Refleks triseps triseps tendonu seviyesinde mekanik uyarıcı tarafından ortaya irade bağımsız motorlu yanıttır. Osteotendinöz refleksler denilen gruba aittir; refleksler, nöromüsküler milin kas göbeğinin liflerinin yüksekliğinde gerilerek uyarılmasıyla ortaya çıkar.
Kas ve tendon yalnızca gerilim ileticileri olarak işlev görür; yani refleks keşfedilecek sinire bağlıdır. Bu refleksin incelenmesi, sinir sisteminin iletim yollarının durumu hakkında bilgi sağladığı için, tam bir fizik muayene gerektiren herhangi bir hastanın rutin nörolojik muayenesinde çok önemlidir.
Tendon reflekslerinin incelenmesi, üst ve alt motor nöron gibi sendromların ayırıcı tanısında çok yararlıdır.
Bileşenler ve sürüş yolları
- Alıcı.
- Spinal ganglionlarda bulunan duyu nöronlarının aksonlarına karşılık gelen afferent yollar.
- Interneuron.
- Omurilikte bulunan ve C7 seviyesinde bir duyusal nöron, bir internöron ve bir motor nörondan oluşan sinir merkezi.
- Motor nöron aksonlarından oluşan efferent yollar.
Birlikte refleks arkını oluşturan sinir iletişim yolları, bir reseptör, afferent yol, merkezi entegrasyon, efferent yol ve son olarak efektör organ tarafından oluşturulur.
Afferent ve efferent yol
Trikipital refleksteki afferent yol, omuriliğin arka boynuzunun spinal ganglionlarında bulunan nöronlarla temsil edilir.
Efferent yol, bir kısmı için, omuriliğin ön boynuzunun efferent, motor liflerinden oluşur.
Fizyoloji
Triceps refleksinin temel özelliği, bir monosinaptik refleks olmasıdır, çünkü ROT grubuna (tendon refleksleri) aittir, bu da afferent ve efferent nöronlar arasında yalnızca bir sinaps yapıldığını gösterir.
Triseps refleksinde aktive olan reseptöre kas iğ denir. Gerildiğinde veya uzatıldığında, bu iğ, omurilikteki omuriliğe afferent adı verilen lifler aracılığıyla giden bir sinir impulsu üretir.
Omuriliğe girdikten sonra, bu lifler bir alfa motor nöronla sinaps olur; Geri besleme ile bu motor nöron, kasılmayı gerçekleştirmek için kasa iletilen uyarıcı bir sinyal üretir.
Bu tür refleksteki reseptör kasın içindedir, yani reseptör ile istemsiz hareketi gerçekleştirecek organın aynı yerde olduğu birkaç örnekten biridir. Bu olaylar dizisine birlikte refleks yayı denir.
Keşif
Bu refleksin araştırılması durumunda, tüm tendon reflekslerinin muayenesinde ortak olan genel hususlar alınmalıdır.
Hasta tam kas gevşemesine sahip olmalıdır; Bu rahatlama, aşağıdakiler gibi farklı yollarla sağlanır:
- Hastadan keşfedilecek kas grubundan uzakta bir kas grubunu kasılması istendiği Jendrassik manevrasını kullanın.
- Hastanın dikkatini başka yöne çevirin. Onunla konuşabilir ya da başka yere bakmasını isteyebilirsiniz.
Hasta gevşediğinde, refleks keşif prosedürü şu şekilde gerçekleştirilir: bir eliyle hastanın ön kolu dirsekten tutulur ve önkol düşürülür, dik açı oluşturmaya çalışılır.
Triceps tendonu vurulur; sonuç olarak ön kolun kolun üzerine uzatılması sağlanır.
Klinik bulgular
Refleks kontraksiyonunun derecesi, her iki ekstremite de aynı olmalıdır - yani sağ üst ekstremite ve sol üst ekstremite, çünkü bir asimetri anatomik, nörolojik veya homeostatik alanlarda bazı değişiklikler önerebilir.
Triseps refleksinin klinik muayenesinden aşağıdaki sonuçlardan biri elde edilebilir:
- Normal özelliklerin bir yansıması; yani ön kolun kolun üzerindeki uzantısı.
- Yansıtmada artan özellikler; yani ön kolun kol üzerinde hiperekstansiyonu (hiperrefleksi).
- Azalan özelliklerin bir yansıması; yani, ön kolun kol üzerinde hipoekstansiyonu (hiporefleksi).
- Trikipital refleksin yokluğu.
Klinik geçmişte, yukarıda açıklanan sonuçlar aşağıdaki şekilde temsil edilmektedir:
- 0: Arefleksi.
- - +: Yer değiştirmeden daralma.
- ++: Normal.
- +++: Hiperrefleksi.
- ++++: Klonus (tekrarlanan kas kasılmaları ve gevşemeleri).
Yokluk
Bu refleksin azalması veya tamamen ortadan kalkması genellikle bir tür kemer kesintisi veya bir kas kusuru ortaya çıkarır; bu nedenle, sorun duyusal afferent yolda, reseptörler, motor nöron, internöron, efektör aparat veya efferent yolda olabilir.
Hiporefleksi veya arefleksinin üretilebildiği diğer süreçler, diğerleri arasında genel anestezi, spinal şok, derin koma, elektrolit bozuklukları ve hipotiroidizmdir.
Tendon reflekslerinin abartılması, aşırı derecede uyarılabilir hale gelen ön boynuz hücrelerinin supraspinal kontrolündeki değişiklikler nedeniyle üst motor nöron hasarının kanıtı olarak kabul edilir.
Bu durumda motor nöronlar, retikülospinal ve vestibülospinal lifler gibi lifler tarafından uyarılır.
Diğer hiperrefleksi nedenleri arasında anksiyete, hipertiroidizm, elektrolit bozuklukları, tetani, tetanoz bulunur.
Referanslar
- Bozulmuş koordinasyon ve refleksler. (2017). Kurtarıldı: semiologíaclínica.com
- Osteotendinöz refleksler. Fizyolojik Bilimler Bölümü (2000). Kurtarıldı: med.javeriana.edu.co
- González, Nancy. (2007). Tıbbi Propedeutiğin Klinik Tarihi ve Göstergebilimi. Zulia Üniversitesi, Maracaibo, Venezuela.
- Snell RS Klinik Nöroanatomi. 4. baskı. Editoryal Médica Panamericana. Madrid (1998)
- Kandell ER, Schwartz JH ve Jessel TM Nörobilim İlkeleri. McGraw-Hill / Interamericana. Madrid (2001)