AUER BASTONLAR: ÖZELLIKLERI VE PATOLOJILERI - BIYOLOJI - 2024

Auer çubuklar veya organlar, olgunlaşmamış içinde görünen Auer lizozomal kökenli spesifik akut miyeloid lösemi içinde, patolojik süreçlerde miyeloid dizi lökositleri anormal granüller.

Bazı yazarlar onları Auer corpuscles, Auer sticks veya Auer rods olarak adlandırır. Genellikle diğerleri arasında M1, M2, M3, M4 akut miyeloid lösemilerde (AML) görülürler. Bu çubukların adı fizyolog John Auer'in onuruna verildi.

Auer'in çubuklarını gösteren akut miyeloid lösemili bir hastadan yayma. Kaynak: Wikipedia / Flickr'dan VashiDonsk

Granülositik hücrelerin öncüleri, özellikle miyeloblastlarda ve promiyelositlerde Auer cisimcikleri sunabilir. Bu cisimler, birincil tipteki granüllerden veya anormal azurofillerden başka bir şey değildir.

Lizozomların füzyonu ile oluşurlar, bu nedenle lizozomal enzimler ve peroksidaz açısından zengindirler. Ayrıca, protein yapısının kristaloid çökeltilerini de içerirler.

Auer cisimcikleri, hücrenin sitoplazmasında bulunur ve bunların gözlemlenmesi, lenfoid tipi lösemilerde görülmediklerinden miyeloid lösemilerin teşhisine yardımcı olur. Bu nedenle Auer cisimleri, miyeloid serinin olgunlaşmamış hücrelerinin karakteristik bir patolojik işaretidir.

karakteristikleri

Kaynaşmış azurofilik granüller, hücrenin sitoplazmasında hizalı bir şekilde birikir ve sonuç olarak bir çubuk veya iğne şeklini, dolayısıyla çubukların adını alır.

Auer cisimcikleri içeren hücreler, miyeloperoksidaz ve Sudan siyah B için pozitiftir, bu da miyeloid soyun hücreleri olduklarını gösterir. Daha nadir olmakla birlikte, Auer cisimleri AML'de (M5) monositik soyun (monoblastlar) öncülerinde görünebilir.

Auer gövdeleri, Wright'ın lekesiyle kırmızı veya pembe boyanır, bu nedenle güçlü bazofilik hücre sitoplazmasında (grimsi mavi) öne çıktıklarından kolayca görülebilirler.

Bir hücre, Auer çubuklarının seyrek veya bol görünebileceği şekilde bir veya daha fazla Auer gövdesi içerebilir.

Bol Auer vücut hücrelerine sahip hastalar, tüketim koagülopatileri için risk altındadır ve örneğin akut promiyelositik lösemi (M3) gibi yaygın intravasküler pıhtılaşma ile sonuçlanabilir.

Bunun nedeni, doku faktörüne benzer granüllerde bulunan bir maddenin salınmasıdır.

Bu madde salındığında, pıhtılaşma kademesinin VII faktörüne bağlanır ve protrombin sürelerini (PT) ve kısmi tromboplastini (PTT) uzatır. Ek olarak, düşük bir fibrinojen konsantrasyonu ve trombositlerde önemli bir azalma vardır.

Auer'in bedenlerinin bulunduğu patolojiler

Auer cisimler miyeloid tip lösemilerde görülür ve lenfoid tipi lösemilerde görülmez. Bu nedenle, miyeloproliferatif veya miyelodisplastik bozuklukların patognomonik bir işareti olarak kabul edilirler.

Bu anlamda, Auer cisimciklerinin varlığı ile oluşabilecek Fransız-Amerikan-İngiliz Grubu (FAB) sınıflandırmasına göre lösemi türlerinden bahsedilmektedir.

Akut miyeloblastik lösemi M1

Agranüle edilmiş bir sitoplazma ve 2 veya 3 nükleollü bir çekirdek sunan daha yüksek bir blast yüzdesi sunması ile karakterize edilir.

Patlamaların çok küçük bir yüzdesi birkaç azurofilik granül veya Auer çubuğu sunabilir. Her iki yapı da mevcut olabilir.

Olgunlaşmalı miyeloblastik lösemi (M2)

Olgunlaşan veya farklılaşmış akut miyeloid lösemi de denir. Bu hastalardan periferik kan yaymalarında küçük bir promiyelosit yüzdesi ve granülositik soydan daha yüksek bir olgun hücre oranı görülebilir. Olgunlaşmamış hücreler genellikle sitoplazma içinde Auer gövdelere sahiptir.

