Bir periodontal apse , bazı dişlerin çevresinde bakteriyel bir enfeksiyonun bir sonucu olarak lokalize irin birikimi anlamına gelir. Aynı zamanda osteoflegmon olarak da adlandırılır ve temel olarak periapikal boşlukta, genellikle diş eti iltihabına veya periodontite ikincil olarak pürülan bir toplamadan oluşur.
Bir periodontal apse oluştuğunda, dişin kökü genellikle etkilenir ve hatta yer değiştirir ve çeşitli çalışmalar, bu tip patolojiye yatkınlık yaratan faktörler olarak diyabet, stres ve gebeliğin oynadığı role işaret etmektedir.
Periodontal ligamenti ve alveolar kemiği tahrip ettikleri ve bazı durumlarda dişin çekilmesini hak ederek dişin stabilitesini değiştirebildikleri için tahrip edici lokal enfeksiyonlar olarak kabul edilirler.
Kendiliğinden veya kısmi muamelenin bir sonucu olarak üst kısmında kapanan önceden var olan derin bir periodontal kese ile karakterize edilir ve bakteri ve polimorfonükleer döküntü, kesenin kökünde veya "dibinde" kalır.
Her dişeti apsesi, dişeti sınırıyla sınırlı periodontal bir apsedir; ancak her periodontal apse, dişeti sınırı ile sınırlı olmayan daha derin bir enfeksiyon olduğundan dişeti apsesi değildir.
Tedavi edilmeyen periodontal apse, bakteriyel endokardite neden olma, paranazal sinüsleri kolonize etme veya septisemi üretme noktasına kadar karmaşık hale gelebilir.
belirtiler
Başlangıçta, çeşitli nedenlere sekonder olabilen yaygın bir diş eti iltihabı süreci olan, etkilenen diş köklerinin yan bölgelerinde akut bir kızarıklık ve iltihap vardır.
İltihaplı bölgenin genişlemesi ve keskin, gizli bıçaklama ağrısının başlaması apse tanısını koymaya başlar.
Ağrı, hastanın algısına göre aniden ortaya çıkar. Rahatsızlık, etkilenen diş ile sınırlıdır, ağrı süreklidir ve hafifletici değildir. Yetişkin hasta, uyumasına veya yemesine izin vermeyen şiddetli ağrı ile acil servise gelir.
Vücut ısısındaki artış, bakteriyel enfeksiyona fizyolojik bir yanıt olarak sıktır, akut fazda serttir ve diş perküsyon ve çiğnemede ağrılıdır.
İltihaplı bölgede dokunuşta ağrı ile etkilenen tarafta yüz hacminde bir artış var. Hasta, ağrıyı başarılı bir şekilde dindirmek için eliyle bölgeyi destekler, ancak diğer nesnelerle etkiyi "engelleyen" bir güvenlik duygusu yaratır.
Kronik faz
Kronik fazda bir fistül oluşturur. Sık olmamakla birlikte bu hematopurulent akıntı gösterebilir. Bu aşamada apsenin iç basıncı drenaj ile serbest bırakılarak ağrı hafifletilebilir; Ancak tedavi uygulanmazsa komşu dişi alıp diş eti olarak yayılabilir.
Dişin içindeki hareketlilik, diş kökü için dengesiz bir zemin oluşturan diş etinin iltihaplanması, desteğin kaldırılması nedeniyle takdir edilmektedir. Bazen kök geçersiz hale gelebilir.
Nedenler
Periodontal hastalık karmaşıksa ve zamanla ilerlemesine izin verilirse, sonuç periodontal apse olabilir.
Apse oluşumunu haklı gösterebilecek yerel faktörler vardır: solunum aygıtları gibi ağız ekipmanlarının kullanılması, atellerde hijyen eksikliği, bozunma için mukozada yiyecek kalıntıları bırakan kötü ağız hijyeni, ilaçlar ve diğer birçok faktör.
Diş eti iltihabı, periodontal hastalığın en yaygın şeklidir; yavaş, ilerici ve çoğunlukla ağrısızdır, bu nedenle genellikle göz ardı edilir. Hasta, ancak ağrı belirgin hale geldiğinde patolojiden haberdar olur.
