Microcitosis alyuvarlar onların ortalama eritrosit hacmi ölçülerek, normalden küçük olduğu bir durumdur. Bu, yetişkin hastalarda 80 mikronun3 (80fL) altındaki bir boyutta ifade edilir.
Hemoglobin, oksijen ve karbondioksitin taşınması için gereklidir, bu nedenle kırmızı kan hücrelerinde değişiklikler olan bir hasta, bir dizi yorgunluk, nefes darlığı ve bitkinlik semptomları yaşayabilir.
Makrositoz genellikle normal kan sayımında rastlantısal bir bulgudur ve bu rahatsızlığı olan hastalar genellikle asemptomatiktir. Genellikle demir eksikliği anemisi, talasemi ve sideroakrestik aneminin spesifik bir göstergesidir.
Nedenler
Eritrosit veya kırmızı kan hücreleri olarak da adlandırılan kırmızı kan hücrelerinin boyutundaki değişiklikler, aynı çapa sahip olmak yerine değişken boyutlara sahip oldukları kırmızı kan hücrelerinin patolojik bir durumu olan anizositoz olarak bilinir. Bu, aynı kan örneğinde farklı boyutlarda kırmızı kan hücrelerinin varlığına neden olur ve genellikle transfüzyon almış hastalarda ortaya çıkar.
Yaşam boyunca kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin seviyeleri değişir ve çocuklukta ortalama korpüsküler hacim ve korpüsküler hemoglobin daha düşüktür. Daha sonra hemoglobin seviyeleri, diğer faktörlerin yanı sıra tütün kullanımından, irtifadan da etkilenebilir.
Eritrositler hem büyüklükleri hem de içlerindeki hemoglobin varlığı ile tanınırlar. Bu protein, hücrelerin rengini tanımlar, ancak mikrositozdan etkilenen, ancak normal bir renklenmeye sahip kırmızı kan hücreleri olma olasılığı da vardır. Bunun nedeni, nispeten yeterli miktarda hemoglobinin hala hücre içinde tutulmasıdır.
Mikrositoz durumunda kırmızı kan hücreleri sahip olmaları gereken korpüsküler hacimden daha küçüktür. Eritrositler, kalıtsal mikrositoz olarak bilinen oluşumlarındaki mutasyonlardan dolayı küçük olabilir; ya da demir eksiklikleriyle de ilişkilendirilebilir; Kırmızı kan hücrelerinin içinde yeterince hemoglobin bulunmadığından.
Hastanın yaşına ve cinsiyetine bağlı olarak mikrositozun çeşitli nedenleri vardır. Örneğin, çocuklarda ve ergenlerde en yaygın olanları demir eksikliği anemisi (mikrositik anemi), talasemi, kurşun zehirlenmesi veya kurşun zehirlenmesi, sideroblastik anemi veya kronik inflamasyondur.
Kadınlarda, genellikle demir eksikliği anemisi, talasemi, gebelik, sideroblastik anemi ve kronik hastalıklara bağlı anemiye bağlıdır. Kadın adet görmüyorsa, yine demir eksikliği anemisi, kronik hastalık, talasemi ve tanımlanmış bir nedeni olmayan anemiler dahil olmak üzere, bir erkekte mikrositoza neden olan faktörler aynıdır.
Bu nedenle en yaygın neden demir eksikliği anemisidir. Bu durumda mikrositoz, DNA sentezinde bir azalma veya genetik bir değişiklik ile ilişkili değildir. Bu durum mikrositik anemi olarak bilinir.
Mikrositik anemiden şüphelenildiğinde, kandaki ferritin testiyle kandaki demirin ölçülmesi önemlidir. Ferritin, demiri depolayan hücrelerdeki proteindir. Değerler erkeklerde ve kadınlarda değişkendir ve milimetre başına 12 nanogramdan (ng / mL) düşükse, kişinin demir eksikliği olması muhtemeldir.
