PERIFERIK VERTIGO: SEMPTOMLAR, NEDENLERI VE TEDAVISI - COĞRAFYA - 2025

Periferal baş dönmesi baş dönmesinin en sık türüdür. Bunlar, baş dönmesi hissi, denge kaybı ve kulaklarda çınlama ile karakterize edilen bölümlerdir. Hasta, sanki çevre hareket ediyor, etrafında dönüyor veya her şey bir tarafa doğru eğiliyormuş gibi deneyimleyebilir.

Genellikle periferik vertigo, dengeyi kontrol eden iç kulaktaki bir sorundan kaynaklanır. Bu tip baş dönmesinin kendi başına bir hastalık olmadığına dikkat etmek önemlidir; daha ziyade, altta yatan bazı tıbbi durumu yansıtan bir semptomdur.

Bu durumda meydana gelen krizler birdenbire ortaya çıkar ve kaybolur. Süresi bakımından nispeten kısadır (birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürer).

Periferik vertigo tanısı için göz hareketleri ve vücut salınımları gözlemlenir. Normalde nörolojik muayene yapılır.

Bu durum teşhis edildikten sonra tedavi, semptomları ilaçlarla gidermeyi, vestibüler sistem için özel egzersizler yapmayı ve ayrıca periferik vertigo üreten nedenleri tedavi etmeyi amaçlamaktadır.

Periferik vertigo belirtileri

Periferik vertigo, lunapark treni gibi bir panayır yolculuğundan sonra yaşadığınıza benzer bir duygudur. Her şey hastanın etrafında dönüyor gibi görünüyor. Bu mide bulantısı, kusma, soğuk terleme, düşük tansiyon, soluk cilt veya bradikardi (yavaş kalp atış hızı) ile sonuçlanır.

Baş hareket ettiğinde bu semptomlar artar, çünkü belirtildiği gibi iç kulakta bir miktar tutulum vardır. Bu nedenle periferik vertigoya koklear semptomlar eşlik edebilir. Bu semptomlar şu şekilde karakterize edilir:

- Tinnitus: Dış ortamdan gelmeyen kulaklarda uğultu veya çınlamanın duyulduğu algısal bir fenomenden oluşur.

- İşitme kaybı: Bu, sesleri algılama yeteneğinde bir azalmadır.

- Kulaklarda baskı hissi .

Ancak, bu koklear semptomlar her zaman mevcut değildir. Tersine, periferik vertigonun çok tanımlayıcı bir semptomu nistagmusdur. Gözlerin hızlı hareketlerini istemeden bir taraftan diğerine gözlemleyerek bakışa odaklanma eksiklikleridir.

Diğer semptomlar baş ağrısı, denge kaybı, işitme ve görme güçlükleri ve bir taraftan diğerine itilme hissidir.

Nedenler

Periferik vertigo vakalarının çoğu, iç kulaktaki dengeyi düzenleyen bir tür durumdan kaynaklanır. Özellikle, vestibüler sistemi oluşturan yapılardan birinde bazı değişiklikler.

Periferik vertigo ile ilişkili iç kulak problemlerinin en yaygın nedenleri iyi huylu paroksismal pozisyonel vertigo (BPPV), vestibüler nöronit, Ménière hastalığı ve labirentittir.

Benign paroksismal pozisyonel vertigo (BPPV)

Periferik vertigonun en yaygın nedeni budur. Bu durumda iç kulağın yarım daire şeklindeki kanallar adı verilen bölümünde sıvıda kalsiyum birikintileri oluşur.

Bu nedenle, kafa hareket ettiğinde, bu küçük kristaller iç kulağı kaplayan ince "tüyleri" uyardığı için baş dönmesi ortaya çıkar. Bu beyinde kafa karışıklığına neden olarak vertigo ve baş dönmesine neden olur.