Akut promiyelositik lösemi M3

Şekilsiz çekirdeklere sahip anormal promiyelositlerin varlığı ve bol Auer cisimciklerinin eşlik edebileceği grotesk ve displastik granülasyonların varlığı ile karakterizedir. Bu patolojide, onu diğer lösemilerden ayıran önemli pıhtılaşma bozuklukları vardır.

Akut miyelomonositik lösemi M4

Kemik iliğinde% 20'nin üzerinde promiyelosit ve monosit oranıyla hem granülositik hem de monositik öncüllerin homojen varlığı ile karakterizedir. Bazı promiyelositler Auer gövdeleri içerebilir.

Eritroleösemi (M6a)

Periferik kan yaymasında çok az retikülosit içeren bol çekirdekli eritrositler görülür. Çekirdekli eritrositler morfolojik olarak anormal olabilir. Miyeloblastlarda yükselme vardır ve bunlar Auer cisimcikleri sunabilir veya göstermeyebilir.

Displazili akut miyeloid lösemi

Kemik iliği yaymasının gösterdiği bu tür löseminin karakteristik özelliğidir: Auer cisimcikleri, megaloblastoid olgunlaşması, ayrıca çekirdeğin hiposegmentasyonu ve sitoplazmada hipogranülasyon.

Periferik kan yaymaları genellikle şunları gösterir: dolaşımdaki blastlar, yüksek monosit yüzdesi, hipogranüler nötrofillerin varlığı, bazofili ve sözde Pelger Huert formları

Patlama dönüşümlü kronik miyeloid lösemi

Periferik kanda% 5 ila 19 blast içerir ve bazı promonositlerde Auer çubukları bulunur.

Diğer nedenler

Kanser bozukluğu olan hastaların düşük bir yüzdesinin, kemoterapi ve radyoterapi ile tedavi gördükten sonra miyeloid lösemi veya miyelodisplastik sendrom geliştirdiği gözlenmiştir.

Özellikle alkilleyici ajanlar ve epipodofillotoksinlerle tedavi edilmiş olanlar.

Auer cisimlerini gözlemlemenin mümkün olduğu diğer durumlar, bir tür bakteriyel enfeksiyon veya zehirlenme geçirmiş hastalardadır. Hamile kadınlarda ve yanıklarda da görülmüştür.

Öte yandan, bu hücreler kendi başlarına olgunlaşamazlar, bu nedenle Auer cisimlerinin sadece olgunlaşmamış hücrelerde bulunabileceğine ve bu anormal hücrelerin normale dönmesinin imkansız olduğuna inanılıyordu. Ancak bu teori, Dr.Degos'un keşfi ile yıkıldı.

Trans-retinoik asit ile tedavi edilen akut promiyelositik lösemili hastaların yüksek bir remisyon oranına sahip olduğunu gözlemledi, ancak en ilginç bulgu, bu hastaların olgun hücrelerinin hastalığın patognomonik işaretini (Auer çubuklarının varlığı) muhafaza etmesiydi. . Bu, tedavinin anormal olgunlaşmamış hücrelerin olgunlaşmasını sağladığını göstermektedir.

Referanslar

1. Auer'in bastonları. Vikipedi, bedava ansiklopedi. 28 Şubat 2015, 17:17 UTC. 16 Tem 2019, 03:29 en.wikipedia.org
2. Valverde Muñoz K. Akut promiyelositik lösemi: başlangıçtan remisyona. Açta pediátr. Costarric. 2001; 15 (1): 12-15. Kullanılabilir: scielo.
3. Diaz J Aparicio u . Onkolojik tedaviye ikincil akut lösemiler ve miyelodisplastik sendromlar. An Med Interna, 2003; 20: 257-268. Mevcut: scielo.isciii.es
4. González M, Zoot M, Caraballo A.Akut miyeloid lösemi. Bir vaka raporu Rev Colomb Cienc Pecu 2009; 22: 199-207. Redalyc.org/pdf adresinde mevcuttur
5. Solís E, Valbuena V. Akut miyeloid lösemi M3 (promiyelositik) Rev Mex Patol Clin, 2008; 55 (1): 37-41. Medigraphic.com/ adresinde mevcuttur
6. Mateo M, Toll T, Estella T ve Ill J. Akut lösemilerin morfolojik sınıflandırmaları. Fakat. Soc. Cat, Pediat, 1979; 39 (1): 333-339. Webs.academia.cat adresinde mevcuttur