TIROID PROFILI: HORMONLARIN IŞLEVI, ÖNEMI, MIKTAR TAYINI - BIYOLOJI - 2025

Tiroid profil tiroid bezinin fonksiyonunu değerlendirmek kimyasal testlerin kümesidir. Tiroid profili, tiroid bezi tarafından üretilen hormonları ölçer; bunlar sırasıyla (T3) ve (T4 veya tiroksin) olarak daha iyi bilinen 3, 5, 3`-triiodotironin ve 3, 5, 3`, 5-tetraiodotironin'dir.

Öte yandan, tiroid profili, tiroid uyarıcı hormon veya tirotropin (TSH) adı verilen tiroid fonksiyonunu düzenleyen hipofizde sentezlenen bir hormonun ölçümünü de içerir.

FT3 ve FT4 için ELISA testi, tiroid bezinin yeri ve tiroid dokusunun histolojik bölümü. Kaynak: James Gathany; içerik sağlayıcı (lar): CDC / Hsi Liu, Ph.D., MBA, James Gathany. / Orijinal yükleyici, Fransızca Wikipedia'da Arnavaz'dı, Çeviri Angelito7 / Andrea Mazza

Tiroid hormonları genel olarak metabolizmanın düzenlenmesinden sorumludur. Üretimindeki bir dengesizlik (artması veya azalması) bireyde patolojik durumlara neden olur. Bu arada TSH, T3 ve T4 hormonlarının dolaşıma salınmasını uyarmak için tiroide etki eder.

Tiroid profili, metabolik bozukluğu olan hastaların yüksek sıklığı nedeniyle belki de endokrinologlar tarafından en çok talep edilen çalışmadır. Genel olarak metabolik bozukluklar, tiroid bezinin işlev bozukluğuyla ilgilidir. Değişmiş bir tiroid profili ile ilişkili en yaygın patolojiler arasında hipotiroidizm, hipertiroidizm ve guatr vardır.

Tiroid hormonu işlevi

T3 ve T4 hormonları dolaşımda iki şekilde bulunur. Biri, tiroksin bağlayıcı globulin (TBG) ve tiroksin bağlayıcı pre-albümin (TBPA) olarak adlandırılan iki taşıyıcı proteine ​​bağlanır. TBG en önemlisidir çünkü afinite ve bağlama kapasitesi en yüksek olandır.

Plazma T3 ve T4'ün çoğu, yukarıda belirtilen proteinlere kovalent olmayan bir şekilde bağlanır ve bunların sadece küçük bir kısmı serbesttir. Serbest T3 ve T4 hormonları, aktif biyolojik aktiviteye sahip olanlardır.

T3 ve serbest T4 konsantrasyonu benzerdir, ancak serbest T4, T3'ten daha uzun bir yarı ömre sahiptir. Tiroid bezi hem T3 hem de T4 üretir, ancak dolaşımda T4, deiyodaz adı verilen enzimler sayesinde T3'e dönüştürülebilir.

TSH, T3 ve T4 seviyelerini düzenlemekten sorumludur. Tiroid hormonlarının konsantrasyonunda bir azalma olduğunda, hipotalamus, daha fazla TSH üretmek için negatif bir geri bildirim mekanizması aracılığıyla hipofiz bezine bir sinyal gönderecek şekilde uyarılır.

Bu nedenle hipotiroidizmde T3 ve T4 azalır ve TSH yükselir. Hipertiroidizmde bunun tersi olurken, yüksek bir T3 ve T4 plazma konsantrasyonu vardır ve TSH azalır.

Tiroid profilini yapmanın önemi

Tiroid hastalıkları, en yaygın endokrin bozukluklardan biridir. Tiroid hormonları genel olarak metabolizmanın düzenlenmesiyle ilişkili olduğundan, tiroid disfonksiyonu, diğerleri arasında metabolik sendrom, kalp hastalığı veya obezite gibi diğer patolojilerin acı çekmesinde bir faktördür.