İyi huylu paroksismal pozisyonel vertigo, vestibüler sistemin normal yaşlanmasına, iç kulakta bir miktar yaralanmaya, labirentit, bu bölgeyi sulayan arterdeki dolaşım problemlerine, ilaçlara, migrene vb. Bağlı olabilir.

İlk kez 1921'de doktor Robert Bárány tarafından tanımlandı. Görünüşe göre, nüfusun yaklaşık% 2,5'i hayatlarının bir noktasında bu durumdan muzdarip. Esas olarak yaşlılık döneminde. Ayrıca kadınlarda erkeklerden daha yaygın görünüyor.

İyi huylu paroksismal pozisyonel vertigo tedavisi, iç kulağın kristallerini yeniden konumlandırma egzersizlerine dayanır. Bu yöntem Epley manevrası olarak bilinir ve hasta tarafından daha önce doktorunun tarif ettiği talimatlarla evde yapılabilir.

Ancak çoğu zaman bu rahatsızlık sadece birkaç gün veya hafta içinde geçer. Ancak, asla tedavi edilmezse, genellikle yeniden ortaya çıkacaktır.

Vestibüler nörinit

Nöronit veya vestibüler nörit, vestibüler sinirde bulaşan bir enfeksiyondan kaynaklanır. Bu genellikle soğuk algınlığı veya grip gibi viral bir enfeksiyondan sonra ortaya çıkar. Bu durum aniden ortaya çıkar ve yaklaşık iki ila üç hafta sürebilir. Semptomlardan bazıları şunlardır: kulak ağrısı, dengesizlik, mide bulantısı, hatta kusma.

Ancak bu durumda labirentitten farklı olarak işitme kapasitesi korunur.

Tedavi semptomları ve altta yatan virüsü azaltmaya odaklanır. Genellikle vestibüler rehabilitasyon, yani başın pozisyonu değiştiğinde postürü veya bakışları kontrol etmeye yönelik egzersizler eşlik eder.

Labirentit

Bu durum, iç kulakta labirent adı verilen bir bölgenin iltihaplanması ile karakterizedir. Normalde bazı virüs veya bakterilerin enfeksiyonu nedeniyle ortaya çıkar. Bu nedenle ateş, grip veya alerji sonrası ortaya çıkması yaygındır. Periferik baş dönmesine, kulak ağrısına ve kulaklarda azalmaya ve çınlamaya neden olur.

Tedaviler ayrıca semptomları hafifletmeyi amaçlamaktadır. Ayrıca, araç kullanmaktan, makine kullanmaktan ve televizyon veya cep telefonlarındaki gibi parlak ışıklardan kaçınmaktan kaçınmanız önerilir.

Ménière hastalığı

Ménière hastalığı, tek kulağı etkileyerek başlar. Çoğu hastada zamanla sorun diğer kulağa da yayılır. Genellikle 40 ila 60 yaş arasındaki kişilerde görülür, ancak herkes acı çekebilir.

Bu hastalığın kesin nedeni bilinmemekle birlikte, iç kulakta bulunan ve endolenf adı verilen bir sıvı ile ilgili olabileceğine inanılmaktadır. Spesifik olarak, söz konusu sıvının iç kulakta basınca neden olan bir birikimi var gibi görünmektedir.

Tuz tüketimi, kafein, alkol veya stres gibi tetikleyici faktörlerin olabileceği bulunmuştur.

Bu hastalıkta periferik vertigo atakları aniden ortaya çıkar ve 24 saate kadar sürebilir. Vertigo genellikle o kadar şiddetlidir ki bulantı ve kusmaya neden olur.

Periferik vertigoya ek olarak, bu hastalık dalgalı işitme kaybına, kulak ağrısına, baş ağrısına, karın ağrısına veya ishale neden olur.

Fazla sıvıyı gidermek için idrar söktürücü ilaçlar ve semptomları azaltmak için diğer ilaçlar ile tedavi edilir.

