PEPTOSTREPTOCOCCUS: ÖZELLIKLERI, MORFOLOJISI, SEMPTOMLARI - BIYOLOJI - 2025

Peptoestreptococcus , çeşitli boyut ve şekildeki Gram pozitif anaerobik kok türlerinin oluşturduğu bir bakteri cinsidir. Özellikle orofaringeal, intestinal ve genitoüriner olmak üzere mukoza zarının normal mikrobiyotasının bir parçası olarak bulunurlar.

Endojen kaynaklı karışık veya polimikrobiyal enfeksiyonların sık bir nedenidir. Diğerlerinin yanı sıra beyin ve karaciğer apsesi, bakteremi, plöropulmoner enfeksiyonlar, vulvar, Tubovarik ve pelvik apselerin kültürlerinden izole edilebilirler.

Peptoestreptococcus türleri

Başlıca türleri arasında P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus ve P. tetradius bulunur. Diğer daha az bilinenleri diğerleri arasında P. hidrojenalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis'tir.

karakteristikleri

Peptoestreptococcus cinsinin türleri zorunlu anaeroblardır, yani oksijen varlığında büyümezler. Spor oluşturmazlar ve hareketsizdirler.

Türlerin çoğu normal insan mikrobiyotasının bir parçasıdır ve sağlıklı mukozada kaldıkları sürece zararsızdır. Ancak bu alanların yakınındaki derin dokulara girerek fırsatçı patojenlerdir.

Peptoestreptococcus cinsinin türlerinin bazı bulaşıcı süreçlere dahil olmasının nedeni budur. Örneğin: Peptoestreptococcus anaerobius, ağız, üst solunum yolu, deri, yumuşak dokular, kemikler, eklemler, gastrointestinal ve genitoüriner sistemin klinik örneklerinden izole edilmiştir. P. stomatis ağız boşluğundan izole edilmiştir.

Virülans faktörleri

Pek bilinmemekle birlikte bazı Peptoestreptococcus suşlarının elektron mikroskobik olarak gösterilebilir kapsüle sahip olduğu ve bazı oral suşların hiyaluronidaz ürettiği bilinmektedir.

Hem kapsülün varlığı hem de hyaluronidaz üretimi, virülans faktörlerini temsil eder. Benzer şekilde, belirli Peptoestreptococcus suşlarının hücre duvarındaki yağ asitlerinin içeriği karakteristiktir, ancak virülans faktörü olarak katılımı bilinmemektedir.

Öte yandan, anaerobik bakterilerin neden olduğu enfeksiyonların, farklı türler arasında bir sinerji ile genellikle polimikrobiyal olduğu dikkate alınmalıdır.

Bu, karışık enfeksiyonu oluşturan çeşitli bakterilerin, belirli türlerin patojenite faktörlerinin eksikliklerini telafi eden, virülans faktörlerini birbirleriyle paylaştığı anlamına gelir.

Örneğin, Bacteroides'in varlığı, penisiline duyarlı Pepto-streptokokları koruyacak Betalaktamazlar sağlayacaktır.

Benzer şekilde, diğer fakültatif bakteriler, Pepto-streptococcus gibi katı anaeroblar için daha uygun bir ortam oluşturan, mevcut olabilecek oksijeni kullanacaktır.

Taksonomi

Etki Alanı: Bakteriler

Şube: Firmicutes

Sınıf: Clostridia

Sipariş: Clostridiales

Aile: Peptoestreptococcaceae

Cins: Peptoestreptococcus

morfoloji

Mikroskobik özellikler

Işık mikroskobu altında Gram boyası ile görülen pepto-streptokoklar Gram-pozitif koklardır ve bazı türler kokobasiller görünebilir ve zincirler oluşturabilir. Eski kültürlerde genellikle Gram negatiftir.

Türlere göre mikroorganizmaların görünüm ve dağılımında bazı farklılıklar vardır. Bunların arasında aşağıdakiler vurgulanabilir:

Pepto-streptococcus anaerobius ve P. ürünleri büyük, zincir oluşturan kokobasildir.

Öte yandan, P. magnus daha fazla kokcoiddir, çapı> 0.6 μm'dir ve Staphylococcus sp.

Peptoestreptococcus micros, <0,6 μm çapında ölçer ve kısa zincirlerde oluşur. Oysa P. tetradius, gruplar halinde alışılmadık derecede büyük koklar olarak ortaya çıkar.

Bu anaerobik kokların et suyunda büyümesi tipik olarak yavaştır ve dağınık bulanıklıktan ziyade küreler, topaklar veya agregalar oluşturur.