Çoğu zaman tiroid disfonksiyonu spesifik belirti vermez, daha ziyade yukarıda belirtilen patolojilerle kendini gösterir, bu nedenle, bozukluğun tiroid kaynaklı olabileceğinden şüphelenildiğinde tiroid profili değerlendirilmelidir.

Birincil hipo veya hipertiroidizm tanısı için sadece TSH değeri gereklidir. Bununla birlikte, hipotiroidizmin belirti ve semptomları varsa ve TSH'nin açıklanamayacak kadar normal bir değeri varsa, FT4'ü değerlendirmek gerekir, ancak FT3 ve toplam T3 tanıyı yapmak için gerekli değildir.

Öte yandan, FT3 konsantrasyonu temelde değişmeden kalırken, hamilelik, oral kontraseptif kullanımı veya östrojen tedavisi ile ilgili plazma toplam T3 konsantrasyonunda bir artış olabilir.

Serbest T3 değerlerinin daha stabil olduğu ve hipotiroidizmde bile düşmesinin daha zor olduğu unutulmamalıdır. Ancak tiroid nodüllerinin neden olduğu hipertiroidizmde artmaktadır.

Bazen tiroid profili çalışmasının tiroglobulin (TBG), sintigrafi, tiroid peroksidaz antikorları (anti-TPO), antitiroglobülin antikorları, tiroid ultrasonu, ince iğne aspirasyonu (FNA) ve immünoglobulin gibi diğer testlerle tamamlanması gerekir. diğerleri arasında tiroid uyarıcı (TSI).

Tiroid profilinin ölçümü

Bu hormonları test etmek için laboratuar teknikleri zamanla değişiklik göstermiştir. Geçmişte daha az hassaslardı, ancak bugün çok gelişmiş (ultra hassas) metodolojilere sahipler.

TSH'ye önceden RIA (Radio Immuno Assay) aracılık ediyordu. Bugün IRMA tekniğine (İmmünoradyometrik Analiz) ve ayrıca kemilüminesans tekniğine sahibiz.

FT3 ve toplam T3, RIA ve IRMA ile ölçülürken, FT4 ve toplam T4 kemilüminesans ile ölçülür. Ayrıca bu saptamaların bazıları ELISA tekniği (Enzyme immunoassay) ile elde edilebilir.

Testler serum üzerinde yapılır. Hastanın önceden herhangi bir hazırlığa ihtiyacı yoktur.

Tiroid profilinin referans değerleri

Üçüncü Ulusal Sağlık ve Beslenme İnceleme Araştırması III gibi bazı kuruluşlar bu hormonlar için normal değerler oluşturmaya çalışmışlardır.

Bu kolay bir iş olmadı, bu nedenle Ulusal Klinik Laboratuvar Standartları Komitesi gibi diğer kuruluşlar, her bölgede 2,5 ve 97,5 yüzdelik dilimler kullanılarak normal değerlerin belirlenmesini tavsiye ediyor.

Bununla birlikte, toplam T3, serbest T3, toplam T4, serbest T4 ve TSH'yi belirlemek için kullanılan çoğu kit referans numaralarını kullanır.

- TSH

Normal bir TSH değeri, birincil hipertiroidizmi veya hipotiroidizmi dışlamaya yardımcı olur. Yapılması gereken ana tespittir.

TSH: 0,39 - 6,82 µIU / L

- Ücretsiz T3 ve Ücretsiz T4

FT3: 1,4 - 4,2 pg / mL.

FT4: 0,80 - 2,0 ng / dL.

- T3 toplam ve T4 toplam

Toplam T3: 60-181 ng / dl.

Toplam T4: 4,5 ve 12,5 μg / dL.

- Hamile

TSH

İlk üç aylık dönem: <2,5 μIU / ml.

İkinci trimester: 0.1-5.5 μIU / ml.

Üçüncü trimester: 0.5-7.6 μIU / ml.

T3L ve T4L

FT3: 1,8-4,2 pg / mL.

FT4: 0,76 - 2,24 ng / dL.