Kandaki bu düşük demir konsantrasyonu, demirin çok düşük olması, yaraların neden olduğu kanama - hem dış hem de iç (örneğin sindirim sistemi içinde kanama: yemek borusu, bağırsaklar, mide), çok ağır adet kanaması veya başarısızlık nedeniyle olabilir. demirin emiliminde. Gizli kanamaya neden olan bir gastrointestinal tümör olasılığını bile düşünmelisiniz.
Bununla birlikte, en olası ve yaygın neden anemidir. Büyük olasılıkla demir eksikliği anemisidir.
Teşhis
Mikrositoz genellikle bir kan testi ile teşhis edilir ve sonuçların alınmasıyla hastanın raporuna göre değişikliğin etiyolojisi hakkında daha fazla bilgi elde edilebilir. Beslenmenizle ilgili bilgiler, örneğin buz veya atıştırmalık için istek duyuyorsanız önemlidir - bu, demir eksikliğini yansıtan, kir veya diğer mineralleri yemeye yönelik anormal bir arzuya karşılık gelir.
Hastanın işi veya mesleği nedeniyle zehirlenmeye ve kurşun zehirlenmesine neden olabilecek kurşun gibi ağır metallerle temas edip etmediği araştırılmalıdır. Ailenizde anemi, talasemi öyküsü olup olmadığını öğrenmek de önemlidir; veya kronik enfeksiyonlar, hastalıklar veya kalıcı iltihaplanma süreçlerinden muzdaripseniz.
Gastrointestinal semptomlar çok önemlidir, şişkinlik ve karın ağrısı, her türlü mide rahatsızlığı ve kusmukta veya dışkıda kanama, kanamaya ve dolayısıyla mikrositoza neden olan bir iç problem hakkında bilgi sağlayabilir.
Kadınlar söz konusu olduğunda, adet dönemlerinin geçmişi az çok kan kaybının bir göstergesidir ve bu da anemiye neden olabilir.
belirtiler
Etkilenen hastalar, aneminin şiddetine bağlı olarak, genellikle bu semptomlardan muzdariptir:
- Zayıflık ve yorgunluk
- Şiddetli baş ağrısı
- Konsantrasyon ve görevlere odaklanmada zorluk.
- Göğüs ağrısı.
- İştahsızlık ve kilo kaybı.
- Tırnakların dokusunda ve renginde değişiklikler. Kırılgan, soluk, yumuşak tırnaklar.
- Gözlerin hafifçe sararması.
- Kadınlarda ağır adet kanaması.
- Pika: Demir eksikliğini telafi etmek için toprak veya mineral yemenin aciliyeti.
- Dokunuşa soğuk cilt.
İlgili hastalıklar
Mikrositoza neden olabilecek başka durumlar da vardır. Bunlardan biri talasemidir. Beta talasemi, kişinin hemoglobinin inşası için gerekli protein zincirlerini oluşturmaması nedeniyle yeterli hemoglobin üretmediği otozomal resesif bir genetik hastalıktır.
Bu hastalardaki vücut, anormal bir hemoglobin formu üretir ve bu da kırmızı hücrelerin yok olmasına ve anemiye yol açar. Nesilden nesile geçen ve genellikle Güneydoğu Asya, Orta Doğu, Afrika kökenli ve Çinliler'i etkileyen genetik bir durumdur.
Bu hastalıktan muzdarip olanların bazı semptomları yüz kemiklerinde deformasyonlar, büyüme geriliği, nefes darlığı (nefes darlığı), alışılmış yorgunluk ve ciltte sarılıktır (sarılık). Minör talasemi formuna sahip kişiler, mikrositozlu, ancak hastalıklarıyla ilişkili bu semptomatolojiden yoksun kişilerdir.
Öte yandan mikrositik anemiye talasemi veya kandaki demir eksikliği de neden olabilir. İngilizce TAILS kısaltmasını oluşturan beş ana neden vardır. Bunlar talasemi, kronik hastalık anemisi, demir eksikliği, konjenital sideroblastik anemi ve kurşun zehirlenmesidir (kurşuna maruz kalmanın neden olduğu zehirlenme). Bu nedenlerin her biri, mikrositozun, hücrelerin mevcut anormalliklerinden sadece biri olduğu daha fazla kan testi ile dışlanabilir.
