PSIKOTIK DEPRESYON: SEMPTOMLAR, NEDENLERI VE TEDAVILERI - ARTE - 2025

Psikotik depresyon kuruntulu (sanrı) ile birlikte ana depresif bozukluğu ve duyusal algılama bozuklukları (halüsinasyonlar) 'dir. Sanrılar genellikle hastanın depresif durumu etrafında döner, çünkü bu, sanrılar dışında, depresyonun tüm tipik belirtilerini gösterir.

Halüsinasyonlar genellikle sanrılardan daha az sıklıkta görülür, ancak en ağır vakalarda ortaya çıkabilir. En tipik olanı, içeriği düşük ruh haliyle ilgili olan işitsel halüsinasyonlardır: hastayı değersizleştiren, yaptığı şeyi eleştiren ve hatta onu intihara teşvik eden sesler duymak.

belirtiler

Psikotik depresyon hakkında konuştuğumuzda, bir yandan depresyonla ilgili semptomlar ortaya çıkıyor:

• Neredeyse her gün, günün çoğunda depresif durum.
• Faaliyetlerin tamamında veya hemen hemen tümünde ilgi veya zevk için kapasitede belirgin düşüş.
• Diyet veya diyet olmadan önemli kilo kaybı.
• Uykusuzluk veya alışılmış hipersomni.
• Motor ajitasyon veya yavaşlama
• Neredeyse her gün yorgunluk veya enerji kaybı.
• Değersizlik veya aşırı veya uygunsuz suçluluk duyguları.
• Azalan düşünme veya konsantre olma yeteneği.
• Tekrarlayan ölüm düşünceleri veya intihar girişimleri.

Öte yandan psikoza atıfta bulunan belirtiler:

• Sanrılar: öznenin sosyal ve kültürel geçmişiyle uyumlu olmayan yanlış ve düzeltilemez inanç. Patolojik bir yolla kurulur ve hastanın yaşamının ana eksenini oluşturur, düşüncesine, aynı zamanda ruh hali ve davranışına da hakimdir.
• Halüsinasyonlar: Kendini uzayda algılamak, gerçekte var olmayan bir şey.

Ne tür sanrılar ortaya çıkabilir?

Aslında, psikotik depresyonlarda her tür yanılsamaya şahit olabilirsiniz. Ancak en çok tanık olunan 5 türü vardır. Bunlar:

Suçluluk yanılgısı

Suçluluk (veya günah) yanılsamasında kişi, korkunç, affedilmez bir eylemde bulunduğuna ve bunun için şehit edildiğine inanır.

Psikotik depresyonlarda, bu yanılsamanın içeriği herhangi bir türden olabilir: bir konuda başarısız olduğu için istenmediğine inanmaktan, ebeveynlerini onu sevmemeyi başardığı için yaşamayı hak etmediğine inanmaya kadar.

Normalde bu yanılsama hastanın sunduğu düşük ruh hali ve üzüntü ile ilgilidir ve mutlu olamama veya yaşamak istememe inançlarının merkez üssünü oluşturur.

Yıkım yanılsaması

Bu tür bir yanılsama, geleceğin talihsizlikler ve ölümlerle dolu olduğu inancına dayanır. Hasta, gelecekte sadece onun için yıkım olacağına sıkı sıkıya inanır ve bu fikre, yaşamak istememe arzusuna ve bir şeyden zevk almanın veya mutlu olmanın hiçbir anlam ifade etmediği inancına dayanır.

Felaket yanılgısı

Felaket yanılsamasında da benzer bir şey olur. Bu yanılsamada, psikotik hasta hem yaşamının hem de genel olarak dünyanın bir felakete mahkum olduğuna inanır.

Bu şekilde, depresyon dünyanın sonunun geleceğine ya da her şeyin ters gideceğine dair kesin inançla modüle edilir.

Hipokondriyak deliryum

Hipokondriyak kuruntu ise, kişinin kendisine dışsal bir etken tarafından empoze edilen bedensel duyumların pasif bir alıcısı olduğuna inandığı çok ciddi bir sanrısal fikirdir.

Hasta, erken ölümünü dikte edecek tedavi edilemez hastalıklardan muzdarip olduğunu yorumlayabilir.

Nihilistik sanrı

Son olarak, Cotard sendromu veya inkar sanrısı olarak da bilinen nihilist sanrı, hastanın organlarının çürümesinden muzdarip olduğuna, öldüğüne veya hiç var olmadığına inandığı sanrısal bir fikirdir.

