ALLODINI: NEDENLERI, TÜRLERI, TANI VE TEDAVISI - NÖROPSIKOLOJI - 2025

Allodini ağır olan ağrı, normal koşullar altında tecrübeli ağrısız veya ağrı büyük ölçüde üretmeyen olan uyarılara karşı sinir uçları yaralanmasına neden olduğu bir durumdur.

Allodiniden muzdarip insanlar, kıyafet değiştirirken, soğuğa veya sıcağa maruz kaldıklarında vb. Rüzgarın fırçasından ağrı hissederler. Kronik ağrı içinde en bilinmeyen hastalıklardan biridir ve aynı zamanda ele alınması en zor olanlardan biridir.

Ağrı, dinamik ve çoklu olmasının yanı sıra tamamen özneldir. Bu yüzden ağrı eşiğinden bahsediyoruz. Bu, belirli uyaranlarla karşılaştıklarında bazı insanların diğerlerinden daha fazla acı hissedeceği ve bunun tersi anlamına gelir. Bu durumda hastalar, allodiniden muzdarip olmayanlara kıyasla hiç ağrılı veya can sıkıcı olmayan durumlarda büyük acı çekerler.

Allodini durumunda ağrı kalıcıdır. Bu, ağrılı uyaran geri çekildikten sonra bile insanların acı çekmeye devam edebileceği anlamına gelir.

Genelde ağrı uyarlanabilir bir mekanizmadır, ancak bu durumda kronik, sürekli ve dayanılmaz bir ağrı olan bu kişiler, anksiyete ve depresyon gibi duygusal tepkilere maruz kalırlar. Aslında, allodini teşhisi konan kişilerin yaklaşık% 85'inin antidepresan kullandığı tahmin edilmektedir.

Nöropatik ağrının iki özelliği vardır: (1) ağrı kendiliğinden, aniden ortaya çıkar ve (2) hiperaljezi, yani ağrılı uyaranların şiddetli bir şekilde algılandığı anlamına gelir. Yani nöropatik ağrı çekmeyen bir kişide bu kadar büyüklük üretmeyen bir uyarandan çok fazla acı hissedilir.

Nedenler

Allodini, periferik veya merkezi sinir sisteminin bilgi aktarım mekanizmasındaki hasar veya değişikliklerle üretilen bir ağrı türü olarak karakterize edilen nöropatik ağrılar grubuna dahildir. Bu durumda sinirler, gerçek bir ağrı hissine veya ağrılı bir uyarana sahip olmadan ağrı sinyalleri gönderir.

Allodininin ana nedeni, nörotransmiterlerdeki dengesizliğin varlığıdır. Nosiseptörler (duyusal ağrı reseptörleri) düzgün çalışmadığında (daha önce gördüğümüz gibi) sinir sistemi arızasından da kaynaklanabilir.

Diğer zamanlarda, allodini başka bir durumun veya patolojinin sonucu olabilir. Bu durumda ikincil allodini olarak bilinir.

Frontal orbital akümbens-medial talamus ağı, ağrının duygusal algılanmasında rol oynar. Arka frontal korteks ile ilgili olarak, ağrıyı ve dolayısıyla ıstırabın derecesini kontrol ederek ve değiştirerek hareket eder.

Türleri

İlk olarak, patolojik ve fizyolojik allodini ayırt etmek zorundayız. Patolojik allodini hakkında konuştuğumuzda, yakın zamanda herhangi bir hasar, yaralanma veya yara olmadığını kastediyoruz. Bu daha önce nöropatik ağrı olarak bahsettiğim şeydir.

Fizyolojik allodini ile ilgili olarak, bir alan hasar gördüğünde ve aktif bir onarım aşamasında olduğunda ortaya çıkan şeydir. Örneğin bir ameliyat sonrası yara izinde yaşanan ağrı. Yani, gerçek bir acı nedeni vardır.

Daha sonra, farklı patolojik allodini türlerini göreceğiz. Ne kadar bilinmemesine rağmen, onlara neden olan uyarana göre farklı türler sınıflandırılmıştır:

Statik mekanik allodini

Tek bir uyaranın uygulanmasından veya hafif bir baskıdan kaynaklanan ağrı yaşandığında ortaya çıkar. Örneğin, birinin bizi elimizden tutması gibi.

Dinamik mekanik allodini

İnsanlar, nazik uyaranların tekrar tekrar uygulanması veya küçük bir dokunuşla acı çekerler. Dokunulduğunda, örneğin yumuşak pamuklu bir top geçirildiğinde olduğu gibi, büyük acı çekerler.

Rhermic allodini

Sıcak veya soğuk termal uyaranların uygulanmasından ağrı hissedilir.