Mikrositik anemi durumunda, yetersiz hemoglobin içeren küçük kırmızı kan hücrelerinin vücutta yeterli oksijen taşıma kabiliyeti yoktur. Bu, diğerleri arasında iştahsızlık, genel solukluk, kırılgan tırnaklar, ağız kuruluğu gibi semptomlara neden olur.
Aneminin ciddiyetine bağlı olarak, hasta asemptomatik olabilir veya çeşitli yorgunluk, baş dönmesi ve nefes darlığı varyasyonlarına sahip olabilir.
Özellikle çocuklarda beslenme yetersizliği şüphesiz mikrositik aneminin başlıca nedenidir. Kadınlar söz konusu olduğunda, baskın faktörün adet sırasında çok fazla kan kaybı olduğu ortaya çıkıyor. Adet görmeyen yetişkin erkeklerde ve kadınlarda, gastrointestinal bölgenin tümörlerinde veya diğer patolojilerinde (gastrit, özofajit, ülserler, çölyak hastalığı vb.) Ortaya çıktığı için gizli kanama olasılığı durumunda çalışmaları genişletmeye değer.
Mikrositozun bir başka nedeni de kronik hastalıklardan kaynaklanan anemidir. Bu, kronik enflamatuar süreçler veya enfeksiyonlar olduğunda ortaya çıkar. Bu durumlarda, artan sitokin seviyeleri, demir metabolizmasını engelleyen eritropoietin üretiminde bir azalmaya neden olur. Bu anemilerin bazıları mikrositoz özelliğine sahiptir. Prognozları olumludur ve ilerici değildirler.
Mikrositoz tedavisi
Genel olarak, mikrositoz tedavisi, yeterli hemoglobin seviyelerini geri kazanmak ve kırmızı kan hücrelerinin boyutunu artırmak için diyetteki demir alımını artırmaktan ibarettir.
Demir vücuda yediğimiz yiyecekler, süt ürünleri, soya proteini ve etler yoluyla girer. Diğer hayvansal olmayan demir kaynakları arasında mercimek, tam tahıllı ürünler, kuru meyveler ve fasulye bulunur.
Diyetteki demirin emilimini artırmak için çilek, turunçgiller, domates ve kavun gibi C vitamini içeren ürünlerle karıştırılması önerilir. Kalsiyum yönünden zengin besinler - süt ürünleri gibi - demir emilimini engeller, bu nedenle amaç vücuttaki demir seviyelerini artırmaksa, bunları ayrı ayrı tüketmeniz önerilir.
Vücutta daha fazla demir artışı gerekliyse, takviyeler düşünülebilir. Önerilen doz günde bir veya iki kez 60 miligram (mg) demirdir. İdeal olarak, demir kapsüller tek başına alınmalıdır, böylece emilimini başka hiçbir element etkilemez. Ek olarak, bir demir takviyesi ile birlikte 500 mg askorbik asit - C vitamini - almak daha fazla yararlı etkiyi teşvik eder.
Demir takviyeleri ile tedavi genellikle kansızlığa karşı etkilidir. Bununla birlikte, bu önlemlere yanıt vermeyen veya tekrarlayan anemisi olan hastalarda, buna neden olmaya devam eden nedeni belirlemek için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.
Nadir durumlarda, demir eksikliği anemisini tedavi etmek için kan transfüzyonu kullanılır. Bu tedavi genellikle hemoglobin eşiği 7-8 ng / mL'nin altında olan kardiyovasküler hastalıkları olan hastanede yatan hastalarda kullanılır.
Temel olarak mikrositoz, demir içeren gıdalar veya harici takviyeler yoluyla gıdalardaki demir alımındaki artışla önlenebilir ve tedavi edilebilir. Anemi düzelmezse, tıbbi yardım almanızı öneririz.
Referanslar
- Mach-Pascual S, Darbellay R, Pilotto PA, Beris P (Temmuz 1996). "Mikrositozun araştırılması: kapsamlı bir yaklaşım". Eur J. Haematol. 57 (1): 54–61.
- Dorland's Medical Dictionary'de "Mikrositemi".