ANTISOSYAL KIŞILIK BOZUKLUĞU: SEMPTOMLAR, NEDENLER - COĞRAFYA - 2025

Antisosyal kişilik bozukluğu (TPA) zihinsel durumun bir tür kişi gösterileri yıkıcı davranış nedeniyle karakterize olan ve sosyal normlar için az saygı vardır. Kişinin düşünme biçimi, durumları algılaması ve başkalarıyla ilişki kurma biçimi işlevsiz ve yıkıcıdır.

Tipik olarak, bu rahatsızlığı olan insanlar doğru ve yanlışa çok az saygı gösterirler ve çoğu zaman başkalarının haklarını, duygularını ve isteklerini göz ardı ederler. Antisosyal insanlar başkalarına sert, kayıtsız davranma veya onları manipüle etme eğilimindedir. Yasayı çiğnese veya başları sürekli belaya girse bile, çok az suçluluk veya pişmanlık gösterirler.

Şiddetli davranabilir, yalan söyleyebilir, dürtüsel davranabilir ve uyuşturucu ve alkolle ilgili sorunları olabilir. Bütün bunlar, bu bozukluğa sahip kişilerin normal bir yaşam sürdürememesine ve iş sahibi olma, eğitim veya aile kurma gibi sorumluluklara sahip olmamasına neden olur.

Antisosyal kişilik bozukluğu ve psikopati arasındaki fark

Psikopati, APA (Amerikan Psikiyatri Birliği) tarafından resmi olarak tanınan bir zihinsel bozukluk olmasa da, daha şiddetli bir antisosyal kişilik bozukluğu türü olarak kabul edilir.

Psikopatik kişilik ile AKB arasındaki ilişki belirsiz olsa da, iki sendrom açıkça örtüşmemektedir. Psikopatinin özellikleri şunlardır:

• İnsanlar ve genel olarak canlı varlıklar için empati hissetmezler.
• Çoğu zaman "çekici" olmalarına rağmen, diğer insanlarla duygusal olarak bağ kuramazlar.
• Manipülatif olma eğilimindedirler ve başkalarının güvenini nasıl kazanacaklarını bilirler.
• Duyguları hissetmeleri zor olsa da göstermeyi öğrenirler.
• Bu nedenle normal görünüyorlar, "tuhaf" değiller.
• Genellikle normal hayatlar sürerler, iyi işleri vardır ve iyi eğitimlidirler.
• Birinin psikopat olup olmadığını anlamak zordur çünkü manipüle etme ve rol yapma konusunda çok iyidir.
• Suç işlediklerinde (psikopatların yalnızca küçük bir azınlığı onları işler), bunu planlı bir şekilde yaparlar.
• Sakin, titiz ve bazıları çok karizmatik.
• Genellikle liderdirler.
• Uzman Robert Hare'e göre: “Akıllı görünüyorlar, ancak pek de parlak değiller. Tabii ki bazıları evet. Ve zeki olduklarında daha tehlikelidirler ”.

belirtiler

APD'nin karakteristik belirtileri ve semptomları şunlardır:

• Başkalarını aldatmak için sürekli yalan söylemek.
• Başkalarını manipüle etmek için çekicilik kullanmak.
• Yoğun benmerkezcilik, üstünlük duygusu veya teşhircilik.
• Kanunla tekrar eden zorluklar.
• Gözdağı veya sahtekârlıkla başkalarının haklarını defalarca ihlal etmek.
• Çocuk istismarı veya ihmali.
• Dürtüsellik, saldırganlık, düşmanlık, sinirlilik, huzursuzluk.
• Başkalarına karşı empati eksikliği ve başkalarına zarar verme konusunda pişmanlık duymama.
• Tehlikeli veya riskli davranışlar.
• Kötü ya da kötü ilişkiler.
• Davranışın olumsuz sonuçlarından ders alamama.
• Uyuşturucu veya alkol kullanma eğilimi.

APD semptomları gençlerde başlayabilir ve 20 ila 40'lı yaşlarındaki insanlarda belirgindir. Çocuklarda, hayvanlara zulüm, zorbalık, dürtüsellik veya sosyal izolasyon gibi davranışlarda erken belirtiler görülebilir.