İkincil tip

Bazı durumlarda, allodini tip olarak ikincildir. Yani başka bir hastalığın sonucudur. Allodiniye diyabet, sinir sıkışması, B12 vitamini eksikliği, migren vb. Neden olabilir. Bu durumlarda kişi rahatlama yaşayabilir veya allodini ana durumu tedavi ederek ortadan kaybolabilir.

Teşhis

Allodini teşhisi için, bize bozukluğun varlığını gösteren spesifik bir test veya muayene yoktur.

Bu durumda, diğer nöropatik ağrı vakalarında olduğu gibi, kendimizi klinik geçmişe ve fizik muayeneye dayandırmalıyız; Diğer nöropatilerin ayırıcı tanısı da yapılmalıdır. Gerçekten gerekli olmayan testlerden veya sınavlardan kaçınılmalıdır, böylece kişinin bir testten önce yaşayabileceği stresi azaltır.

Bu nedenle, kişisel geçmiş ve tıbbi geçmiş, önceki ve güncel tedaviler dikkate alınmalıdır.

Farklı sağlık uzmanları tarafından yapılabilecek testler arasında şunları buluyoruz:

• Yarı yapılandırılmış görüşme.
• Yatak başı muayenesi.
• Laboratuvar sınavları.
• Ağrı anketleri.
• Elektrofizyolojik çalışmalar.
• Merkezi ve Otonom Sinir Sistemi Sınavı.

tedavi

Şu anda allodini'yi iyileştirecek bir tedavi yoktur.

İlaçlar

Normalde, tıbbi açıdan bakıldığında, ağrı tedavisi ilaçların uygulanmasıyla tedavi edilir. Bu ilaçlar hastadaki ağrının neden olduğu rahatsızlığa bağlı olarak genellikle opioid değildir ve opiattır. Bu tür bir tedavi, nöropatik ağrı ile karşı karşıya olduğumuz için allodini durumunda genellikle başarılı değildir.

Allodinide lokal anestezik ilaçların karışık kombinasyonları (merhemler ve bantlar gibi) kullanılabilir. Rahatlama lokal olarak meydana gelir, ancak anestezik emilir ve etkileri, merkezi sinir sistemi aşırı uyarılabilirliğinin inhibisyonuna katkıda bulunabilir. Sinir sisteminde toksik konsantrasyonlara ulaşılabildiğinden, bu ilaçların kötüye kullanılması tavsiye edilmez.

Ketamin (dissosiyatif anestezik) ve dekstrometorfan (opiat), N-metil-D-aspartat reseptörünün antagonistleri olarak incelenmiştir ve allodini gibi ağrı vakalarında faydalı etkilere sahiptir.

Ameliyat

Ekstrem durumlarda ağrının çok yoğun olduğu ve rahatlama hissinin olmadığı durumlarda ağrıya olan sinir bağlantılarının bir kısmının çıkarıldığı cerrahi bir müdahale yapılabilir.

terapi

Duygusal düzeyde, psikoloğun müdahalesi çok önemlidir, çünkü bu tür patolojilere sahip kişiler genellikle en yakın çevrelerinden anlayışsızlık yaşarlar. Ayrıca iş yerinde sorunlara neden olabilir, yeteneklerinin azaldığını görürler vb.

Bu nedenle, ilk başta kişiyi hayatının farklı bağlamlarına yeniden adapte etmek ve tümünde anlaşıldığını hissettiği bunu teşvik etmek önemlidir.

Biofeedback

Biofeedback teknikleri, beynin elektriksel aktivitesi yoluyla kişiye zihinsel durumu ayarlamak için beyin dalgalarını kontrol etmeyi öğretmekten oluşan yararlıdır.

Başetme stratejileri

Daha sonra, kronik ağrı yönetiminde psikolojiden kullanılan bir dizi başa çıkma stratejisi göreceğiz. Hem allodini hem de herhangi bir tür kronik ağrıya neden olan fiziksel veya psikolojik herhangi bir başka bozukluk veya hastalıkta kullanılabilirler.

Profesyonel bir psikolog tarafından yürütülmesi ve bunları kullanmadan önce daha önce kullanılan stratejilerin bir değerlendirmesinin yapılması önemlidir.

Düşünce algılama

(1.) acı düşüncesini gerçekleştirmekten ve (2.) bu düşünceyi durdurmaktan oluşur.

Bu eğitim ağrının olmadığı zamanlarda alıştırma amacıyla yapılabilir. Bu düşünceyi kesmekle ilgilidir, başka bir düşünce ortaya atılabilir, dikkati hastayı tetikte tutan başka bir aktiviteye yönlendirebilir.

Dikkat dağıtma teknikleri

Acıyla ilgili dikkat dağıtıcı düşünceler ve duygularla ilgilidir. Dikkat odağı, bir iç kontrol odağından harici bir kontrol odağına (kontrol yeri) kaydırılır. Yani, bireyin kendisine bağlı olmaktan diğer değişkenlere bağlı kalmaya kadar gider.