Makroskopik özellikler

Küçük, dışbükey, griden beyaza, opak koloniler oluştururlar. Kenarları bütündür; yüzey "çukurlu" veya çöküntülerle işaretlenmiş görünebilir.

Koloninin boyutu 0,5-2 mm arasında değişir ve çevresinde bir renk değişikliği halesi görülebilir (P. micros).

Anaeroblar için özel kanlı agarda P. micros, hafif bir beta hemoliz oluşturabilir.

Patojen

Pepto-streptococcus enfeksiyonunda, anatomik bir bariyerin (mukozal yüzey, deri) bozulması, bu bakterilerin normalde steril bölgelere girmesine yol açan temel bir rol oynar.

Oksijeni azaltmaya yardımcı olan ve redoks için yerel potansiyeli sınırlayan ve anaerobik enfeksiyonları destekleyen fakültatif mikroorganizmaların varlığı nedeniyle hipoksik koşullar yaratmaya daha duyarlı olan yerler vardır.

Bu bölgeler, cildin yağ bezleri, diş etlerinin dişeti yarıkları, boğazın lenfoid dokusu ve bağırsak ve ürogenital yolların lümenidir.

Öte yandan, enfeksiyonların çoğunun neredeyse her zaman endojen kökenli olan karışık flora (polimikrobiyal) ile meydana geldiği immün sistemi baskılanmış hastalarda bu enfeksiyonları gözlemlemek yaygındır.

Pepto-streptococcus'un neden olduğu enfeksiyonların özellikleri, diğer anaerobik bakterilerin özelliklerinden çok farklı değildir. Bu özellikler aşağıdaki gibidir:

• Doku yıkımı ile seyrederler,
• Apse oluşumu,
• Kötü koku,
• Gaz varlığı,
• Yakındaki mukoza zarlarının kolonizasyonu.

Pepto-streptococcus veya diğer anaerobik bakterilerin neden olduğu enfeksiyona yatkınlık oluşturan faktörler

• Tıkanma / staz
• Doku anoksisi / İskemi
• Doku yıkımı
• Aerobik enfeksiyon (oksijen tüketimi).
• Garip vücut
• Yanıklar
• Vasküler yetmezlik
• Şeker hastalığı
• Kortikosteroid kullanımı
• Nötropeni
• hipogamaglobülinemi
• Neoplazmalar
• İmmünsüpresyon
• Splenektomi
• Bağ dokusu hastalıkları

Patolojileri

Nörolojik enfeksiyonlar

Beyin apseleri Etmoidin lamina cribrosa'sından temporal loba doğru uzanarak oluşurlar ve bu apselerin tipik yerini verir.

Baş ve boyun ağız enfeksiyonları

Periodontal enfeksiyonlara, otitis'e vb. Karışmışlardır.

Özellikle Peptoestreptococcus micros, Klorheksidinin mikroorganizmayı yok etmediği diş enfeksiyonlarında (progresif periodontitis) tanınan bir patojendir.

Aynı şekilde P. vaginalis de konjonktiva mukozasından ve kulaklarından izole edilmiştir.

Deri enfeksiyonu

İnsan ısırıklarından kaynaklanabilir.

Plöropulmoner enfeksiyonlar

Nekrotizan pnömoni, akciğer apsesi. Orofaringeal içeriğin aspirasyonu nedeniyle oluşurlar.

Karın içi enfeksiyonlar

Peritonit, kolanjit, apseler. Bağırsak mukozasının püskürmesinden kaynaklanırlar.

Pelvik enfeksiyonlar

Tubo-yumurtalık apsesi, pelviperitonit, septik düşükler, endometrit, pelvik inflamatuar hastalık.

Kemik ve eklem (osteartiküler) enfeksiyonları

Servikal epidural apse ve beyin omurilik sıvısından izole edilmişlerdir. Bu, önceki cerrahi prosedürler sırasında kontaminasyon nedeniyle mümkündür.

Yumuşak doku enfeksiyonları

Klostridiyal olmayan anaerobik selülit, nekrotizan fasiit.

Teşhis

Örnek toplama ve taşıma

Numune alma ve aktarma işlemlerinin oksijene maruziyetten kaçınarak son derece dikkatli yapılması gerektiğinden, kalifiye personel tarafından gerçekleştirilmelidir.

En yaygın olarak kullanılan taşıma ortamı, sodyum ve potasyum klorür, magnezyum ve potasyum klorür, tiyoglikolat ve agardan oluşan bir tampon çözeltisinden oluşan Stuart'tır.

