DEPRESYON VE BIPOLAR BOZUKLUK IÇIN LITYUM ETKILI MIDIR? - ARTE - 2025

Lityum onun stabilize özellikleri ruh haline bipolar bozukluk ve depresyon sayesinde tedavi etmek için kullanılabilir. Normalde bipolar bozuklukta yaşanan tipik manik atakları tedavi etmek ve önlemek için kullanılan bir ilaçtır.

Lityum, duygudurum düzenleyicileri olarak bilinen ilaçlardan biri olan bir ilaçtır; Etki mekanizması, ruh halini dengelemekten, yani duygulanımın ne aşırı yüksek ne de aşırı düşük olmamasını sağlamaktan oluşur.

Bununla birlikte, lityumun etki mekanizması tam olarak anlaşılmamıştır. İkinci haberci sistemlerini değiştirerek çalıştığına inanılıyor.

Aslında, bugün en güçlü şekilde tutulan hipotez, lityumun G proteinlerini ve reseptör nörotransmiter tarafından işgal edildiğinde hücre içinde sinyal gönderme yeteneklerini değiştirmesidir.

Daha az teknik bir şekilde açıklandığında, bu, lityumun dolaylı mekanizmalar yoluyla ruh halini dengeleyebileceği anlamına gelir.

Başka bir deyişle, lityum, nöronların işleyişini belirleyen proteinlerin eylemlerini değiştirerek zihinsel işleyişi değiştirebilir ve onu stabilize bir duruma döndürebilir.

Depresyonu tedavi etmek için lityum

Lityum, bu hastalıkta ortaya çıkan semptomları azaltmak için daha etkili ilaçların bulunması nedeniyle, depresyon tedavisinde birinci basamak bir ilaç olarak kabul edilmemektedir.

Bu nedenle, depresif depresyon epizotlarını tedavi etmek için en yaygın kullanılan ilaçlar heterosiklik antidepresanlar (impipramin gibi), SSRI antidepresanlar (paroksetin gibi) ve daha yeni antidepresanlardır (mirtazapin gibi).

Bu gerçek açıklanabilir çünkü antidepresanların ruh halini yükseltmede daha doğrudan etkisi vardır. Lityum, ruh halini dengelemesine (artırmasına veya azaltmasına) izin verirken, antidepresanlar onu doğrudan yükseltmeyi başarır.

Böylelikle depresyonlarda, nüksleri ve nüksetmeleri önlemek için idame aşamalarında lityum kullanımı bir antidepresan ile kombinasyona indirgenir.

Bipolar bozukluk için lityum

Bipolar bozukluğun depresif ataklarının tedavisinde durum böyle değildir.

Bu dönemlerde belirtiler depresyon sırasında gösterilenlere çok benzese de lityum kullanımı çok daha fazla önem kazanır ve tedavisi için hayati bir ilaç haline gelir.

Bu etki, bipolar bozukluğun özellikleriyle açıklanmaktadır.

Daha önce de söylediğimiz gibi, bipolar bozukluk, depresif dönemlerin ortaya çıkması ve ardından manik dönemlerin ortaya çıkması ile karakterizedir.

Bu nedenle, depresif bir dönem ortaya çıktığında, manik bir bölümün daha sonra ortaya çıkması çok muhtemeldir.

Genel bir kural olarak, bu aşamalarda antidepresanların kullanımı, hızlı bir şekilde ruh halini yükselttiği ve hemen manik bir atak ortaya çıkmasına neden olabileceği için tavsiye edilmez.

Bu durumlarda lityum ilk tercih edilen ilaç haline gelir çünkü bu, ruh halini antidepresana göre daha yavaş ve daha az etkili bir şekilde artıracak olsa da manik atağın başlamasını önleyecektir.

Araştırma

Bipolar bozukluğun farmakolojik tedavisi, günümüzde psikiyatristler için bir zorluk olmaya devam etmektedir, çünkü hastalığın her aşaması genellikle farklı bir terapötik yaklaşım gerektirmektedir.