* Bu ilk iki teknik birlikte kullanılabilir.

Faaliyetlerin kontrolü ve planlanması

Yeni alışkanlıklarla yeni bir rutin oluşturmakla ilgilidir. Hastanın alışkanlıkları, genellikle ağrı etrafında dönen aktivitelerine göre değiştirilir.

Bunu yapmak için önce ağrı ile ilgili davranışlar kaydedilir ve ilgili değişkenler analiz edilir. Sonra, acı çekenler, sizin için olumlu olan yenileriyle değiştirilecektir.

Gevşeme eğitimi

Bu teknik tek başına ağrıyı ortadan kaldırmaz. Etkisi, dikkati ağrının kendisinden başka bir şeye odaklamaktır. Acıyla ilgili olumsuz duyguları (öfke, umutsuzluk, çaresizlik) ortadan kaldırmaya hizmet edecektir.

Şu anda, rahatlama ile ilgili olarak, meditasyon ve farkındalık gibi giderek daha fazla teknik harika sonuçlarla kullanılmaktadır.

Hayal gücü teknikleri

Rahatlayarak kullanılabilirler ve belirli düşünceleri hayal gücü yoluyla değiştirmekten oluşurlar.

Sistematik duyarsızlaştırma

Bir kişi belirli bir durumda acı çektiğinde, bu durumdan tekrar kaçınma eğilimindedir. Bazen, bu koşullar kişinin aktivitesini büyük ölçüde sınırlar, bu nedenle psikoloji uzmanı kendini bu duruma tekrar maruz bırakmadan önce bir dizi önceki adımı (ardışık yaklaşımlar) detaylandıracaktır.

Kendi kendine talimatlar ve kendini ifade etme

Olumsuz mesajlar göndermeyi bırakmazsa, kişi kendisinin en büyük düşmanı olabilir. Bu durumda şu tipte olabilirler: "Artık dayanamıyorum", "bu acı bana yetecek", "acı çektiğim için artık aynı kişi değilim" vb. Bu mesajlar içeri girer ve yavaş yavaş kişi daha aciz hale gelir ve aktivite spektrumu azalır.

Bu mesajlar olumlu türden başkalarıyla paylaşılırsa, kendimizi daha yetenekli hissederiz. Kendimizi kandırmak değil gerçekçi olmakla ilgili. Örneğin, şu tür bir mesaj kullanabilirsiniz: “Acıtıyor, ama bugün alışverişe çıkacağım, kendime fazla yük binmeyeceğim. En acil olanı alacağım ve yarından sonraki gün, ihtiyacım olan şeyler için geri döneceğim ”.

İrrasyonel fikirlerin tartışılması (Ellis)

İnsanlar kendimizle sohbet etme eğilimindedir ve bazen duygularımızı uygunsuz bir şekilde hareket etmemize veya göstermemize neden olabilecek mantıksız düşünceler ortaya çıkar.

Bu teknik sayesinde, terapist bu mantıksız inançları aktif ve doğrudan tartışmaya ve bunları uyarlanabilir diğer düşünce ve inanç türleriyle değiştirmeye çalışır.

Tedaviyle ilgili olarak, hastanın durumunun kapsamlı bir değerlendirmesinden sonra, tüm semptomlarına yanıt vermeye hizmet eden ilaçlar ve psikolojik tekniklerin kullanılması gerektiği sonucuna varabiliriz.

Uzmanlar tarafından yapılan incelemeler ve kontroller aktif olmalı, kişiye ağrıları üzerinde kontrol hissi vermeli ve onu yönetmede desteklemelidir. Bunun için aktif dinleme hayati önem taşır.

Referanslar

1. CAMPOS KRAYCHETE, D; KIMIKO SAKATA, R. (2011). Ağrılı periferik nöropatiler. Brezilya Anesteziyoloji Dergisi 351 Cilt 61, Sayı 5, Eylül-Ekim, 2011
2. CERVERÓ, F. (2000). Nöropatik ağrı: bilimsel ve terapötik bir problem. İspanyol Ağrı Derneği Dergisi 7: Suppl. II, 2-4, 2000.
3. Akıl harikadır. Allodynia: okşamalar acıttığında. Web sitesi: lamenteesmaravillosa.com.
4. NeuroWikia, Nörolojide içerik portalı. Nörolojik ağrı Olumlu fenomen. neurowikia.es.
5. SaludMecidina.com. Allodynia, okşamalar bile incindiğinde. Web sitesi: saludymedicinas.com.mx.
6. SAĞLIK (2011). Fibromiyalji Sağlık, Sosyal Politika ve Eşitlik Bakanlığı.