Bu yanılgıya sahip insanlar, vücutlarının çeşitli yerlerinin varlığını inkar edebilir, beslenmelerine gerek olmadığına inanabilir, hatta artık yaşamadıklarını iddia edebilir ve "kayıp ruh" haline geldikçe ölümsüz olduklarını düşünebilirler.

Bu tür bir kuruntu, kendisini yalnızca psikotik depresyonun en şiddetli biçimlerinde gösterir.

Ne tür halüsinasyonlara tanık olunabilir?

Psikotik depresyonlarda en yaygın halüsinasyonlar işitseldir (işitsel şeyler). Bununla birlikte somatik ve görsel halüsinasyonlar da ortaya çıkabilir.

İşitsel halüsinasyonlar

Bu tür halüsinasyonlar, gerçekte var olmayan sesleri duymakla karakterizedir. Gürültüler, "müzikler", motorlar, sesler veya çok az tanımlanmış fısıltılar şeklinde olabilirler. Psikotik depresyonlarda, bu tür halüsinasyonların hastanın yaşayabileceği üzüntü veya umutsuzluk ile tutarlı olması yaygındır.

Bu şekilde, bu hastalığa sahip hastalar, yaşamaya devam etmenin bir anlamı olmadığını, her şeyin felaket olduğunu veya intihar etmeleri gerektiğini söyleyen sesler veya fısıltılar duyabilirler.

Hasta bu halüsinasyonları dışsal olarak algılar (bunları söyleyen kendisi değildir) ve yüksek düzeyde kaygı ve çaresizliğe neden olabilir.

Somatik halüsinasyonlar

Depresyonlarda çok seyrek görülürler. Bunlar, hassasiyet ve bedensel hislerle (dokunma, sıcaklık, basınç vb.) İlgili halüsinasyonlardır.

Somatik halüsinasyonda hasta, organlarının tahrip edildiğini, şiddetli ağrı çektiğini veya vücudunun bir kısmını kaybettiğini hissedebilir.

Bu halüsinasyona genellikle nihilist sanrı (Cotard sendromu) eşlik eder, çünkü hasta vücudunun yok edildiğine ve hatta öldüğüne inanır (deliryum) ve hisseder (halüsinasyon).

Görsel halüsinasyonlar

Şiddetli vakalarda ortaya çıkabilmesine rağmen, psikotik depresyonlarda çok yaygın değildir.

Görsel halüsinasyonlar, gerçekte olmayan şeyleri görmekten ibarettir. Hasta zihninin oluşturduğu figürleri veya görüntüleri görebilir. Bu tür halüsinasyon, hastanın depresif durumuna stres katabilir.

Sonuçlar

Psikotik belirtiler (hem sanrılar hem de halüsinasyonlar) depresif tabloyu şiddetlendirir, tedaviyi zorlaştırır ve intihar riskini artırır. Ruh haliyle tutarlı olan bu sanrılar ve halüsinasyonlar özel bir öneme sahiptir.

Psikotik olmayan depresyonlarda, hastalar genellikle net düşünmelerini, alternatif bakış açıları benimsemelerini ve sorunlarına çözüm bulmalarını engelleyen bilişsel çarpıtmalardan muzdariptir.

Bu düşünce tarzı, depresif bir kişinin sergilediği davranışları kışkırtır: Kendinden zevk alamayacağını düşündüğünde hiçbir şey yapmadan kalmak, yapamayacağını düşündüğünde işe gitmemek, hatta hayatının artık bir anlamı olmadığını düşündüğünde intihara teşebbüs etmek.

Psikotik olmayan depresyonlarda, bu düşünceler depresyon belirtilerini sürdüren ve şiddetlendiren şeydir. Ancak psikotik depresyonlarda bu düşünceler çok daha ileri giderek sanrılara dönüşür.

Bu, depresif kişinin düşünmesini çok daha tehlikeli hale getirir, gerçekliğin daha büyük bir çarpıtılmasına neden olur ve uygun bir düşünme biçimini yeniden kazanması ve dolayısıyla depresyonundan kurtulması çok daha zor bir zamana sahiptir.

Ek olarak, halüsinasyonlar hastaya daha fazla endişe ve huzursuzluk ekleyebilir, bu da hastalığını yönetmelerini zorlaştırır ve birçok durumda sanrılar ile birlikte intihar veya kendine zarar verme davranışını büyük ölçüde artırır.

Şizofreniden farkı nedir?