- Yaşlı

TSH: 0,39 - 7,5 µIU / L

Tiroid profil değişikliği

Ücretsiz T3

Şunlar tarafından artırılmıştır:

Hipertiroidizm (amiodaron gibi ilaçların neden olduğu).

Doğumsal guatr (tiroperoksidaz disfonksiyonu veya azalmış tiroglobulin nedeniyle).

İyotla tedavi edilen multinodüler guatrlı hastalar (iyot tirotoksikozu).

Hipofiz tümörleri tarafından TSH üretiminin artması.

Tiroid hormon direnci sendromu.

FT3'ün belirlenmesi, TSH çok düşük olduğunda hipertiroidizmde faydalıdır.

FT3 şu durumlarda azalır:

FT3 en kararlı hormondur, bu nedenle düşük değerler bulmak zordur. Her durumda çok yüksek TSH değerleri olduğunda azaldığı görülmektedir. İlginç bir şekilde, biyolojik olarak en önemli tiroid hormonu olan FT3, hipotiroidizm tanısında en az faydaya sahip olandır. Total T3 gibi hipertiroidizmde en faydalıdır.

Ücretsiz T4

Birincil veya ikincil hipertiroidizmde artar. Ayrıca oral kontraseptif kullanan hastalarda. Birincil hipotiroidide azalır.

T3 toplamı

Gebelikte, TSH üreten adenomda, Refetoff sendromunda veya tiroid hormonlarına dirençte artış görülür. Doğuştan TBG eksikliğinde, uzamış açlıkta, miyokardiyal enfarktüsde, ateşli sendromda, tümörlerde, septisemide ve diğerleri azalır.

T4 toplam

Gebelikte, kronik hepatitte, TSH üreten adenomda, obezitede, miyastenia gravis, Refetoff sendromu veya tiroid hormonlarına dirençte artmaktadır.

İyot yönünden fakir beslenmede, hipoalbüminemide, çölyak hastalarında, protein kaybıyla ortaya çıkan hastalıklarda, panhipopituarizmde diğer nedenler arasında azalır.

TSH

Birincil hipotiroidizmde düşük FT4 ile 20 μIU / L'nin üzerindeki TSH değerleri ortaya çıkar. Yüksek TSH seviyeleri ve yükselmiş FT4, hipofiz kusuruna bağlı olarak TSH hiper üretimini gösterir. Subklinik hipotiroidizm durumunda TSH yükselir ancak FT4 normaldir.

Öte yandan, 0.1 μIU / L altındaki TSH değerleri ve yüksek FT4, birincil hipertiroidizmi gösterir. Subklinik hipertiroidide TSH düşüktür ancak T4 L normaldir.

Diğer bir olasılık, normal FT4 ve normal FT3 ile düşük TSH'dir, bu subklinik hipertiroidizmi veya tiroid adenomunu gösterir ve normal FT4 ve yüksek FT3 ile düşük TSH durumunda, TT3-toksikozunu gösterir.

Son olarak, düşük FT3 ve düşük FT4 olası hipopituitarizm ile düşük TSH.

Patolojileri

Hipotiroidizm

Tiroid bezinin disfonksiyonu ile karakterize bir hastalıktır ve bu nedenle tiroid hormonlarının üretiminde azalma vardır. Hipotiroidizmi düşündüren belirti ve semptomlar, metabolizmanın yavaşlamasıyla ilgili olanlardır.

Bu nedenle, güçsüzlük, yorgunluk, uyuşukluk, soğuğa tahammülsüzlük, obezite, hafıza kaybı, kabızlık, kafa derisinde kırılganlık, adet bozuklukları gibi şikayetler bildiren hastalarda hipotiroidizmden şüphelenilmelidir.

Yükselmiş olan TSH hormonunun tespiti ile teşhis edilir.

Hipotiroidizmin en yaygın nedeni, tiroid bezine karşı antikorların üretildiği otoimmün bir hastalık olan Hashimoto hastalığıdır.