Dişeti iltihabı gibi bakteri plağı birikimi ile ilişkili olan periodontitis, komplike bir diş eti iltihabı şeklidir ancak henüz apse üretmemiştir.
Bu iltihaplanma - diğer faktörlerin yanı sıra tartar ve gıda artıkları için ikincil - bakterileri mevcut bir periodontal keseye sokacaktır. Bu kesenin açıklığı kapanır veya iyileşirse, kapana kısılmış bakteri, keseyi belirgin hale getirmek için keseyi alevlendirecek irin üretir.
Kese ne kadar derin veya kıvrımlıysa, periodontal apse geliştirme olasılığı o kadar yüksektir.
tedavi
Dişin canlılığını korumak için periodontal apse bir dental acil durum olarak kabul edilmeli ve apsenin komşu dokularda uyguladığı gerilimi serbest bırakmak için apse içeriği hemen boşaltılmalıdır.
Tedavi analjezi ve drenaj üzerine odaklanır. İM analjeziklerin o kadar etkili olmadığı ve IM analjezik ile topikal analjezik solüsyonların kullanımıyla kombine edildiğinde çok uzun sürmese de daha iyi analjezinin elde edildiği gösterilmiştir.
Tıkanmış kesenin yeniden analize edilmesi, periodontal bir sonda veya apsede yapılan bir kesi ile denenebilir.
Bibliyografya, sistemik antimikrobiyallerin yalnızca genel durum vakalarında kullanılmasını önermesine rağmen, klinik uygulamada, klinik iyileşmeyi daha hızlı sağlamak ve relapsları önlemek için genellikle antibiyotiklerin drenajına eşlik edilir.
Tercih edilen antibiyotik tedavisi, amoksisilin ile klavulanik asitin (875mg / 125mg) 7 ila 10 gün boyunca 12 saatte bir kullanımından oluşur.
İntihar inhibitörü (klavulanik asit) kullanımının tedavinin başarısı için önemli olduğunun altını çizmek önemlidir, bu nedenle doktor tarafından endike değilse amoksisilin (500 mg) yerine kullanılmamalıdır.
Bazı çok karmaşık vakalarda, metronidazol, 8 saatte bir 250 mg'lık dozlarda amoksisilin kullanımı ile ilişkilendirilebilir.
Periodontal apse ve periapikal apse arasındaki fark
Aradaki fark esas olarak konumdadır. Periodontal apse, diş kökünün lateral bölgesindedir; Tersine, periapikal apse, dişin en dış ucundan, distalden proksimale doğru, dişin tepesinde yer almaktadır.
Periapikal apse genellikle çürüğe sekonder iken periodontal apse genellikle dişin kendisine komşu yapılarda meydana gelen hastalıklara sekonderdir.
Periapikal apsede canlılık eksikliği, periodontal apsede dişi cansızlaştırabilir, ancak sadece apsenin bir komplikasyonu olarak görülebilir.
Periapikal apsenin ağrısı genelleştirilir, hasta etkilenen dişi tanımlamayı zorlaştırır; periodontal apsede ağrı lokalize olabilir.
Referanslar
- Yuni J. Salinas. Periodontiyumun apseleri. Dental Davranış. Venezuela Diş Yasası. Cilt 46 N ° 3 (2008). Kurtarıldı: actaodontologica.com
- Periodontal apse. Propdental Diş Kliniği. Barselona, İspanya. Propdental.es'den kurtarıldı
- Margaret Walsh. Diş hijyeni. Teori ve pratik. 4 inci Bölüm 32. Akut gingiva ve periodontal endodontik Menşe lezyonlar ve Avulsed Diş. Sayfalar 563-567
- James Katancik. Periodontal Aparatın Enfeksiyonu. Baş, Boyun ve Orofasiyal Enfeksiyonlar. Elsevier. Sayfalar 189-202 Kurtarıldığı yer: sciencedirect.com
- Dr Enrique Martínez Merino. Periodontal apse-endodontik apse. Gaceta Dental Dergisi. Nisan 2013. Kurtarıldı: gacetadental.com