BILIŞSEL RAHATSIZLIKLAR VE BILIŞSEL SORUNLAR - NÖROPSIKOLOJI - 2025

Bilişsel bozukluklar ve bilişsel sorunları hafif bilişsel bozukluk da dahil olmak üzere, normal ya da beklenen bilişsel bağlı yaşlanmaya karşı bozukluğu ve daha ciddi bir düşüş, demans (Mayo Kliniği, 2012) gelişimi arasında bir ara aşama olarak kabul edilir.

Bilişsel işlevlerin hafif derecede bozulması, hafıza, dil, yargı veya düşünmede bozulma olabilir. Hem kişi hem de yakınları bu değişiklikleri fark etmeye başlayabilir; ancak rutin aktivitelere veya günlük yaşama müdahale etmeye yetecek bir ciddiyet düzeyine ulaşmazlar (Mayo Clinic, 2012).

Bilişsel problemler neredeyse zorlukla algılanabilir bir mevcudiyetten daha belirgin bir mevcudiyete kadar değişebilir, bazen bilişsel yetenekler giderek azalırken, diğer insanlarda yıllarca sabit kalabilirler (Memory and Aging Center University of California, 2016 ).

Son yıllarda, yaş ve farklı patolojilerle ilgili bilişsel işlevlerin incelenmesi, büyük ölçüde nüfusun uzun ömürlülüğündeki artış nedeniyle hem tıbbi hem de nöropsikolojik alanlar için merkezi bir nokta haline geldi.

Son zamanlarda tıp camiası, yaşlı nüfustaki hafıza kaybına bakış açısını değiştirdi. Daha önce, hafıza değişiklikleri yaşın ilerleyen artışıyla sonuçlanan bir şekilde sunulan kaçınılmaz bir olay olarak kabul ediliyordu (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

Şu anda, hafıza kapasitemizi çok ileri yaşlarda bile koruyacak çok sayıda faktör olduğu ve bu nedenle, hafif bir aşamadaki bilişsel bozukluğun, evrimsel bir olaydan ziyade patolojik veya demans sürecinin göstergesi olarak kabul edilebileceği bilinmektedir (Institute of Bilişsel Nöroloji, 2016).

Hafif bilişsel bozukluk (MCI) nedir?

Hafif bilişsel bozukluğu olan kişiler, bu semptomlar günlük yaşamlarına müdahale etmeden yaşlarına göre beklenenden çok daha önemli veya şiddetli hafıza, dil veya yürütücü işlev bozukluklarından muzdarip olabilirler (Ulusal Yaşlanma Enstitüsü, 2016).

Hafif bilişsel bozukluğun en yaygın semptomlarından bazıları, insanların isimlerini hatırlamada zorluklar, bir konuşma dizisini kaybetme veya önemli bir şeyleri kaybetme eğilimidir (Alzheimer Avustralya, 2016).

Normalde, hafif bilişsel bozukluğu olan kişiler, günlük yaşamlarının tüm faaliyetlerini değişen derecelerde verimlilikle gerçekleştirebilirler. Hafıza eksikliklerini genellikle günlükler, notlar veya takvimler gibi bazı harici sistemlerle telafi etmeye çalışırlar (Alzheimer Avustralya, 2016).

Hafif bilişsel bozukluk bir tür demans değildir. Çoğu durumda değişiklikler sabit kalabilir; ancak, demansa yol açan kötüleşme olasılıkları daha yüksektir (Alzheimer Derneği, 2015)

Kaç kişide hafif bilişsel bozukluk (MCI) var?

Farklı araştırmalar, 65 yaşın üzerindeki kişilerin% 5-20'sinde hafif bilişsel bozukluk olduğunu tahmin etmektedir (Alzheimer Derneği, 2015).

Öte yandan, hafif bilişsel bozukluk tanısı olan kişilerin% 10-15'inin Alzheimer demansı geliştirme olasılığı, aynı yaş aralığındaki sağlıklı kişilerin% 1-2'sine kıyasla yüksektir (Sánchez-Rodríguez, 2011) .

Hafif bilişsel bozukluğun (MCI) semptomları nelerdir?

Yaş arttıkça, unutkanlık olaylarının ortaya çıkması, bir cevap bulmanın veya bir görevi yerine getirmenin daha fazla zaman alması şaşırtıcı değildir. Ancak bu durumlar devam ettiğinde, hafif bilişsel bozukluğun (MCI) varlığına işaret etmeleri mümkündür (Mayo Clinic, 2012).