Hipertiroidi veya tirotoksikoz

En yaygın neden Graves hastalığıdır. Bu, spesifik TSH reseptörlerini uyaran, aşırı T3 ve T4 seviyeleri üreten otoimmün antikorların üretilmesiyle karakterize edilir.

Bu durum metabolizmayı hızlandırır ve bu nedenle diğerleri arasında asteni, kilo kaybı, taşikardi, nefes darlığı, ısı intoleransı, anksiyete, terleme veya sinirlilik görülür.

Oftalmopati, dermopati ve çomak gözlenmesi veya dijital hipokartizm gibi tirotoksikoz tanısını koyan fiziksel işaretler vardır. Bununla birlikte, her zaman mevcut değildirler ve tanı koymanın yolu laboratuvar testlerinden geçer.

TSH son derece düşük ve FT4 yüksektir. Toksik tiroid nodüllerinin varlığında hipertiroidizm düşük TSH, normal FT4 ve yüksek serbest T3 ile kendini gösterir.

TSH'nin fizyolojik bir yükselmesinin olabileceği durumlar vardır. Örneğin, gebelik hipertiroidizmi olarak adlandırılan gebeliğin ilk 3 ayında TSH'de bir artış gözlemlemek yaygındır. Yüksek HCG konsantrasyonları, TSH'ye benzerliğinden dolayı tiroidi uyarabilir.

Ayrıca gebe durumda tiroglobulin artar ve bu da toplam T3 ve toplam T4 değerlerinin artmasına ve serbest T4 değerlerinin azalmasına neden olur. Gebe kadının normal toplam T4 değerini hesaplamak için gebe olmayan kadının T4 T değeri 1.5 ile çarpılır.

Benzer şekilde, daha yaşlı yetişkin aşamasında TSH seviyelerinin yükselme eğilimi vardır.

Guatr

Tiroid bezinin büyümesine guatr denir. Bu hastalardaki tiroid profili çeşitlidir ve guatr tipine bağlıdır. Normal, artan veya azalan hormonlarla ortaya çıkabilir. Yani, bez sırasıyla normal, hiperfonksiyonel veya hipofonksiyonel olabilir.

Guatr Kaynak: Wikipedia.com

Referanslar

1. Fonseca E, Rojas M, Morillo J, Chávez C, Miquilena E; González R, David A. Venezuela, Maracaibo'dan yetişkin bireylerde tiroid hormonlarının ve TSH'nin referans değerleri. Rev Latinoamericana de Hipertensión, 2012; 7 (4): 88-95
2. Monobind Laboratuvarı. Ücretsiz Triiodothyronine Insert (T3L) - ELISA. Smartcube.com.mx adresinde mevcuttur
3. Rodríguez C. Tiroid fonksiyonunun değerlendirilmesi için hormonal ve immünolojik testler. Rev Cubana Endocrinol; 2004; 15 (1). /Scielo.sld'de mevcuttur
4. Monobind Laboratuvarı. Ücretsiz Tiroksin Eklentisi (FT4) - ELISA. Smartcube.com.mx adresinde mevcuttur
5. Monobind Laboratuvarı. Tiroid Uyarıcı Hormon (TSH) EIA Ek Parçası. Smartcube.com.mx adresinde mevcuttur
6. Kumar A. Hamilelik sırasında tiroid hormonlarındaki değişiklikler. Ibero-American Society for Scientific Information. 2005. siicsalud.com'da bulunabilir
7. Builes C. Birincil hipotiroidizm tanısı için T3 ölçümü gerekli midir? Journal of Endocrinology and diabetes mellitus. 2015; 2 (3): 22-24. Mevcut: Kullanıcılar / Ekip / İndirmeler
8. Guatr. Vikipedi, bedava ansiklopedi. 30 Mayıs 2019, 21:13 UTC. 21 Tem 2019, 04:32 en.wikipedia.org
9. Díaz R, Véliz J. Wohllkg N. Hormon Laboratuvarı: Pratik Yönler. Los Condes tıp dergisi. 2015; 26 (6): 776-787. Mevcut: sciencedirect.com