosognozi: bilinç çalışmasına klinik bir yaklaşım. Latin American Journal of Psychology (1), 63-73.
4. Nurmi, M. ve Jehkonen, M. (2014). İnme sonrası anosognozilerin değerlendirilmesi: Son 35 yılda kullanılan ve geliştirilen yöntemlerin gözden geçirilmesi. CORTEX, 6, 46-63.
5. Portellano-Ortiz, C., Turró-Garriga, O., Gascón-Bayarri, J., Piñán-Hernández, S., Moreno-Cordón, L., Viñas-Díez, V.,. . . Conde-Sala, J. (2014).
   Alzheimer hastalığı olan hastaların yaşam kalitesi algısında anosognozi ve depresyon. 12 aylık evrim. Rev Neurol, 59 (5), 197-204.
6. Sánchez, C. (2009). Anosognozi nedir? Disiplinlerarası bir meydan okuma. Şili Nöropsikoloji Dergisi, 4, 91-98.
7. Turró-Garriga, O., López-Pousa, S., Vilalta-Franch, J. ve Garre-Olmo, J. (2012). Alzheimer hastalığında anosognozinin değerlendirilmesi. Rev Neurol, 54 (4), 193-198.