Yaşam boyu süren bir rahatsızlık olarak kabul edilmesine rağmen, bazı semptomlar (özellikle suç davranışı ve uyuşturucu veya alkol kullanımı) zamanla azalabilir. Ancak, bu azalmanın yaştan mı yoksa olumsuz davranışların sonuçlarının farkında olmaktan mı kaynaklandığı bilinmemektedir.

Antisosyal kişiliğin nedenleri

Kişilik, her bir kişiyi benzersiz kılan düşüncelerin, duyguların ve davranışların birleşimidir. Görünüşe göre kişilik bozuklukları, genetik ve çevresel etkilerin bir kombinasyonu.

Hormonlar ve nörotransmiterler

Travmatik olaylar, merkezi sinir sisteminin normal gelişiminin kesintiye uğramasına yol açabilir ve bu da normal gelişim modelini değiştirebilecek bir hormon salgılanmasına neden olabilir.

Şiddet suçları işleyen suçlular kanlarında daha yüksek testosteron seviyesine sahip olma eğilimindedir.

TPA'lı kişilerde incelenen nörotransmiterlerden biri serotonindir. 20 çalışmanın meta-analizi, özellikle 30 yaşından küçük insanlarda önemli derecede düşük 5-HIAA seviyeleri (düşük serotonin seviyelerini gösterir) buldu.

Bazı çalışmalar, istismara uğramış çocuklarda monoamin oksidaz A ile TPA dahil antisosyal davranış arasında bir ilişki bulmuştur.

Kültürel farklılıklar

Kültürel normlar önemli ölçüde farklılık gösterir ve bu nedenle APD gibi bozukluklar ülkeye bağlı olarak farklı şekilde görülebilir.

Robert Hare, Amerika Birleşik Devletleri'nde bildirilen APR'deki artışın kültürel geleneklerdeki değişikliklerle ilişkili olabileceğini öne sürdü.

Ortam

Bazı araştırmalar, sosyal ve aile ortamının antisosyal davranışın gelişimine katkıda bulunduğunu göstermektedir. Antisosyal davranışlar sergileyen ebeveynler, bunları çocuklarına aktarabilir ve onları gözlemleyerek öğrenebilir.

Beyin yaralanmaları

1980'den beri bazı bilim adamları, prefrontal kortekste hasar da dahil olmak üzere beyin hasarlarını ahlaki ve sosyal olarak kabul edilebilir kararlar verememe ile ilişkilendirdiler. Prefrontal kortekse erken hasar veren çocuklar ahlaki veya sosyal muhakeme geliştiremeyebilir.

Öte yandan, amigdalaya verilen hasar prefrontal korteksin limbik sistemden gelen geribildirimi yorumlama yeteneğini etkileyebilir ve bu da saldırgan davranışlarda ortaya çıkan engellenmemiş sinyallerle sonuçlanabilir.

Antisosyal kişilik alt türleri

Psikolog Theodore Millon, 5 APD alt tipi önermektedir:

• Göçebe (şizoid ve kaçınma özelliklerini içerir): uğursuz, şımarık, kınanmış hisseder. Genellikle izole edilmiş veya terk edilmişlerdir. En ufak bir provokasyonda kızgınlık ve öfke gösterebilirler.
• Kötü niyetli (sadist ve paranoyak özellikleri içerir): kavgacı, kinci, kısır, kötü, acımasız, kırgın; ihanet ve cezayı öngörür; intikam dilekleri; acımasız, duyarsız, korkusuz; suçluluk duymadan.
• Miser (saf modelin bir çeşidi) - kasıtlı olarak reddedilmiş ve mahrum edilmiş hissediyor; kötü tutum, hoşnutsuzluk; kıskançlık, intikam alma, açgözlülük; almaktan daha çok zevk.
• Risk alan (histrionik özellikler dahil): cesur, maceracı, korkusuz, cüretkar; umursamaz, umursamaz, dürtüsel, dikkatsiz; riskle dengesiz; tehlikeli maceraları kovalayın.
• İtibar savunucusu (narsisistik özellikler dahil): yanılmaz, sarsılmaz, yenilmez, yılmaz, müthiş, dokunulmaz olarak görülmelidir; itibarlarını antisosyal eylemlerle, saldırgan liderlikle savunurlar.