Bununla birlikte, son 50 yılda, bu tür psikopatolojik değişikliği tedavi etmek için mevcut olan farklı ilaçların kullanım eğilimlerinde belirli değişiklikler olmuştur.

Bu anlamda, lityum bipolar bozukluk için mükemmel bir ilaç olmuştur ve olmaya da devam etmektedir. Aslında 1950'lerde ve 1960'larda Avrupa'da çoktan kabul edildi ve bugün de korunmaya devam ediyor.

Kanıt

Yakın zamanda, Collegiate Medical Organization ve Sağlık ve Tüketim Bakanlığı, bu patolojilerde lityum kullanımı lehine kanıt toplayan bir mani vakasında bir eylem kılavuzu hazırladı.

Spesifik olarak, bir çalışma, akut manide, yani manik semptomların bağımsız olarak ifade edildiği durumlarda lityum kullanımına dair güçlü kanıtlar göstermiştir.

Çalışma, bu tür psikopatolojinin randomize kontrollü denemelerinde lityumun hemen hemen tüm vakalarda iyi bir farmakolojik yanıt elde ettiğini gösterdi.

Bununla birlikte, aynı çalışmada, lityum, karışık mani vakalarının tedavisinde, yani depresif semptomlar ve manik semptomları aynı anda gösteren bu ataklara müdahale etme konusunda yalnızca sınırlı kanıt elde etti.

Bu durumlarda, valporat veya kabramazepin gibi diğer ilaçlar daha yüksek tedavi etkinliği göstermiştir.

Manik ataklarda daha fazla etkinlik

Lityumun, manik atakların tedavisinde karma epizotların tedavisinde daha etkili olduğu gösterilmiştir, bu nedenle bipolar bozukluğun bu özelliklerinin teşhisi tedavi planı belirlenirken çok önemlidir.

Hipomanik evreler

Hipomanik evrelerle ilgili olarak, lityumun semptomları azaltmak, ruh halini dengelemek ve optimal işlevi yerine getirmek için etkili bir ilaç olduğu gösterilmiştir.

Bu gerçek, Tono tarafından, tip II bipolar bozukluğu olan toplam 129 kişide hipomanik fazları tersine çevirmede lityumun etkinliği üzerine yapılan retrospektif bir çalışma ile doğrulanmıştır.

Ek olarak, aynı çalışma, lityumun, tip I bipolar bozukluk tanısı alan toplam 188 kişide manik semptomları tedavi etme üzerindeki etkilerini inceledi.

Tono tarafından yapılan bu ikinci derlemede, lityumun etkinliğinin hipotimik semptomların (manik dönemler ve hipomanik dönemler) tedavisinde hipotimik semptomların (depresif dönemler) tedavisinden daha etkili olduğu bulunmuştur.

Bipolar bozukluğu tedavi etmek için diğer ilaçlar

Son olarak, bipolar bozukluk için lityum tedavisine sıklıkla başka ilaç türlerinin eklendiğine dikkat edilmelidir.

Birden fazla çalışma, belirli antipsikotiklerin lityum ile iyi etkileşime girdiğini ve bipolar bozukluğun semptomlarını tersine çevirme potansiyelini artırdığını göstermiştir.

Daha spesifik olarak, Collegiate Medical Organization ve Sağlık ve Tüketim Bakanlığı tarafından hazırlanan kılavuzda, Haloperidol, Risperidone, Olanzapine, Quetiapine ve Arpiprazole'ün lityum ile tedaviye eşlik edecek optimal ilaçlar olduğu bulundu.

Son olarak, 1990 yılında Goodwin ve Jamison'un gösterdiği gibi, lityumun manik, hipomanik ve depresif atakların sıklığını, süresini ve yoğunluğunu azalttığı için bipolar bozukluğun idame tedavisi için uygun bir ilaç olduğu belirtilmelidir.

