YOKSUNLUK SENDROMU: SEMPTOMLAR, NEDENLER VE TEDAVI - ARTE - 2025

Geri çekilme sendromu veya "mono", bir kişi daha önce istismar ettiği bir maddeyi aniden tüketmeyi bıraktığında ortaya çıkan bir dizi fiziksel ve psikolojik semptomdur. Bağımlı kişi tüketmek için kullandığı madde miktarını azaltırsa da ortaya çıkabilir. Örneğin, bir kişi aniden kokain, alkol veya eroin kullanmayı bıraktığında.

En yaygın olanı, alkol, uyuşturucu, bazı psikotrop ilaçlar veya tütüne bağımlılık varsa ortaya çıkmasıdır. Ancak bazı gıdalarda (şeker veya kahve gibi) veya patolojik kumar gibi madde dışı bağımlılıklarda da ortaya çıkabilir.

Yoksunluk sendromu, bir şeye bağımlılığın önemli bir göstergesidir. Bu, tüketilen dozlar yüksekse daha yoğun görünür. Sanki kişi maddeyi daha uzun süre kullanıyormuş gibi.

Yoksunluk sendromunun semptomları oldukça değişkendir. Terk edilen maddeye bağlıdırlar ve normal olarak, genellikle o maddenin katkıda bulunduğu zıt hislere karşılık gelirler. Örneğin, alkol rahatlatıcı ise, yoksunluk aşamasında alkolik gergin ve gergin hissedecektir.

Bu, ilacın normal çalışması için etkilerine alışması nedeniyle sinir sistemimizin işleyişindeki problemlerden kaynaklanmaktadır.

İlaç diğer hastalıkları, enfeksiyonları, yetersiz beslenmeyi, ağrıyı, uyku problemlerini vb. Hafifletmek için kötüye kullanılırsa semptomlar kötüleşebilir. Bu şekilde, geri çekilme daha da rahatsız edici olabilir ve ilacı tekrar kullanma olasılığını artırır.

Tanı açısından, bu sendromun çeşitli ruhsal hastalıklar veya bozukluklarla karıştırılması nadir değildir. Bu nedenle, hastanın herhangi bir madde alıp almadığını ve kullanımını aniden kestiğini bilmek için bilgi toplamak önemlidir.

Yoksunluk sendromunu tedavi etmek için bazı ilaçlar var. Bununla birlikte, çoğu madde için, bağımlı kişinin bağımlılık sorununun üstesinden gelmek için bu aşamadan maddesiz geçmesi gerekir.

Yoksunluk sendromunun nedenleri

Vücudumuz her zaman homeostaz arayışı içindedir. Böylece, aynı madde çok sürekli bir şekilde alındığında, önceki duruma dönme amacına sahip bir dizi mekanizma tetiklenir. Başka bir deyişle, onu etkileyen ilacı kullanmadan çalışmaya devam edin.

Bu "tolerans" olarak bilinir ve bağımlıların neden istenen etkileri hissetmek için giderek daha yüksek bir doza ihtiyaç duyduklarını açıklayan olgudur. Böylelikle sinir sistemi, yeni maddeye, gerektiği gibi çalışmaya devam etmesi için ihtiyaç duyduğu şekilde alışır ve adapte olur.

Bu nedenle, madde geri çekilirse, elde edilen homeostaz bozulur ve yoksunluk sendromunun hoş olmayan semptomları ortaya çıkar.

Beyin ve katkı maddeleri

Sinir sistemimiz, nöronlarımızın bilgi alışverişinde bulunmasına izin veren kimyasal bileşikler olan nörotransmiterler olarak adlandırılan maddelere sahiptir. Nöronlar, nörotransmiterleri serbest bırakır ve ayrıca bunları belirli reseptörler aracılığıyla toplar.

Bağımlılık yapan maddeler, bu reseptörlere bağlanarak veya mevcut nörotransmiterlerin etkilerini artırarak (veya azaltarak) beynimizin normal aktivitesini değiştirir. Bu, ödül, refah, rahatlama, coşku vb. Duygularına dönüşür.

Bununla birlikte, vücut, normal işleyişini değiştiren bir dış madde olduğunu fark eder ve kaosu durdurmanın yolu, ona uyum sağlamak için telafi edici mekanizmalar yaratmaktır (tolerans).

Böylece, salınan nörotransmiterlerin miktarı ve onları yakalayan reseptörlerin sayısı değiştirilir. Örneğin, bir madde beynin bazı bölgelerinde serotoninde önemli artışlar üretirse, doğal serotonin üretimi ve ayrıca serotonerjik reseptörlerin aşağı regülasyonu azalır.