Teşhis

Bir sağlık uzmanı, bir kişinin APD'ye sahip olabileceğini düşündüğünde, tanıyı belirlemeye yardımcı olmak için genellikle bir dizi tıbbi test ve muayene gerçekleştirebilir:

• Fiziksel muayene : Bu, semptomlara neden olabilecek diğer sorunları dışlamak için yapılır.
• Laboratuvar testleri : örneğin tam kan sayımı veya tiroid fonksiyon kontrolü içerebilir.
• Psikolojik değerlendirme : Ruh sağlığı uzmanı duyguları, kişisel ilişkileri, düşünceleri, aile geçmişini ve davranış kalıplarını değerlendirir.

APD'li bir kişi gerçek belirti ve semptomlarını doğrulamayabilir. Aile ve arkadaşlar bilgi sağlamaya yardımcı olabilir.

Teşhiste anahtar faktör, kişinin başkalarıyla nasıl ilişki kurduğudur. APD'si olan biri muhtemelen diğer insanların duyguları ve düşünceleri için zayıf bir anlayışa ve empatiye sahiptir.

DSM-IV'e göre tanı kriterleri

A) Aşağıdaki maddelerden üçü (veya daha fazlası) ile gösterildiği gibi, 15 yaşından itibaren başkalarının haklarına yönelik genel bir aşağılama ve ihlal modeli:

1. Tutuklanmaya neden olan eylemleri defalarca gerçekleştirmenin gösterdiği gibi, yasal davranışla ilgili toplumsal normlara uymamak.
2. Sahtekârlık, tekrar tekrar yalan söylemek, takma ad kullanmak veya kişisel kazanç veya zevk için başkalarını dolandırmakla belirtilir.
3. Dürtüsellik veya geleceği planlayamama.
4. Sinirlilik ve saldırganlık, tekrarlanan fiziksel kavgalar veya saldırılarla belirtilir.
5. Sizin veya başkalarının güvenliğine dikkatsizce aldırış etmeyin.
6. Bir işi süreklilikle sürdürememe veya mali yükümlülükler üstlenememe ile gösterilen kalıcı sorumsuzluk.
7. Başkalarına zarar verme, kötü muamele veya çalınma nedeniyle kayıtsızlık veya gerekçeyle belirtildiği üzere pişmanlık duymama.

B) Denek en az 18 yaşında.

C) 15 yaşından önce başlayan bir davranış bozukluğuna dair kanıt var.

D) Antisosyal davranış, yalnızca şizofreni veya manik dönem sırasında ortaya çıkmaz.

ICD-10

ICD'ye (International Classification of Diseases) göre, antisosyal kişilik bozukluğu aşağıdakilerden en az 3'ü ile karakterizedir:

1. Başkalarının duygularına kayıtsızlık.
2. Sorumsuzluğun ısrarlı tutumu ve sosyal normlara ve yükümlülüklere aldırış etmeme.
3. Hayal kırıklığına karşı düşük tolerans ve şiddet dahil olmak üzere saldırganlığın ortadan kaldırılması için düşük eşik.
4. Suçu deneyimleyememe veya deneyimden, özellikle cezadan yararlanamama.
5. Başkalarını suçlama veya kişiyi toplumla çatışmaya sokan davranışlar için makul gerekçeler sunma konusunda belirgin isteklilik.

Ek tanı

Aşağıdaki koşullar normalde TPA ile bir arada bulunur:

• Anksiyete bozuklukları.
• Depresif bozukluk.
• Madde kullanım bozuklukları.
• Somatizasyon bozukluğu.
• Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu.
• Sınır kişilik bozukluğu.
• Histriyonik kişilik bozukluğu.
• Narsistik kişilik bozukluğu.

tedavi

TPA'nın tedavisi zordur; bu bozukluğa sahip kişiler genellikle tedavi edilmek istemez veya buna ihtiyaç duyduklarını düşünür.

Ancak normal işlev görmeleri için uzun süreli tedavi gereklidir.