Psikotik depresyonu şizofreniden ayırt etmek genellikle zordur. Şizofreni, sanrıların ve halüsinasyonların mükemmel bir hastalığıdır. Ayrıca birçok depresyon benzeri belirtiye de tanık olunabilir.

Şizofreninin zevk alamama, motivasyon eksikliği, sevgiyi ifade edememe veya enerji eksikliği gibi sözde "negatif semptomları", psikotik depresyondan gerçekten farklı olabilir.

İki hastalığı ayırt etmedeki anahtar unsur, psikotik depresyonda sanrılar ve halüsinasyonların yalnızca ruh hali değiştiğinde ortaya çıkmasıdır.

Şizofrenide ise psikotik belirtiler hastalığın herhangi bir anında ve genellikle kendini gösteren sanrılar ve halüsinasyonlar gördükten sonra ortaya çıkan depresif belirtilerden bağımsız olarak mevcuttur.

Tedaviler

Psikotik depresyon, hasta için çok yüksek bir intihar girişimi riski taşıdığından genellikle hastaneye yatmayı gerektirir.

Müdahale genellikle tamamen farmakolojiktir, bir psikiyatristin izlenmesini ve denetlenmesini gerektirir ve hastayı daha az sanrılı ve daha güvenli bir duruma döndürmek için hayati önem taşır.

Bu tür depresyon için birinci basamak tedavi, antidepresan ilaçlar (ruh halini düzenlemek için) ve antipsikotik ilaçların (sanrıların ve halüsinasyonların yoğunluğunu ve görünümünü azaltmak için) kombinasyonundan oluşur.

Mirtrazapin veya Klomipramin gibi trisiklik antidepresanlar, Haloperidol veya Klorpromazin gibi tipik antipsikotiklerle birleştirilebilir.

Benzer şekilde, Sitalopram veya Fluoksetin gibi serotonin geri alım inhibitörü antidepresanlar (SSRI'lar), Risperidon veya Ketiapin gibi atipik antipsikotiklerle birleştirilebilir.

Hem antidepresan hem de antipsikotik kombinasyonlarının psikotik depresyon tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir.

Benzer şekilde, psikotropik ilaçların depresif tabloyu iyileştirmediği şiddetli ve dirençli vakalarda, elektrokonvülsif terapi kullanımı endikedir, bu tür hastalıkları tersine çevirmede ve kontrol etmede çok etkili olduğu gösterilen bir tedavi.

Bu nedenle, psikotik depresyonun, bundan muzdarip olan kişi için hayati bir risk oluşturduğu sonucuna varılmıştır, bu nedenle semptomların yoğunluğunu kontrol etmek ve azaltmak için yeterli bir tedavi bulmak hayati önem taşımaktadır.

Referanslar

1. Aldaz JA; Vázquez C. (Comps) (1996). Şizofreni: Rehabilitasyonun psikolojik ve psikiyatrik temelleri. Madrid: SigloXXI España Editores SA.
2. Hamilton, M. (1986). Fish'in klinik psikopatolojisi. Madrid. İnteramerikan.
3. J. Vallejo Ruiloba (2006). Psikopatoloji ve psikiyatriye giriş. 6. baskı. Masson.
4. Katon W, Ciechanowski P.Majör depresyonun kronik tıbbi hastalık üzerindeki etkisi. Psikosomatik Araştırma Dergisi, 2002; 53: 859-863.
5. Lebowitz BD, Pearson JL, Schneider LS, Reynolds CF, Alexopoulos GS, Bruce MI, Conwell Y, Katz IR, Meyers BS, Morrison MF, Mossey J, Niederehe G, Parmelee P. Güncelleme. Amerikan Tabipler Birliği Dergisi, 1997; 278 (14): 1186-1190.
6. Rami L, Bernardo M, Boget T, Ferrer J, Portella M, Gil-Verona JA, Salamero M. İdame elektrokonvülsif tedavi altındaki psikiyatrik hastaların bilişsel durumu: bir yıllık uzunlamasına bir çalışma. The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 2004; 16: 465-471.
7. Shaffer D, Gould MS, Fisher P, Trautman P, Moreau D, Kleinman M, Flory M.Çocuk ve ergen intiharında psikiyatrik tanı. Genel Psikiyatri Arşivi, 1996; 53 (4): 339-348.
8. Urretavizcaya M, Pérez-Solà V. Depresyon Kliniği. İçinde: Vallejo J, Leal C. Psikiyatri Antlaşması. Cilt II. Ars Medica. Barselona, ​​2010.