Bu, maddeyi yüksek miktarlarda uzun süre tükettikten sonra gerçekleşir. Daha sonra kişi tüketime ara verdiğinde rahatsızlık, kaygı, iştah değişiklikleri, uykuda … (Yoksunluk sendromu) hisseder. İlaçsız vücudunuz dengesiz hale geldiğinden, homeostazı yeniden kazanmanız biraz zaman alır.

Öte yandan, bağımlılığı fizyolojik değil psikolojik olan birçok başka alışkanlık da vardır. Bu durumda geri çekilme semptomları biraz farklıdır. Beyin, duygusal sıkıntı ve davranış değişikliklerine yansıyan değerli bir ödülü kaybettiğini yorumlar.

Yoksunluk sendromunun belirtileri

Her ilaç türü, belirli bir yoksunluk sendromu üretir, ancak not edilebilecek genel yoksunluk belirtileri vardır. Bunlar duygusal ve fiziksel olarak ikiye ayrılabilir.

Duygusal belirtiler

Bu belirtiler her tür bağımlılıkla ortaya çıkabilir. Bazıları kumar, alışveriş, seks veya İnternet gibi madde içermeyen bağımlılıklarda da ortaya çıkabilir. Zevk veren madde veya aktiviteyi kesintiye uğratarak yaşanan duygusal "düşük" ile ilişkilendirilirler. Bu belirtiler:

- Kaygı.

- Huzursuzluk veya gerginlik.

- Depresyon.

- Sinirlilik.

- Konsantrasyon zorluğu.

- Strese karşı büyük hassasiyet, "bir bardak suda boğulurlar."

- İlacı tekrar kullanmak veya bağımlılık yapıcı faaliyetlerde bulunmak için yoğun istek duyma.

- Sosyal izolasyon.

- Baş ağrısı.

- Uykusuzluk ve / veya uyku bozuklukları.

Drugabuse.com'da, bu semptomları karakterize eden şeyin, günler ve hatta haftalarca görünüp kaybolabilen aralıkları olduğunu belirtiyorlar. Dahası, tüm geri çekilme süreci boyunca aynı yoğunluktaki bireyi etkilemezler.

Öte yandan, bahsedilen semptomlardan bazılarının, maddeyi bıraktıktan birkaç haftadan aylara kadar herhangi bir zamanda ortaya çıkabileceği görülmektedir. Bunlar, semptomların olmadığı dönemlerle dalgalanır.

Her madde, yoksunluk semptomlarının başlangıcında belirli bir zaman ile ilişkilidir. Örneğin alkolde en yoğun yoksunluk belirtilerine 24 ile 72 saat arasında ulaşılır. Benzodiazepinlerde iken bu pik yaklaşık iki haftaya ulaşır.

Bu fenomene verilen açıklama, her maddenin beynimiz üzerinde farklı uzun vadeli etkilere sahip olmasıdır.

Fiziksel belirtiler

Genellikle alkol, sakinleştiriciler ve opiatlar gibi fiziksel bağımlılığa neden olan maddeler tarafından üretilenlerdir. Fizyolojik bir karaktere sahiptirler ve şunlardan oluşur:

- Asiri terleme.

- Artan kalp atış hızı.

- Çarpıntı.

- Kas sertliği.

- Titreme.

- Hızlandırılmış solunum.

- İshal, bulantı veya kusma.

Yoksunluk sendromu türleri

Tüketilen maddeye bağlı olarak, DSM-V aşağıda tartışılan farklı yoksunluk sendromu türlerini ayırt eder.

Alkol yoksunluk sendromu

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, alkol yoksunluğu semptomları genellikle içmeyi bıraktıktan 6 ila 48 saat sonra ortaya çıkıyor.

Titreme, terleme, sinirlilik, huzursuzluk, halsizlik, mide bulantısı, rahatsızlık … Ayrıca "özlem" olarak bilinen bu maddeyi tekrar tüketme arzusundan oluşur. Normal koşullarda bunlar 2 ila 5 günlük perhiz arasında kaybolur.

Daha şiddetli vakalarda bilinç, terleme, ateş, nöbetler, halüsinasyonlar ve hatta ölüm riskinde değişikliklerle karakterize edilen deliryum tremens meydana gelebilir.

Tütün yoksunluk sendromu

DSM-V, tüketilen tütün miktarının ortadan kaldırıldığını veya azaldığını, bunun da sonraki 24 saat içinde sinirlilik, hayal kırıklığı, anksiyete, konsantrasyon sorunları, iştah artışı, sinirlilik, düşük ruh hali ve zorluklar gibi semptomlara neden olduğunu açıklar. uyumak için.