Sonuçlar

Tüm bunlardan, lityumun bipolar bozukluk için etkinliği hakkında aşağıdaki sonuçları çıkarabiliriz:

1. Lityum, bipolar bozuklukları tedavi etmek için en yaygın kullanılan ilaçtır.
2. Karbamazepin veya Valproik Asit gibi diğer duygudurum düzenleyicileri ile birlikte ilk tercih edilen tedavidir.
3. Lityum, bipolar bozukluğun tedavisinde daha yüksek etkinlik oranları göstermesi nedeniyle Karbamazepin ve Valproik Asit'ten daha sık kullanılmaktadır.
4. Lityum, özellikle bipolar bozukluğun manik ve hipomanik semptomlarının tedavisinde ve hastanın duygulanımını stabilize ederek duygudurumda bir düşüş sağlamada etkilidir.
5. Lityumun bazı antipsikotiklerle kombinasyonu, muhtemelen manik atakları tedavi etmek için en etkili terapötik kombinasyondur.
6. Lityumun antipsikotiklerle kombinasyonu, hipomanik epizotların tedavisinde de etkilidir, ancak bu epizodların daha az ciddiyeti nedeniyle lityum tedavisine antipsikotikler eklemek çoğu zaman gerekli değildir.
7. Karışık atakları tedavi etmek için uygun bir ilaç olmasına rağmen etkinliği, manik veya hipomanik atakların tedavisinde neden olduğu etkiye kıyasla biraz azalmıştır.
8. Lityumun depresif epizotları tedavi etmedeki etkinliği, mani veya hipomani epizodlarının tedavisinden önemli ölçüde daha düşüktür.
9. Lityum, bipolar bozukluğun depresif ataklarını tedavi etmek için kullanılır, ancak genellikle depresif depresyon epizotlarını tedavi etmek için daha uygundur.
10. Lityum, bipolar bozukluğun idame tedavisi için uygun bir ilaçtır.

Depresyon ve Bipolar Bozukluk Arasındaki Farklılıklar ve Benzerlikler

Depresyonu bipolar bozuklukla ilişkilendirdiğimizde, aşağıdaki sonuçlara varabiliriz.

• Her iki bozuklukta da bir ruh hali değişikliği vardır.
• Her iki bozukluk da depresif dönemler gösterebilir.
• Bipolar bozukluk, depresyona zıt semptomlara sahip manik, hipomanik veya karışık atakların varlığıyla depresyondan ayırt edilir.
• Her iki bozukluk da, optimal duygusal işleyişi yeniden sağlamak için ruh halinin dengelenmesini gerektirir.

Lityum gibi ruh halini ortadan kaldırmayı başaran bir ilacın bu tür psikolojik rahatsızlığı tedavi etmek için uygun bir ilaç haline gelmesi şaşırtıcı değildir.

Referanslar

1. González-Pinto A, López P, García G. Bipolar bozuklukların seyri ve prognozu. İçinde: Vallejo J, Leal C. Psikiyatri Antlaşması. Cilt II. Ars Medica. Barselona, ​​2010.
2. Crespo JM, Colom F.Bipolar bozuklukların tedavisi. İçinde: Vallejo J, Leal C. Psikiyatri Antlaşması. Cilt II. Ars Medica. Barselona, ​​2010.
3. J.Saiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. Bipolar Depresyon r. 2005. Ed Emisa.
4. Stahl SM. Antidepresanlar ve duygudurum dengeleyiciler. İçinde: Stahl SM. Temel Psikofarmakoloji. Editör Ariel. Ariel Neuroscience. İkinci baskı güncellendi. Barselona, ​​2002.
5. Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. Depresyonların akut ve uzun süreli tedavisi. Dirençli depresyonların tedavisi. İçinde: Vallejo J, Leal C. Psikiyatri Antlaşması. Cilt II. Ars Medica. Barselona, ​​2010.
6. Vieta E, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ. Bipol diso rde r hastalarında depresyon için kontrollü bir tedavide bir sonuç prediktörü olarak tekrar baskın önceki pola rity. 2009. J. Affect. Diso rd. 119, 22-27.