Ayrıca, bu kişilerin madde bağımlılığı, depresyon veya anksiyete gibi diğer durumlar için tedaviye ihtiyacı olabilir.

En iyi tedavi veya tedavi kombinasyonu, her bir kişinin bireysel durumuna veya semptomların ciddiyetine bağlıdır.

Psikoterapi

Psikoterapi her zaman etkili değildir, özellikle belirtiler şiddetliyse ve kişi sorunlarına katkıda bulunduğunu kabul edemiyorsa.

Bireysel seanslar halinde, gruplar halinde, aile ve hatta arkadaşlarla verilebilir.

İlaç tedavisi

TPA'yı tedavi etmek için özel olarak onaylanmış bir ilaç yoktur. Bununla birlikte, çeşitli psikiyatrik ilaç türleri saldırganlığı ve diğer ilişkili durumları kontrol etmeye yardımcı olabilir.

Bu ilaçlar şunlar olabilir: antidepresanlar, duygudurum düzenleyicileri ve antipsikotikler. Kötüye kullanılabilecekleri için dikkatle reçete edilmelidirler.

Aile eğitimi

APD'li kişilerle yaşayan kişilerin yardıma ihtiyacı olabilir. Akıl sağlığı uzmanları, sınır koymayı ve kendinizi saldırganlık, şiddet ve nefretten korumayı öğrenmek için beceriler öğretebilir.

Risk faktörleri

Bazı faktörler APD geliştirme riskini artırıyor gibi görünüyor:

• Çocukluk veya ergenlik döneminde davranış bozukluğunun teşhisi.
• Ailede APD veya diğer kişilik bozukluğu veya akıl hastalığı öyküsü.
• Çocukluk döneminde fiziksel, cinsel veya sözlü tacize uğramış olmak.
• Çocukluk döneminde kaotik ve istikrarsız yaşam.
• Çocukluk döneminde travmatik boşanmalar geçirmiş olmak.
• Ebeveynlerde veya diğer aile üyelerinde madde bağımlılığı öyküsü.
• Erkekler daha yüksek risk altındadır.

Komplikasyonlar

TPA'nın komplikasyonları ve sonuçları şunlar olabilir:

• Suç çetelerine katılın.
• Agresif davranış veya fiziksel şiddet.
• Riskli davranış.
• Çocuk istismarı.
• Madde bağımlılığı.
• Kumar sorunları.
• Hapse git.
• Kişisel ilişkilerle ilgili sorunlar.
• Ara sıra depresyon veya anksiyete dönemleri.
• Okulda ve işte sorunlar.
• Düşük sosyoekonomik durum.
• Konut kaybı.
• Erken ölüm.

önleme

Bu kişilik bozukluğunu önlemenin kesin bir yolu yoktur, ancak gelişme riski olan çocuklar tespit edilebilir ve erken müdahale önerilebilir.

APD genellikle 18 yaşından önce teşhis edilmese de, risk altındaki çocuklar bazı davranışsal veya agresif semptomlar gösterebilir:

• Diğer çocuklara kötü davranın.
• Aile üyeleri veya otorite figürleriyle çatışmalar.
• Çalmak.
• İnsanlara ve hayvanlara zulüm.
• Vandalizm.
• Silah kullanımı.
• Tekrar tekrar yalan söylemek.
• Kötü okul performansı.
• Gruplara katılım.
• Evden kaçış.

Erken disiplin, sosyal beceri eğitimi, aile terapisi ve psikoterapi, OSB gelişme riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Referanslar

1. Disosyal kişilik bozukluğu - Hastalıkların ve İlgili Sağlık Sorunlarının Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması 10. Revizyon (ICD-10).
2. Millon, Theodore - Kişilik Alt Tipleri. Millon.net. Erişim tarihi: 7 Aralık 2011.
3. "Antisosyal kişilik bozukluğu". Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı. 13 Temmuz 2013. Erişim tarihi: 25 Ekim 2013.
4. "Koru - Kafana Dikkat". Franklin Institute Çevrimiçi. Franklin Enstitüsü. 2004. Erişim tarihi: 10 Temmuz 2013.