Tampon, mikroorganizmanın canlı kalması için uygun pH'ın korunmasına yardımcı olur. Tiyoglikolat, anaerobik bakterilerin geri kazanımını artırmak için bir indirgeme ajanı olarak eklenir.

Agar, taşıma sırasında numunenin oksijenlenmesini ve dökülmesini önlemek için ortama yarı katı bir kıvam sağlar.

Numunenin tohumlanması, kültür ortamı

Ekim, anaeroblar için özel ortamda yapılır. Örneğin Blood Agar,% 5 koyun kanı içeren soya fasulyesi triptikazından hazırlanır.

Bazı durumlarda, zorlu anaeroblar için maya özütü, hemin, K vitamini veya L-sistin ile desteklenir.

Feniletil alkol ayrıca, fakültatif anaerobik Gram negatif basili inhibe etmek için diğer formülasyonların yanı sıra enterobakterilerin veya kanamisin ve vankomisin gibi antibiyotiklerin büyümesini inhibe etmek için de eklenebilir.

Öte yandan, zenginleştirilmiş tioglikolat ve glikozla kıyılmış et gibi sıvı ortamdaki kültürler, negatif olarak atılmadan önce minimum 5 ila 7 gün muhafaza edilmelidir.

Anaerobik koşullar

Ekilen plakalar, ticari bir zarfla (GasPak) hemen anaerobik kavanozlara yerleştirilmelidir.

Bu zarf, karbondioksit ile birlikte üretilen hidrojenin oksijeni katalitik olarak azaltır. Bu anaerobik ortamda, plaklar 35ºC ile 37ºC arasında optimum sıcaklıkta en az 48 saat inkübe edilir.

Taze tohumlanmış plakaların 2 saat boyunca ortam oksijene maruz kalması bu cinsin büyümesini engelleyebilir veya geciktirebilir, bu nedenle tohumlanmalı ve hemen inkübe edilmelidir.

Özel hususlar

Anaerobius Pepto-streptococcus bakteremi vakalarında kan kültürü şişelerine Sodyum Polianetol Sülfonat (SPS) ilavesinin bu mikroorganizmanın çoğalmasını engellediği unutulmamalıdır.

Kültür tohumu üzerine bir disk şeklinde yerleştirilen bu aynı madde, disk etrafında bir inhibisyon halesi gözlemleyerek Peptoestreptococcus anaerobius'u diğer Peptoestreptococcus türlerinden ayırmaya yarar.

önleme

Pepto-streptococcus'un oral mikrobiyotanın steril bölgelere yayılmasının neden olduğu enfeksiyonlarda, bunu önlemenin yolu, dişeti veya periodontal hastalıkların yerleşmesini önleyen iyi ağız hijyeninden geçmektedir.

Bu yaralanmalar genellikle ana giriş kaynağıdır. Travmatik diş çekimi durumunda, bu mikroorganizmalara bağlı enfeksiyon komplikasyonları önlemek için antibiyotik tedavisi endike olmalıdır.

Aynı şekilde, herhangi bir mukozanın durumunu bozabilecek cerrahi veya invaziv prosedürler uygulandığında.

Referanslar

1. Rams T, Feik D, Listgarten M, Slots J. Peptoestreptococcus micros in human periodontitis. Oral Microbiol Immunol. 1992; 7 (1): 1-6
2. Könönen E, Bryk A, Knervo-Norddström A. Anaerobik Peptoestreptococcus'un antimikrobiyal duyarlılıkları ve çeşitli insan kaynaklarından izole edilen Yeni Tanımlanmış Peptoestreptococcus stomatis.
3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiyolojik Tanı. (5. baskı). Arjantin, Editoryal Panamericana SA
4. Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scott Mikrobiyolojik Tanı. (7 ^ma ed) Arjantin İçerik Panamericana.
5. Fernández L, Machado A, Villanueva F, García DE, Marfil M. Servikal epidural apse, Peptoestreptococcus anaerobius. Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329-331.
6. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Tıbbi Mikrobiyoloji. (14 ^ta Baskı) Meksika, Editoryal El Kılavuzu Moderno.
7. Wilson M, Hall V, Brazier J, Lewis M. "Butirat üreten" Peptoestreptococcus türlerinin tanımlanması için bir fenotipik şemanın değerlendirilmesi. J. Med Microbiol. 2000; 49 (1): 747-751
8. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Tıbbi Mikrobiyoloji. (6. baskı) New York, ABD Editör McGraw-Hill.