Acinetobacter baumannii , Pseudomonas takımına ait gram negatif bir bakteridir. Taksonomik tarihi boyunca, 1968'de mevcut cinsine yerleşene kadar Micrococcus, Moraxella, Alcaligenes, Mirococcuscalco-aceticus, Herellea ve Achromobacter cinslerinde yer almıştır.
A. baumannii, kendi cinsi içindeki enfeksiyonlarda en sık yer alan tür olarak kabul edilen patojenik bir bakteridir. Septisemi, pnömoni ve menenjit gibi çeşitli enfeksiyon türlerinde yer aldığı bildirilmiştir.
Vader1941 tarafından - CeNSE, IISc, Bangalore'da SEM-EDS makinesinde görselleştirildi Daha önce yayınlandı: Yayınlanmamış, CC BY-SA 4.0,
Hastane veya hastane hastalıklarında önemli görülme sıklığı olan fırsatçı bir parazittir. Mekanik ventilasyonla bulaş, özellikle Yoğun Bakım Ünitelerinde önemli bir bulaşma nedeni olarak belirlenmiştir.
Düşük dereceli bir patojen olarak kabul edilmesine rağmen, sık enfeksiyonlara karışan suşlarda virülansını artırma yeteneğine sahiptir. Antibiyotiklere karşı direnç ve çoklu direnç geliştirme kapasitesi büyüktür.
Hastanelerde, esas olarak personel teması yoluyla, kontamine hastane malzemelerinin kullanılması yoluyla ve ayrıca kısa mesafelerde hava yoluyla iletilir.
Dünya Sağlık Örgütü, acil olarak yeni antibiyotiklere ihtiyaç duyulan dirençli patojenler listesine, kritik önceliğe sahip kategori 1 atayan A. baumannii'yi içeriyor.
Biyolojik özellikler
Acinetobacter cinsinin tüm türleri, farklı doğal nişlerde geniş bir dağılıma sahiptir. A. baumannii, önemli bir epidemiyolojik rezervuar oluşturan mukozal yüzeyleri kolonize ederek sağlıklı insanların cildinde doğal olarak yaşayabilir. Bununla birlikte, A. baumannii'nin yaşam alanı neredeyse hastane ortamlarına özeldir.
Bu bakteriler, hareket için kullanılan kamçı veya yapılardan yoksundur. Bununla birlikte, genişlemelerine ve geri çekilmelerine izin veren yapılar aracılığıyla ve bakterilerin arkasında yüksek moleküler ağırlıklı bir ekzopolisakkaritten oluşan bir filmin atılması gibi kimyasal mekanizmalar yoluyla harekete ulaşırlar.
A. baumannii çok sayıda canlı veya hareketsiz ortamı kolonileştirebilir ve yapay yüzeylerde uzun süre hayatta kalma konusunda büyük bir yeteneğe sahiptir.
Bu yetenek, muhtemelen dehidrasyona direnme, çeşitli metabolik yollarla çeşitli karbon kaynaklarını kullanma ve biyofilm oluşturma olasılığından kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, kateterler ve mekanik ventilasyon cihazları gibi hastane malzemelerinde bulunması yaygındır.
morfoloji
A. baumannii, koklar ve çubuklar arasında bir ara ürün olan bir kokobasildir. Popülasyonlar logaritmik büyüme fazındayken 1,5 ila 2,5 x 1 ila 1,5 mikron ölçerler. Durağan faza ulaştıklarında daha küreseldirler.
Metabolizma
A. baumannii bakteri bir glikoz fermenteri değildir; Katı aerobiktir, yani metabolizması için oksijene ihtiyaç duyar.
Acinetobacter cinsine ait türler, Moraxellaceae familyasında sitokrom c oksidazlardan yoksun olan tek türdür ve bu nedenle oksidaz testlerinde negatif sonuç verirler.
A. baumannii, 20 ile 44ºC arasında değişen sıcaklıklarda büyür, optimum sıcaklığı 30 ile 35ºC arasındadır.
Antibiyotik direnci
Sürekli antibiyotik direnci oluşumu, A. baumannii'nin neden olduğu enfeksiyonların tedavisini ve kontrolünü engellemekle kalmaz, aynı zamanda endemik ve epidemik çok dirençli suşların seçimini de teşvik eder.
A. baumannii'nin antibiyotiklere direnci artıran bazı içsel mekanizmaları bilinmektedir:
- Β-laktamazların varlığı,-laktamlara direnç kazandırır.
- Ammoniglukosit-3'-fosfotransferaz VI gibi spesifik enzimlerin üretimi, amikasini inaktive eder.
- Oksasilinaz OXA-51 varlığı penisilinleri ve karbapenemleri hidrolize eder.
- Sitoplazmaya nüfuz etmeyi başaran küçük molekülleri hücre dışına atan ve böylece antibiyotiklere duyarlılıklarını azaltan pompalar olan reflü pompalarının varlığı ve aşırı ifadesi.