Aşağıdaki durumlardan bazıları yaşanabilir (Mayo Clinic, 2012):

• Sık sık unutkanlık.
• Randevular veya taahhütler gibi önemli olayları unutmak.
• Sohbetler, filmler, kitaplar veya kendi düşüncelerinizi kaybetmek.
• Karar verme, planlama ve / veya talimatları yorumlamada güçlük.
• Sık veya tanıdık yolları tanımada zorluk.
• Artan dürtüsellik veya azalan muhakeme.
• Hem birey hem de ona yakın olanlar bu tür değişikliklerin farkında olabilir.

Bilişsel alana bağlı semptomlar

Uzmanlar genellikle semptomları etkilenen veya değiştirilen bilişsel alana göre sınıflandırır (Alzheimer derneği, 2016):

Hafif amnezik bilişsel bozukluk

Esas olarak hafızayı etkiler. Kişi, normalde kolayca hatırladığı randevular, konuşmalar, olaylar gibi önemli unutkanlık göstermeye başlayabilir (Alzheimer Derneği, 2016). Ayrıca, bu tür şu şekilde sınıflandırılabilir:

• Tek alanlı amnezik MCI : semptomlar yalnızca hafıza ile ilgilidir (Sánchez-Rodríguez ve Torrellas-Morales, 2011).
• Birden fazla alanda yer alan amnezik HBB : semptomlar çoğunlukla hafıza ile ilgilidir, ancak diğer alanlarda şikayetler ortaya çıkar (Sánchez-Rodríguez ve Torrellas-Morales, 2011).
• Amnezik olmayan hafif bilişsel bozukluk : hasta hafıza şikayetlerini bildirmez, esas olarak karar verme yeteneğini etkiler, diğerlerinin yanı sıra bir görevi yerine getirmek için gereken zaman veya adımların sırasını tahmin eder (Alzheimer Derneği, 2016). Aynı zamanda tek bir alan olabilir veya birden çok alanı etkileyebilir (Sánchez-Rodríguez ve Torrellas-Morales, 2011).

Genel olarak aşağıdaki alanlarda değişiklikler meydana gelecektir (Alzheimer Derneği, 2015):

• Hafıza : son olayları, randevuları, isimleri veya son soruyu unutmak.
• Akıl yürütme : planlamada, problem çözmede zorluk veya düşünce treninin kaybı.
• Dikkat : Dikkat ve odaklanmayı sürdürmede güçlük, kolay dikkat dağıtma.
• Dil : Bir cevabın oluşturulmasında doğru kelimeleri bulmak genellikle daha fazla zaman alır.
• Görsel algı : mesafeleri, derinlikleri yorumlamada veya merdivenlerden inmede zorluk.

Normalde sağlıklı insanlar yaşla birlikte bilişsel işlevlerde bir azalma veya minimum değişiklik belirtileri yaşamaya başlasalar da, tüm bu semptomlar normal yaşlanmaya göre daha ciddi bir şekilde ortaya çıkacaktır (Alzheimer Derneği, 2015).

Artan yaşla birlikte verileri veya kelimeleri hatırlamak için duraklamalara ihtiyaç duyulması yaygındır; ancak, yönünü şaşırtmak ve tanıdık yerlerde kaybolmak veya aile isimlerini unutmak hafif bir bozukluğun göstergesi olabilir (Alzheimer Derneği, 2015).

Bilişsel bozukluk (HBB) için tanı kriterleri nelerdir?

Şu anda hafif bilişsel bozukluğun varlığını veya yokluğunu gösteren spesifik bir teşhis testi yoktur (Mayo Clinic, 2012).

Uzman, hem hastanın kendisinden ve yakınlarından hem de bazı testlerin uygulanmasından elde edilen bilgilere dayanarak klinik tanı koyacaktır (Mayo Clinic, 2012).

Hafıza alanı ile ilgili şikayetler genellikle hafif bilişsel bozukluk semptomlarının başlangıcından itibaren mevcuttur. Hem hasta hem de ona yakın kişiler tarafından tezahür ettirilebilirler.

Ayrıca diğer semptomları, konuşurken doğru kelimeleri bulmada zorluk, nesnelerin kaybolması, farklı ortamlarda yönelim bozukluğu, düşüncede devamlılık kaybı, konuşmalar ve / veya günlük aktiviteleri tanımlamaları da yaygındır (Sánchez-Rodríguez ve Torrellas-Morales, 2011) .