Uyarıcı yoksunluk sendromu

Uyarıcılar arasında amfetaminler, kokain, hız, kafein vb. Maddeler bulunur. Geri çekilmesi, yorgunluk, uykusuzluk veya aşırı uyuma, artan iştah, nahoş ve canlı rüyalar, psikomotor gerilik veya ajitasyona ek olarak depresif bir ruh hali yaratır.

Sakinleştirici, hipnotik veya anksiyolitik çekilme

Sakinleştirici maddeler arasında alkol, uyku hapları, anksiyete için sakinleştiriciler vb. Bulunur.

Tüketmeyi bırakırlarsa veya dozlarını azaltırlarsa, bu semptomlardan iki veya daha fazlası ortaya çıkacaktır: artmış kalp hızı, terleme ve otonom sinir sistemi hiperaktivitesinin diğer semptomları; titreme, uykusuzluk, bulantı veya kusma, halüsinasyonlar veya algısal yanılsamalar, kaygı, psikomotor ajitasyon ve hatta nöbetler.

Opioid yoksunluk sendromu

Opioidler analjeziklerdir (ağrıyı dağıtan maddeler). Bunlardan bazıları morfin, kodein, metadon ve eroindir.

Yoksunluk sendromu, hem bağımlılık yapıcı maddenin uygulaması durdurulursa hem de bağımlıda bir opiat antagonisti kullanılırsa ortaya çıkabilir.

Bu semptomlardan üç veya daha fazlası ortaya çıkmalıdır: düşük ruh hali, mide bulantısı veya kusma, ishal, kas ağrıları, sulu gözler, burun akıntısı veya aşırı burun mukusu, genişlemiş göz bebekleri, terleme, tüylerim diken diken, ateş, uykusuzluk veya esneme.

Kenevir yoksunluk sendromu

Kenevir birkaç ay boyunca günlük veya hemen hemen her gün tüketilir ve ardından kesilirse, şu gibi yoksunluk semptomları ortaya çıkabilir: saldırganlık, sinirlilik, endişe, uyku sorunu, iştahsızlık (ve bunun sonucunda kilo kaybı); huzursuzluk ve depresif ruh hali.

Ek olarak, karın ağrısı, titreme, spazmlar, terleme, ateş, titreme veya baş ağrısı gibi en az bir fiziksel semptom vardır.

Kafein yoksunluğu

Kafein yasal ve yaygın olarak tüketilen bir madde olmasına rağmen uyarıcı bir ilaçtır (ve bu nedenle yoksunluk belirtilerine neden olabilir).

Zihinsel Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabında (DSM), bu maddenin uzun süreli günlük tüketimine bağlı olarak kafein yoksunluğunun, ardından dozunun aniden kesilmesi veya azaltılması nedeniyle meydana geldiği belirtilmektedir.

Aşağıdaki semptomlardan üç veya daha fazlasını üretir: baş ağrısı, uyuşukluk, cesaretsizlik ve sinirlilik, konsantrasyon sorunları ve grip benzeri semptomlar (mide bulantısı, ağrı, kas sertliği …). Bu semptomlar klinik olarak önemli rahatsızlık yaratmalı veya kişinin sosyal veya iş yaşamını etkilemelidir.

Yenidoğan yoksunluk sendromu

DSM-V'de görünmese de, bu tür bir geri çekilme kapsamlı bir şekilde incelenmiştir. Yeni doğanlarda annenin hamilelik sırasında herhangi bir bağımlılık yapıcı madde tüketmesi durumunda görülen sendromdur. Ağrıyı hafifletmek için kullanılan morfin gibi maddelerle ilaç tedavisi kesilirse yenidoğanlar da yoksunluk çekebilir.

Bebeklerdeki semptomlar yetişkinlerde olduğu gibi annenin kullandığı ilacın türüne, dozuna, kullanım süresine ve anne vücudunun ilacı nasıl elimine ettiğine bağlı olarak değişir.

En yaygın olanı, bu bebeklerin doğumda yüksek bir ağlama, sinirlilik, titreme, ateş, nöbetler, aşırı emme, kusma veya ishal olmasıdır.

tedavi

Yoksunluk sendromu çok tatsız olsa da bağımlı kişinin bağımlılıktan kurtulabilmesi için geçmesi gereken bir süreçtir.

Öncelikle bağımlı kişinin ilacı bırakması halinde yaşayacağı belirtilerin farkında olması gerekir. Sorununuzun üstesinden gelebilmek için bu sürece katlanmanızın ne kadar önemli olduğu kadar.