Diğer nedenler

Periferik vertigonun diğer olası nedenleri arasında otoimmün iç kulak hastalığı, perilenfatik fistül veya üstün yarı dairesel kanal açılma sendromu bulunur. İkincisinde, kemikte iç kulağın yarım daire şeklindeki kanalı kaplayan bir lezyon vardır.

Bununla birlikte, hareket hastalığı (arabada, teknede veya uçakta seyahat ederken), belirli maddelerle zehirlenme (kurşun veya arsenik), bazı ilaçlar, ilaçlar veya migren kaynaklı.

Teşhis

Periferik vertigoyu teşhis etmek için birkaç teknik vardır. Tek bir test genellikle önemli değildir, birkaçını birleştirmek en iyisidir.

İlk olarak, doktor kulakları enfeksiyon belirtileri açısından inceleyebilir. Ayrıca işitme testleri, denge testleri yapabilir veya MRI gibi tarayıcı testleri önerebilirsiniz. Bu son test, boyun veya beyin ile ilgili diğer vertigo nedenlerini dışlamak için yararlıdır.

Romberg testi

En çok kullanılan testlerden biri Romberg testidir. Başlamak için hastadan ayaklarıyla birlikte durması istenir. Muayene eden kişi, kişinin dik kalıp kalmadığını veya salınımları olup olmadığını kontrol edecektir. Daha sonra hasta yana doğru hareket edebileceği ve hatta yere düşebileceği için dikkatli olunması gerekse de gözlerini kapatması istenir.

Lateropülsiyon

Periferik vertigo belirtisi lateropulsiyon olabilir. Yani, vücudu bir tarafa yatırma istemsiz bir eğilimdir.

Unterberger testi

Diğer bir test ise, yürürken vücudun yanal bir sapması olup olmadığını gözlemlemek için kullanılan Unterberger testidir.

Nistagmus

Periferik vertigo tanısı hızlı göz hareketleri yani nistagmus ile doğrulanır. Esas olarak gözlerin istemsiz olarak sağlıklı kulağa doğru yönlendirildiği görülmektedir.

Nistagmusu keşfetmek için hasta oturtulmalıdır. Muayene eden kişi parmağını hastanın burnundan yaklaşık 50 santimetre uzağa yerleştirecek ve hasta muayene eden kişinin yaptığı hareketleri önce onları öne doğru hareket ettirecek gözleriyle takip etmelidir; ve sonra sağa, sola, yukarı ve aşağı.

Göz hareketleri ayrıca başın pozisyonu değiştirilerek veya başın bir taraftan diğerine sallanmasıyla da gözlemlenebilir.

Halmagyi testi

Bir başka benzer test Dix-Hallpike manevrasıdır. Hastanın başı da pozisyon değiştirirken, yatarken ve onu yukarı kaldırırken hareket ettirilir. Bu test benign paroksismal pozisyonel vertigo teşhisi için gereklidir. Bulantı ve baş dönmesinin yanı sıra nistagmus varlığını kontrol etmek için kullanılır.

tedavi

Periferik vertigoyu tedavi etmek için en iyi seçenek, buna neden olan duruma müdahale etmektir. Semptomların farmakolojik tedavisinin yanı sıra fizik tedavi ve hasta eğitimi de günden güne belirli önerilere uymak.

Plaza Mayor, Onrubia ve Hernández Carnicero (2009) denge bozukluğu ve baş dönmesi olan hastaların tedavisi için 4 bileşen olduğunu belirtmektedir:

- Hastayı bilgilendirin ve rahatlatın.

- Mide bulantısı veya kusma için vertigo semptomları için ilaç.

- Vertigoya neden olan faktörlere müdahale etmek için tedavi.

- Vestibüler rehabilitasyon.