Çoğu durumda, aşağıdaki hususlar dikkate alınır (Mayo Clinic, 2012):

• Bellek ve diğer bilişsel işlev eksiklikleri : planlama, talimatlara uyma, karar verme.
• Tıbbi geçmiş, kişinin ideal veya beklenen ile ilişkili olarak bilişsel seviyesinin azaldığını gösterir.
• Semptomlar endişe ve / veya rahatsızlığa neden olabilmesine rağmen, genelleştirilmiş zihinsel işlev ve günlük yaşam aktiviteleri önemli ölçüde etkilenmez.
• Standardize edilmiş nöropsikolojik testlerin kullanımı, hafif ancak yaşları ve eğitim seviyeleri için beklenenin altında olan bir bilişsel işlevsellik seviyesi gösterir.
• Belirti ve semptomlar, bunamanın varlığını düşünecek kadar şiddetli değildir.

Hafif bilişsel bozukluğun teşhisi için temel tanı kriterlerine ilişkin çeşitli öneriler yapılmıştır, bunlardan bazıları şunlardır (Sánchez-Rodríguez ve Torrellas-Morales, 2011):

İspanyol Nöroloji Derneği'nin hafif bilişsel bozukluk tanısı için tanı kriterleri

1. Aşağıdaki bilişsel alanlardan bir veya daha fazlasının değiştirilmesi: dikkat / yürütme işlevi, dil, hafıza, görsel uzay alanı.
2. Bu değişiklik şu şekilde olmalıdır: edinilmiş; hasta veya güvenilir bir muhbir tarafından sevk; aylar veya yıllar süren; nörolojik muayenede nesneleştirilmiş; rahatsızlık normal faaliyetlere asgari düzeyde müdahale etmez veya müdahale etmez; bilinç bozukluğu veya soğuk nörodavranışsal sendrom ve / veya demans yoktur.

Mayo Clinic'in amnestik hafif bilişsel bozukluk için kriterleri

1. Bellek kaybının sübjektif belirtileri, geçerli bir raporla doğrulanmıştır.
2. Hasta veya bilgi veren kişi, son 12 ay içinde önceki yeteneklere göre bir veya daha fazla bilişsel alanda bir düşüş olduğunu bildirdi.
3. Hafızada ve diğer bilişsel işlevlerde hafif veya orta derecede bozulmanın önemli kanıtı.
4. Günlük yaşam aktiviteleri, önemli değişiklikler olmadan kalır.
5. Bu durum demans ve başka bir tıbbi neden ile açıklanamaz.

Uluslararası Psikogeriatri Derneği-Dünya Sağlık Örgütü'ne göre tanı kriterleri

1. Yaş sınırlaması yok.
2. Hasta veya bilgi veren tarafından belirtilen bilişsel beceride azalma.
3. En az altı aylık bir süre ile kademeli düşüş.
4. Aşağıdaki alanlardan herhangi biri etkilenebilir: hafıza / öğrenme, dikkat / konsantrasyon, düşünme, dil ve / veya görsel-uzamsal işlev.
5. Ruhsal durum değerlendirme puanlarında veya nöropsikolojik testlerde kontrol grubunun değerinin bir standart sapma altında azalma.
6. Klinik tabloyu açıklayabilecek sistemik, serebral veya psikiyatrik süreçler yoktur.

Hafif bilişsel bozukluğun (MCI) nedenleri nelerdir?

Hafif bilişsel bozukluk için tek bir spesifik neden tanımlanmamıştır.

Güncel bilimsel kanıtlar, hafif bilişsel bozukluğun bazen bazı demans türlerinde bulunanlara benzer bazı beyin değişiklikleri gösterebileceğini göstermektedir (Mayo Clinic, 2012).

Bu değişiklikler şunları içerir (Mayo Clinic, 2012):

• Alzheimer hastalığına özgü anormal beta-amilod plak ve protein seviyeleri.
• Parkinson hastalığı, Lewy demans ve bazı Alzheimer vakaları ile ilişkili Lewy cisimciklerinin varlığı.
• Beynin bazı bölgelerinde küçük vuruşlar veya azalmış kan akışı.
• Hipokampın toplam hacminin azaltılması.
• Serebral ventriküllerin genişlemesi veya genişlemesi.
• Bazı beyin bölgelerinde glikoz metabolizmasının azalması.