A. baumannii tarafından üretilen biyofilmler, mikroorganizmaların metabolizmasını değiştirir, antibiyotiklere duyarlılıklarını azaltır, ayrıca büyük moleküllere karşı fiziksel bir bariyer sağlar ve bakterilerin dehidrasyonunu önler.
Patolojileri
A. baumannii, enfekte insanlarla veya kontamine tıbbi ekipmanla temas ederek yeni bir konağı kolonileştirir. Öncelikle bu bakteri cilt ve mukozal yüzeylere yapışır. Çoğalmak için antibiyotikler, inhibitörler ve bu yüzeylerin koşullarına dayanması gerekir.
Mukozal yüzeylerdeki bakteri sayısındaki artış, özellikle intravasküler kateterler veya endotrakeal tüplerle temas halinde hastaneye yatış koşullarında, solunum yolu enfeksiyonu ve kan dolaşımı riskini artırabilir.
Hastane kökenli pnömoni, A. baumanii'nin neden olduğu en yaygın enfeksiyondur. Mekanik destekli solunum alan hastalar tarafından Yoğun Bakım Ünitelerinde yaygın olarak sözleşmeli.
A. baumanii, savaş sonrası travma geçiren askeri personelde, özellikle Irak ve Afganistan'da büyük enfeksiyon sorunlarına neden oldu. Spesifik olarak, nekroz ve selülite neden olabilen osteomiyelit ve yumuşak doku enfeksiyonları nedeniyle.
Nöroşirürjiden iyileşen hastalarda A. baumanii menenjiti riski de vardır.
A. baumanii enfeksiyonlarına duyarlı kişiler, daha önce Yoğun Bakım Ünitelerinde antibiyotik kullanımına, büyük ameliyatlara, yanıklara, travmaya, immünosupresyona veya başta mekanik ventilasyon olmak üzere invaziv tıbbi cihaz kullanımına maruz kalmış kişileri içerir.
belirtiler
A. baumanii enfeksiyonlarının spesifik bir semptomatolojisi yoktur. Bu bakteri tarafından üretilen farklı enfeksiyonların her birinin kendine özgü semptomları vardır.
Genel olarak, A. baumanii'yi veya Klebsiella pneumoniae ve Streptococcus pneumoniae gibi diğer fırsatçı bakterileri içerebilen enfeksiyonların semptomları ateş, titreme, döküntü, ağrılı idrara çıkma, sık idrara çıkma ihtiyacı, kafa karışıklığı veya değişen zihinsel durumları içerebilir. mide bulantısı, kas ağrısı, göğüs ağrısı ve öksürük.
tedavi
A. baumannii enfeksiyonlarını tedavi etmek için antibiyotikler, büyük direnç ve çoklu direnç kazanma kapasiteleri nedeniyle son derece sınırlıdır. Bu nedenle, her tedavinin etkinliğini garanti altına almak için her suşun farklı antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek önemlidir.
Karbapenemlere direnç göz önüne alındığında, nispeten düşük bir direnç indeksine ve böbrekler üzerindeki yan etkilerine sahip olmasına rağmen, polimiksinlerin, özellikle kolistin kullanımına başvurulmuştur.
Bununla birlikte, kolistine dirençli suşlar zaten tespit edilmiştir. Bu antibiyotiklere karşı dirence alternatif olarak kombinasyon tedavisi kullanılmıştır.
Referanslar
- Bergogne-Bérézin, E. & Towner, KJ Acinetobacter spp. nozokomiyal patojenler olarak: mikrobiyolojik, klinik ve epidemiyolojik özellikler. Clin Microbiol Rev, 9 (1996), s. 148-165.
- Fournier, PE, Richet, H. (2006). Sağlık Tesislerinde Acinetobacter baumanii'nin Epidemiyolojisi ve Kontrolü. Klinik Bulaşıcı Hastalıklar, 42: 692-9.
- Hernández Torres, A., García Vázquez, E., Yagüe, G. &, Gómez Gómez, J. (2010) Multiresistant Acinetobacter baumanii: mevcut klinik durum ve yeni perspektifler Revista Española de Quimioterapia, 23 (1): 12-19.
- Maragakis LL, Perl TM. Acinetobacter baumanii: Epidemiyoloji, Antimikrobiyal Direnç ve Tedavi Seçenekleri. Clin Infec Dis 2008; 46: 1254-63.
- McConnell, Mj, Actis, L. & Pachón, J. (2013) Acinetobacter baumannii: insan enfeksiyonları, patogeneze katkıda bulunan faktörler ve hayvan modelleri. FEMS Mikrobiyoloji İncelemeleri, 37: 130-155.
- Peleg, AY, Seifert, H. ve Paterson, DL (2008). Acinetobacter baumannii: Başarılı bir patojenin ortaya çıkışı. Klinik Mikrobiyoloji İncelemeleri, 21 (3): 538-82.
- Vanegas-Múnera, JM, Roncancio-Villamil, G. & Jiménez-Quiceno, JN (2014). Acinetobacter baumannii: klinik önemi, direnç mekanizmaları ve tanı. CES Medicine Magazine, 28 (2): 233-246.