Tedavi, vertigo nedenine ve hastalığın gelişimine göre her vaka için kişiselleştirilmelidir. Vertigo, genellikle endişe ve endişeye neden olan çok can sıkıcı bir semptom olduğundan, hastayı rahatlatmak ve bilgilendirmenin yanı sıra, durumu ve vestibüler sistemin işleyişi hakkında kısa bir açıklama yapmak önemlidir.

Antiinflamatuar ilaçlar

Antiinflamatuar ilaçlar bazen semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Özellikle nedenler vestibüler nöronit, labirentit veya Ménière hastalığı ise.

Farmakolojik tedaviler genellikle semptomları, özellikle bulantı ve kusma gibi belirtileri hafifletmek içindir. Ancak sorunu ortadan kaldırmazlar. Bu nedenle, bağımlılık yaratabilecekleri için bu ilaçlardan mümkün olduğunca uzak durmak önemlidir.

En yaygın kullanılan ilaçlar, kulağın vestibüler çekirdeklerindeki nöronların aktivitesini azaltan vestibüler yatıştırıcılardır. Bu grup içinde antihistaminikler, antidopaminerjik nöroleptikler veya benzodiazepinler bulunur.

Diğer ilaçlar, vestibüler yatıştırıcı etkiye de sahip olan antiemetiklerdir.

İlaç tedavisi ayrıca periferik vertigonun altında yatan nedene bağlı olarak değişecektir. Bu şekilde kulak enfeksiyonu varsa antibiyotik reçete edilebilir.

Ménière hastalığı olan hastalar için betahistin adı verilen bir ilaç reçete edilebilir. Bu ilaç, kulakta sıvı birikmesine neden olan basıncı azaltmaya yardımcı olur.

Yeniden yaz

Periferik vertigo çok yoğun olduğunda hastanın yatakta istirahat etmesi ve intravenöz sıvı tedavisi uygulaması gerekir.

Vestibüler rehabilitasyon

Öte yandan, vestibüler rehabilitasyon, kişinin postüral ve görsel stabiliteyi korumasına yardımcı olan bir dizi egzersizden oluşur. Doktor, her vaka için en iyi egzersizleri önerecek ve açıklayacaktır, ancak bunlar genellikle vestibüler alışkanlıklardan oluşur (semptomlar azalana kadar günde iki veya üç kez vertigo üreten hareketler yapmak).

Diğer egzersizler ve terapiler

Diğer egzersizler, başınızı bir taraftan diğerine hareket ettirirken bakışınızı belirli bir noktaya odaklamaya dayanır.

Bazen dengeyi iyileştirmek için bir fizyoterapistle fizik tedavi önerilir. Bu şekilde beyin, iç kulaktaki sorunları telafi etmeyi öğrenecekti.

Ameliyat

Yukarıdaki tekniklerin hepsinin denendiği şiddetli ve ısrarcı vakalarda ameliyat önerilebilir. Bu, iç kulağın bir kısmını veya tamamını çıkarmaktan oluşur.

Referanslar

1. García de Hombre, AM (2006). Vertigo hastası, doktor ve hasta için sinir bozucu bir durum. Annals of Internal Medicine'de. 23, 6: 299-299.
2. Periferik Vertigo Nasıl Yönetilir. (2016, 26 Nisan). Verywell'den alındı: verywell.com.
3. Başım Dönüyor: Periferik Vertigo. (2015, 29 Ekim). Healthline'dan alındı: healthline.com.
4. Belediye Başkanı, GP ve Onrubia, T. (2009). Periferik vertigo teşhisi ve tedavisi. Jano: Tıp ve Beşeri Bilimler, (1749), 46.
5. Üstün Kanal Dehisans Sendromu. (Sf). Cleveland Clinic'ten 31 Ocak 2017'de alındı: clevelandclinic.org.
6. Vertigo Türleri. (Sf). 31 Ocak 2017'de Webmd'den alındı: webmd.com.
7. Periferik vertigo (Sf). 31 Ocak 2017'de Montpellier'den alındı: montpellier.com.ar.