İlaçlar

Şu anda çoğu detoks kliniği herhangi bir ilaç kullanmamaktadır. Bu aşamada bazı insanlara yardımcı olduğu gösterilen ilaçlar olduğu doğru olsa da, yoksunluğun yan etkilerini azaltıyor.

Örneğin, buprenorfin ve metadon, opiat detoksifikasyonu ve fiziksel semptomlar için etkilidir. Ayrıca ilacı tekrar kullanma isteğini de azaltırlar. Her ikisi de opioid agonistleridir. Yani, opiatlara benzer ancak daha hafif bir etkiye sahiptirler.

Bazen enjekte edilebilir bir ilaç olan nalokson ile birleştirilirler. Bir opioid antagonistidir, yani beyindeki opioid reseptörlerini bloke ederek opiatlara ters etki yapar.

Bununla birlikte, kötüye kullanımı daha da kötü bir yoksunluk sendromuna yol açabileceğinden, bir tıp uzmanı tarafından yönetilmeli ve denetlenmelidir.

Kokain kötüye kullanımından çekilme için, hafif bir uyarıcı olan modafinil adlı bir uyuşturucunun yararlı olduğu kanıtlanmıştır.

Benzodiazepinlere gelince, bazen uzun etkili benzodiazepinler kullanılarak yavaş yavaş geri çekilirler. Bunun nedeni, bu ilaçları aniden kesmenin tehlikeli olabilmesidir. Geri çekilmeleri nöbetlere, felçlere veya kalp krizlerine yol açabilir.

Alkolde de benzer bir şey olur. Aniden çekildiğinde halüsinasyonlar ve deliryum tremenslere ek olarak yukarıda belirtilenler gibi tehlikeli sonuçlara neden olur.

Tıbbi detoksifikasyon sürecinde anksiyete, depresyon ve panik atakları önlemek için antidepresan ilaçlar da kullanılmıştır.

Tıbbi gözetim

Madde detoksifikasyonunun tıbbi gözetim altında olması önemlidir. Bir profesyonel, yaşamsal belirtilerini ve duygusal semptomlarını izleyerek hastanın güvenliğini sağlayacaktır. Amaç, psikolojik semptomların ele alınabilmesi için rahat ve güvenli bir fiziksel istikrar durumuna ulaşmak olacaktır (Amerikan Bağımlılık Merkezleri).

Önemli olan, her tedavinin duruma ve kullanılan ilaca (veya ilaçlara) ve çekilmenin yan etkilerine göre uyarlanmasıdır.

İlaçların yanı sıra, ilaç detoksifikasyon sürecinde bir profesyonel ekibin çalışması esastır. Bu hastaların hedefler koyması ve başarılara odaklanması çok faydalı olacaktır. Yoksunluğun zor bir adım olduğunu varsaymalılar, ancak bağımlılıkla savaşmanın yolunun sadece bir parçası.

Hasta stabilize edildikten sonra, genellikle grup ve bireysel terapilerle yapılır. Onlarda kişinin benlik saygısı ve sosyal becerileri güçlendirilir. Maddeye tekrar girebilecek durumlardan kaçınmak için stratejiler de geliştirilir.

Öte yandan, sağlıklı aktivitelerle becerilerinizi ve hobilerinizi geliştirmenize izin verilir. Stresi azaltmanın yanı sıra bağışıklık sistemini güçlendirmeye ve beyin dengesini yeniden sağlamaya yardımcı olduğu için normalde fiziksel egzersiz tavsiye edilir.

Referanslar

1. Amerikan Psikiyatri Birliği (APA). (2013). Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, Beşinci Baskı (DSM-V).
2. Uyuşturucu yoksunluğu. (Sf). Wikipedia'dan 20 Aralık 2016'da alındı.
3. İlaç Yoksunluk Belirtileri, Zaman Çizelgeleri ve Tedavisi. (Sf). Amerikan Bağımlılık Merkezlerinden 20 Aralık 2016'da alındı.
4. MacLaren, E. (nd). Akut Çekilme Sonrası Sendromu. Uyuşturucu Suistimalinden 20 Aralık 2016 tarihinde alındı.
5. McKeown, N. (sf). Geri Çekilme Sendromları. 20 Aralık 2016'da MedScape'ten alındı.
6. Para çekme. (20 Mayıs 2016). Bağımlılıklardan ve iyileşmeden elde edildi.
7. Çekilme durumu. (Sf). 20 Aralık 2016'da Dünya Sağlık Örgütü'nden alındı.