Hafif bilişsel bozukluk (HBB) olasılığını artıran risk faktörleri var mı?

Genel olarak, hafif bilişsel bozukluktan muzdarip olanlarla en çok ilgili faktörler, demansta tanımlananlarla aynıdır (Alzheimer Derneği, 2016):

• İlerlemiş yaş
• Alzheimer ve diğer bunamanın aile öyküsü.
• Kardiyovasküler veya serebrovasküler hastalıklardan muzdarip olma riskini artıran tıbbi durumlar.

Mayo Clinic (2012) ise diğer risk faktörlerini de vurgulamaktadır:

• Alzheimer ile ilgili APOE4 adlı bir genin belirli bir formunu sunun.
• Şeker hastalığı.
• Depresyon.
• Hipertansiyon.
• Yüksek kolestorol.
• Alkol ve tütün tüketimi.
• Fiziksel egzersizin olmaması.
• Sosyal veya bilişsel olarak uyarıcı faaliyetlerin olmaması.

Hafif bilişsel bozukluk (MCI) için bir tedavi var mı?

İlaçlarla ilgili olarak, şu anda hafif kognitif bozukluk için spesifik bir tedavi yoktur. Buna rağmen, farklı ilaçların etkinliğini araştırmaya çalışan çok çeşitli klinik ve deneysel çalışmalar vardır: Alzheimer hastalığında kullanılan kolinesteraz inhibitörleri, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar veya statinler (Alzheimer Avustralya, 2016).

Bunun dışında nöropsikolojik rehabilitasyon ve bilişsel eğitimin yararları hakkında sağlam bilimsel kanıtlar vardır. Dikkat, hafıza, yürütme işlevi ve bilişsel işlevlerin geri kalanı üzerinde sürekli çalışmak, semptomların ilerlemesinin istikrarını sağlamak ve diğer yandan insanlara telafi etmek için yararlı ve verimli araçlar sağlayan telafi edici stratejiler geliştirmek için gerekli olacaktır. açıkları.

Öte yandan, sağlıklı beslenmeyi sürdürmek, düzenli egzersiz yapmak ve zararlı madde tüketiminden kaçınarak optimal sağlığı sürdürmek veya olası risk faktörlerini kontrol etmek, semptomların gelişimini etkileyebilecek değişkenlerdir ve hafif bilişsel bozukluğun ilerlemesi.

Sonuçlar

Hafif bilişsel bozukluk, günlük yaşamlarında önemli rahatsızlıklara neden olmanın yanı sıra, insanların bilişsel alanlarında önemli değişikliklere neden olabilen klinik bir durumdur.

Buna rağmen, demanslarla ilgili önemli bir ayırt edici özellik, bu eksikliklerin hastanın hem rutin aktivitelerini hem de günlük yaşamını önemli ölçüde değiştirip değiştirmemesidir.

Bilişsel müdahalenin erken kullanımı, bireye değişiklik semptomları için daha iyi telafi stratejileri sağlayacağından, erken teşhis önemlidir. Ayrıca çılgın bir sürecin gelişimini gösteren daha önemli değişiklikleri tespit etmek için izlenmeleri gerekir.

Referanslar

1. Alzheimer Derneği. (2016). Hafif Bilişsel Bozukluk. Alzheimer Derneği'nden alındı: alz.org
2. Alzheimer Avustralya. (2016). Hafif Bilişsel Bozukluk. Alzheimer Avustralya'dan alındı: fightdementia.org
3. INECO. (2016). Kognitif bozukluk. Bilişsel Nöroloji Enstitüsü'nden alındı: ineco.org.ar
4. Mayo Clinic. (2012). Hafif bilişsel bozukluk (MCI). Mayo Clinic'ten alındı: mayoclinic.org
5. NIH. (2016). Hafif Bilişsel Bozukluk. National Institute on Aging'den alındı: nia.nih.gov
6. Sánchez-Rodríguez, J. ve Torrellas-Morales, C. (2011). Yapısal veya hafif bilişsel bozukluğun gözden geçirilmesi: genel hususlar. Rev Neurol, 52 (5), 300-305.
7. Toplum, Alzheimer. (2015). Hafif Bilişsel Bozukluk (MCI) nedir? Alzheimer Derneği'nden alındı.